ASKEP GOUT

Dosen:
Supriyo S.ST
 GOUT

- Pemecahan sel tbh

- Metabolisme
- Diet Purin
 Metab As Nukleat & Purin

Nukleotida
- Nyeri
- Pbgkakan Hipoxantin
- Hangat, tgg Xantin oksida
Xantin

Iritasi lokal + Respon inf As urat

Sinovial Plasma Jar Tofi

Sekresi + reabsorbsi Ginjal Gg pgrkn sendi
Di tubulus
Ekskresi lwt urin
Hambat sekresi
Mengendap Batu
Alkohol (Laktosidemia)
GOUT: Peradangan ak adanya endapan kristal as urat pd sendi
+ jari

Primer: Akibat lgsg pbtkn as urat tbh yg berlebihan atau akibat

ekskresi as urat yg berkurang

Sekunder: Kondisi yg didpt, kerusakan ginjal.

Akut: Monoartikuler, timbul secara tiba2

- Rasa skt + peradangan lokal
- Demam
- Jumlah leukosit naik
- Sembuh sendiri
- < serangan setelah 10-14 hari tanpa pengobatan
Interkritikal: bebas dr gejala2 klinik
- Terjadi pengendapan meningkat
- Tjd rangsang respon fagositosis oleh leukosit
respon mekanisme peradangan kronis

Kronis: nyeri, kaku, pegal

- adanya endapan kristal urat (peradangan kronis)
- pbgkakan pd sendi yg besar & berbentuk nodular
Tofi
bursa elekranon, tendo achilles, permukaan ekstensor,
lengan bwh, bursa infrapatella, helix telingan
bat:
Kolkisin: anti radang
Fenil butazon: anti radang
Alopurinol: menurunkan pembentukan asam urat
Probenesid + Sulfinpirazin
~ Urikosurik
~ Hamb proses reabsorbsi as urat meningk ekskresi as urat

mr Diagnosis: temukan kristal urat dlm cairan sinovial & endapan

tofi
omplikasi: kerusakan tubuler = gagal ginjal kronis
engkajian kpwt:
. Riwayat kpwt
- Tanyakan keluhan nyeri yg tjd. Biasanya pd ibu jari kaki & pd
sendi2 lain.
- Bgm ginjal awalnya & bgm klien menanggulangi
- Adakah rwyt Gout dlm kel
- Obat2an yg diperoleh
2. Data Obyektif
- Tent apakah ada rasa nyeri atau nyeri tekan saat digerakkan,
bengkak & kemerahan, demam subfebris

3. Rwyt Psikososial
- Ketdknyamanan akibat nyeri yg timbul pd persendian
- Cemas & takut untuk melakukan gerakan/ aktifitas
- Merasakan dirinya tlh melak mobilitas spt sebelum sakit

4. Pemeriksaan Diagnosis
a. Px darah
1. As urat naik
2. Sel darah pth & sedimentasi eritrosit naik (slma fase akut)
3. Pada aspirasi sendi ditemukan as urat
4. Px urin
5. Px Ro
. Diag Kep
- Gg rasa nyaman nyeri - proses penyakit
- Gg mob fisik – nyeri persendian
- Krg penget ttg pengobatan & pwt di rumah

ERENCANAAN & IMPLEMENTASI

. NDx, 1.) Gg rasa nyaman = nyeri
Tujuan: rasa nyaman pasien terpenuhi atau terhindar dr nyeri

encana:
a. Beri posisi yg nyaman. Sendi yg nyeri beri bantalan & istirhtkn
b. Berikan kompres hangat/ dingin yg dpt memberikan efek
vasodilatasi & keduanya berefek mengeluarkan endorfin &
dingin dpt menghambat impuls nyeri
c. Cghlah agar tdk tjd iritasi pd tofi, penggunaan sepatu yg
sempit,terantuk benda keras (bila tjd iritasi akan smkin nyeri)
Apabila tjd luka: rawat steri abtopicaloitment
d. Berikan obat2an sesuai THI dokter & amati efek samping
obat2an tsb

Colchicine: u/ serangan akut & menurunkan kristal asam urat

Efek samping: nausea, vomit, diare, oliguri, hematuri
Phenylbutazone: nausea, vomit, diare, rash, edema, hipertensi,
& leukopeni.

u/ kondisi kronis:
- Allopurinol (zyloprin) untuk hambat formasi as urat
- Probenalid (beneryl) u/ meningkatkan ekskresi as urat
2. NDx, 2.) Gg mob fisik
Tujuan: pasien dpt meningkatkan aktftsnya sesuai kemampuan
Rencana:
a. Meningkatkan aktfts pasien bila nyeri & bgkak tlh berkurang
b. Lakukan ambulasi dg bantuan, mis: dg menggunakan walker
atau tongkat.
c. Lakukan lat Rom scr hati2 pd sendi yg terkena gout
d. Usahakan u/ meningkatkan kembali pd aktfts yg normal

3. NDx, 3.) Kurang penget ttg pengobt

Tujuan: Pasien & kel dpt memahami pengg obat & pwt di rmh
Rencana:
a. Berikan jdwl obt yg hrs dig, meliputi: nm obt, tujuan, efek, penj
dpt peningkatan koordinasi & kesh pasien terhdp obt yg tratur
b. Diskusikan ptgnya diit yg terkont. Mis: hindari mkn tinggi purin
spt hati, ginjal, sarden, program lat & istrht perlu dibicarakan
EVALUASI

1. - Urin bertahan 30-50 cc

- Pasien bebas nyeri & disuri
- Tdk ditemukan sedimen urin

2. - Pertahankan integritas kulit

- Bebas ulcerasi/ infeksi pd tophi nodules