LAPORAN KASUS

SMF ANAK
DIARE

OLEH :
Uswatul Annisa 18710118
Ika Praningtyas 18710152

Pembimbing : dr. Bagus Samsu T. N., Sp.A

KEPANITERAAN KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA

SURABAYA di RSUD KABUPATEN SIDOARJO TAHUN
2019
 IDENTITAS PASIEN
1. Nama : An. Jihan Disty Aulia
2. Umur : 1 Tahun
3. Tanggal lahir : 3-7-2018
4. Berat badan : 8,5 kg
5. Jenis Kelamin : Perempuan
6. Alamat : Jabon, Sidoarjo
7. Agama : Islam
8. No RM : 2003480
9. Tanggal Pemeriksaan : 01 Juli 2019 (pukul
07.00 WIB)
10. Tanggal MRS : 01 Juli 2019 (pukul 18.00 WIB)
 ANAMNESIS
 KELUHAN UTAMA : Diare
 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke IGD dengan orang tuanya pada tanggal

01 Juli 2019 (pukul 07.00 WIB) dengan keluhan diare sejak
12 jam sebelum ke IGD. Diare lebih dari 10x kurang lebih
setengah gelas belimbing setiap kali BAB dengan konsistensi
cair, terdapat ampas berwarna kekuningan serta sedikit
berlendir. buang air kecil normal. Nafsu makan dan minum
asi menurun. Awalnya anak rewel dan minum asi seperti
biasa namun semakin lama anak mulai malas menetek dan
tampak lemas.
 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu
Antenatal : Keadaan ibu sehat saat hamil.
Kontrol rutin ke bidan dan dokter kandungan
Natal : Usia kehamilan 9 bulan, cara kelahiran normal
Berat badan lahir 3000 gram dengan Panjang
50 cm
Keadaan saat lahir anak menangis
Neonatal : Aterm
Warna kulit sawo matang
Sianosis (-) pucat (-) kuning (-) kejang (-)
perdarahan (-)
 ANAMNESIS
Riwayat Imunisasi
Hepatitis B : 0, 2, 3, 4 bulan
BCG : 1 bulan
Polio : 1, 2, 3, 4 bulan
DPT : 2, 3, 4 bulan
Campak : 9 bulan
HIB : 2, 3, 4 bulan
 ANAMNESIS
Riwayat Tumbuh Kembang

Mengangkat Kepala : usia 4 bulan

Tengkurap sendiri : usia 4 bulan

Merangkak : usia 6 bulan

Duduk sendiri : usia 7 bulan

Berjalan : usia 12 bulan

 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Keluarga
• Dalam keluarga pasien tidak ada yang sakit
seperti ini.
 ANAMNESIS
Riwayat Sosial dan Kepribadian
• Sehari-hari satu keluarga biasa meminum air yang
berasal dari sumur yang telah dimasak. Seluruh alat
makan dicuci menggunakan air sumur yang sama.
• Tidak tetangga yang sedang sakit sama seperti yang
dialami pasien.
• Pasien dikatakan aktif bermain dan berinteraksi
sosial terhadap lingkungan sekitar.