ASUHAN KEPERAWATAN

PADA TN. M DIRUANG ICU

RSUD UIN BANJARMASIN
Diagnosa Tetanus
Identitas Pasien
Nama : Tn.M
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : 20-01-1954 Umur : 66Tahun
NO RM : 1 45 20 XX
Tanggal Masuk Rumah Sakit : 28-01-2020 , Jam 17.35
Tanggal Masuk Ruang HCU : , Jam
Tanggal Masuk Ruang ICU: 02-02-2020 , Jam
Tanggal dan Waktu Pengkajian : 03-02-2020 , Jam 12.42
Hari perawatan ke : 2 (Dua)
Diagnosa Medis : Tetanus
Riwayat Kesehatan
Keluhan Utama : Penurunan kesadaran
 
Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan keluhan nyeri perut ternyata
3 hari sebelum ke rs mulai mengeluh sulit menelan.Kemudian kerumah sakit
kembail dengan keluhan kejang 1 hari sebelum masuk rumah sakit, kurang lebih
dua minggu yang lalu kaki pasien luka karena kll dan terhantam standar speda
motor. Sempat datang ke IGD rumah sakit lain untuk memeriksa jahitan dikaki post
kejadian kll, kaki pasien dijahit sebanyak 14 jahitan. Pasien juga tidak dapat
membuka mulutnya.
 
 
Riwayat Penyakit Dahulu : Sebelumnya pasien tidak pernah sakit lama sehingga
membutuhkan perawatan dirumah sakit.
 
Riwayat Penyakit Keluarga: pasien tidak memiliki riwayat penyakit keluarga
seperti diabetes, hipertensi, maupun penyakit menular seperti HIV-AIDS &
hepatitis B.serta tidak memiliki riwayat keluarga tertusuk paku higga tetanus
Tingkat Kesadaran Ventilasi :
Kesadaran Kuantitatif/Glasgow Coma On ventilator mode :VC : AC
Scale (GCS) : RR : 12
Total GCS :3 I:E Ratio : Tidak Terkaji
Kesadaran Kualitatif : Coma ETT : Terpasang : no 07 ,
Tanda Vital dan Hemodinamik kedalaman 20 Cm
Tekanan Darah : 87/52 BB : 50 Kg
MAP : 87+2(52) : 3 = 63,6 TB : 155 cm
Heart Rate :130 IBW: 52.3 Kg
CVP :Tidak Terkaji
Temperature :38,2o
Respirasi :30
THANK’S....