Acara Penyuluhan Promosi Kesehatan Rumah Sakit,

Ambon, 25 Juni 2008

Penyakit Parkinson:
bagaimana mengetahuinya?

dr. Semuel A. Wagiu, SpS

Yayasan Peduli Parkinson Indonesia (YPPI)
Penyandang Parkinson

Muhammad Ali

Paus Paulus II

Michael J .Fox
 Definisi penyakit Parkinson

• James Parkinson 1817

• Adalah suatu penyakit neurodegeneratif
• Kapan mulai sakit tidak diketahui dengan pasti
• Bersifat menahun dan progresif : bertambah
parah secara perlahan dan bertahap
• Gejala utamanya berupa gangguan motorik
• Disebabkan oleh kelainan di otak
 Penyebab
Kematian atau kerusakan sel
“substansia nigra” (penghasil
utama dopamin di otak)
Bagaimana substansia nigra bisa rusak atau
mati?

1. Multi faktor : interaksi antara lingkungan

dan proses penuaan
2. Mutasi genetik, yaitu pada usia muda
3. Penyebab lain :
– stroke
– cedera kepala
– infeksi otak
– tumor
 Gejala dan Tanda

Terdapat 4 gejala utama Parkinson: T R A P

• T : tremor
• R : rigiditas
• A : akinesia
• P : postural instabilitas
 TRAP
TREMOR (Gemetar)
1. Rasa gemetar didalam (inner tremor)
2. Kepala / muka
- Kepala bergeleng-geleng
- Bibir dan dagu bergetar seperti mengunyah
3. Lengan / tangan
- Jari / tangan bergetar sewaktu istirahat
- Seperti sedang menggulung pil / menghitung
uang
- Tulisan tidak rata
- Saat berjalan jari / tangan bergetar

4. Tungkai / kaki
- Kaki bergoyang saat istirahat
 TRAP
RIGIDITAS (Kaku)
1. Leher
- Susah menoleh dan menelan
- Suara mengecil

2. Lengan
- Menulis lambat, huruf mengecil
- Ayunan lengan waktu jalan berkurang

3. Badan
- Sulit bangkit dari tidur / duduk
- Waktu berjalan badan membungkuk

4. Tungkai
- Langkah jalan pendek-pendek, kaki diseret
- Rasa “lemah” karena tenaga ekstra untuk bergerak
 TRAP
AKINESIA (gerakan lamban)
1. Muka
- Mata jarang mengedip
- Mimik muka tidak ada ekspresi (muka topeng)
- Liur menetes
2. Lengan
- Pakai baju / memasang kancing lama
- Mandi / cuci tangan, menggosok gigi lama
3. Badan
- Duduk diam lama, jarang bangun (“malas”)
- Tidur jarang sekali berbalik
4. Tungkai
- Membengkak oleh karena jarang bergerak waktu duduk.
- Sulit memulai langkah
- Langkah mendadak berhenti (didepan umum, di ruangan luas)
 TRAP
POSTURAL INSTABILITY (Tidak stabil)

- Mudah terjatuh
- Langkah memutar sulit
- Cenderung melaju kedepan
- Cenderung terjengkang kebelakang
- Akhirnya menggunakan kursi roda.
 Haruskah kesemuanya ditemukan pada
penyandang penyakit Parkinson?

• Hanya dibutuhkan 2 dari 4 gejala untuk

menegakkan diagnosis penyakit Parkinson
Adakah gejala Lain?
1. Depresi / cemas
2. Gangguan fungsi luhur otak
3. Gangguan buang air besar
4. Gangguan penglihatan, penciuman
5. Gangguan tidur
6. Gangguan gastrointestinal
7. Hipotensi ortostatik, dll
SPEKTRUM GEJALA PARKINSON

Kognitif
Distonia Paranoid, Halusinasi
Depresi
MOTOR Panik
PSIKIATRI
Gejala
Penyakit
Parkinson

SENSORIK OTONOM
Kesemutan Napas pendek
Nyeri Konstipasi
Nadi cepat
Keringatan
 Akibat lanjut Penyakit
Parkinson
Care givers: depresi, masalah keuangan,
menutup diri, frustrasi, marah,
perubahan peran, merubah
rencana masa depan

Keluarga: perasaan tidak mampu, masalah

keuangan, perubahan peran,
frustrasi, resentment

Lingkungan: kurang bersosialisasi, peningkatan

biaya kesehatan, penurunan
produktivitas

7
Bagaimana dokter memastikan diagnosis ini?

• Dievaluasi dari perjalanan penyakit

• Pemeriksaan fisik

• Pemeriksaan laboratoriun (dalam batas normal)

• CT Scan dan MRI (untuk menyingkirkan adanya

kemungkinan penyakit lain)

Pre Simtomatik

Pre S Honeymoon Komplikasi Gejala Nonmotor

Levodopa

Simtom

2-5 tahun 25 tahun

Skema Perjalanan Klinis Penyakit Parkinson

STADIUM KLINIS : (HOEHN and YAHR)

Stadium 1 = Gejala unilateral.

Stadium 2 = Bilateral.
Stadium 3 = Instabilitas postural; jarang jatuh.
Stadium 4 = Instabilitas postural jelas; cenderung jatuh.
Stadium 5 = Berbaring atau duduk di kursi roda saja.
BISAKAH DISEMBUHKAN?

• Belum ditemukan pengobatan untuk menghentikan

kerusakan / kematian sel substansia nigra atau
memperbaiki sel yang rusak (masih dalam penelitian).
• Proses tetap berjalan meskipun minum obat.
• Parkinson adalah satu-satunya penyakit
neurodegeneratif yang gejala dan tanda penyakit
dapat diperbaiki secara bermakna dengan obat.
• Dibutuhkan kesabaran untuk senantiasa minum obat,
pengertian dan dukungan dari keluarga.
 No. Nama Obat Komposisi
1. Arkine ® Trihexyphenidil HCl 2 mg.

2. Artane ® Trihexyphenidil HCl 2 mg.

3. Comtan ® Entacapon 200 mg.

4. Hexymer ® Trihexyphenidil HCl 2 mg.

Obat anti parkinson 5. Jumex ® Selegiline 5 mg

yang beredar di
6. Leparson ® Levodopa 100 mg, benserazide 25 mg
Indonesia
7. Levodopa 100 mg, benserazide 25 mg
Levazide ®
8. Madopar ® Levodopa 100 mg, benserazide 25 mg

9. Pardoz ® Levodopa 100 mg, benserazide 25 mg

10. Parlodel ® Bromocriptine mesilate 2,5 mg.

11. Sifrol ® Pramipexol diHCl 0.125 mg, 0.25 mg, 1 mg.

12. Stalevo ® Levodopa 100 mg, carbidopa 25 mg,

entacapone 200 mg.
 Rehabilitasi Medik
Tujuan rehab medik :
utk meningkatkan kualitas hidup penderita dan menghambat
bertambah beratnya gejala penyakit serta mengatasi masalah-
masalah sbb;
- abnormalitas gerakan
- kecendrungan postur tubuh yg salah
- gejala otonom
- ggn perawatan diri (ADL)
- perubahan psikologik

Modalitas; terapi fisik, okupasi, terapi wicara, psikoterapi, dll

DEEP BRAIN STIMULATION
(DBS)
DBS System
“ You are not alone…”