JOURNAL READING

The impact of obesity and smoking on young individuals suffering from

lumbar disc herniation: a retrospective analysis of 97 cases

Pembimbing:
dr. Lucie Melanie Burhan, Sp.S
Disusun Oleh:
Noreka Azizah Hayuningtyas – 1910221050

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN SARAF

RSUP PERSAHABATAN JAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN UPN “ VETERAN” JAKARTA
PERIODE 30 SEPTEMBER 2019 - 2 NOVEMBER 2019
ABSTRAK

1.Dampak negatif dari penyakit
tulang belakang bukan hanya
disebabkan oleh obesitas tetapi bisa
dari merokok.
2. Analisis yang dipakai adalah
analisis retrospektif dari 97 pasien
yang terkena herniasi lumbar di
departemen neurosurgical antara
tahun 2010-2017
3. Data yang digunakan adalah data
digital kesehatan pasien yang
berumur antara 17-25 tahun
4. Pasien dikategorikan menjadi
obese dan non obese
5.Hasil penelitian ini bahwa pada
pasien non obesitas cenderung
mengalami pemulihan yang lebih
cepat dari defisit neuron dan nyeri
daripada yang obese dan disertai
merokok
PENDAHULUAN
• Obesitas adalah penyakit yang menyebar
luas di negara-negara berkembang dan
prevalensinya mungkin meningkat dalam
beberapa dekade mendatang, terutama
pada orang dewasa muda
• Obesitas mempengaruhi 3,8-7,1% dari
dewasa muda di Eropa Tengah dan
didefinisikan sebagai Indeks Massa
Tubuh (BMI) di atas 30 kg / m2.
• Dampak obesitas terhadap penyakit
tulang belakang dan muskuloskeletal
(mis., nyeri punggung bawah, degenerasi
sendi facet , dan degenerasi diskus
intervertebralis) yang telah ditunjukkan
dalam berbagai penelitian sebelumnya.
• Operasi tulang belakang disajikan
sebagai pengobatan pilihan dengan hasil
yang menguntungkan di pasien obesitas
• Merokok juga merupakan faktor penting
yang hampir mempengaruhi kesehatan
individu muda, sepertiga dari orang
berusia 30 tahun di Eropa Tengah yang
kebanyakan merupakan perokok reguler.
• Kebiasaan merokok memiliki dampak
negatif tidak hanya pada pengembangan
LDH tetapi juga pada tingkat herniasi
tulang.
Metode
• Pasien dikategorikan menjadi 2
kelompok yaitu Obese(O)= >30
kg/m2 dan Non Obese(NO)= <30
kg/m2
• Pasien berusia antara 17 tahun - 25
tahun diobati dengan
sequestrectomy untuk LDH antara
tahun 2010 dan 2017
• Selain itu, tiga subkelompok telah
dibuat: grup O1, obesitas dan
merokok berat (≥ 20 batang per
hari); kelompok O2, obesitas dan
merokok (<20 batang perhari);
kelompok O3, obesitas + bebas
rokok.
• Diagnosis didasarkan pada
keadaan klinis dan gambaran
MRI.
• Pasien yang diambil adalah
pasien yang mengalami
perawatan bedah
• Data diambil dalam 4 waktu
yaitu diagnosis awal,hari
ketiga pasca operasi, hari
pemulangan dan 6 minggu
pasca operasi.
Hasil
INCIDENCE OF MOTOR DEFISIT
Diskusi
• Secara total, 19,4% pasien yang dirawat memiliki BMI ≥ 30
kg / m2, di mana prevalensi keseluruhan untuk obesitas di
tingkat usia yang diselidiki berkisar 3,8 hingga 7,1% di Pusat
Eropa menunjukkan tingkat obesitas yang jauh lebih tinggi
terjadi pada individu di antara kelompok kami (25 tahun atau
kurang) dan dapat menunjukkan dampak dari obesitas pada
asal usul herniasi lumbal di individu muda.
• Kelompok pasien obesitas dalam kelompok kami
mengalami gejala yang lebih pendek dari non
obesitas tetapi membutuhkan waktu yang sama
dengan pasien non obesitas dalam hal pulih dari
defisit motorik.
• Dampak waktu terhadap defisit motorik, hasil ,
dan pemulihan jangka panjang mungkin tidak valid
karena kedua faktor tidak dapat diuji dengan
cukup tepat untuk kelompok penelitian kami.
• Terjadi defisit motor yang meningkat pasca operasi sejalan
dengan meningkatnya jumlah rokok per hari dibandingkan
dengan pasien gemuk yang tidak merokok, kelompok ini
menunjukkan dengan obesitas plus perilaku merokok akan
menderita defisit motorik lebih sering secara signifikan.
• Pasien yang merokok berat menunjukkan secara signifikan lebih
buruk hasil nyeri, serta penggunaan signifikan lebih sering obat
analgesik setelah 6 minggu masafollow up.
• Mekanisme yang mendasari untuk keterlambatan regenerasi
defisit motorik mungkin termasuk kondisi peradangan kronis
pada kelompok pasien kami, yang disebabkan oleh merokok
dan obesitas
Kesimpulan
• menunjukkan bahwa terdapat dampak negatif dari obesitas
dan merokok pada kejadian LDH, tetapi tidak untuk pada
pemulihan radiculopathy pada dewasa muda. Ketika obese
dan merokok bergabung akan terjadi pemulihan yang lebih
lama dan berlaku untuk individu dengan umur 25 tahun atau
dibawahnya dan merokok dapat meningkatkan risiko pada
perkembangan LDH di usia 30 tahun atau dibawahnya.
Referensi
• 1. Lobstein T, Baur L, Uauy R (2004) Obesity in children and young
• people: a crisis in public health. Obesity Rev 5(Suppl 1):4–85 10. Strömqvist F, Strömqvist B, Jönsson B, Karlsson MK (2016) The
•   outcome of lumbar disc herniation surgery is worse in old adults
• 2. Österreichische Gesundheitsbefragung 2014 – Bundesministerium than in young adults. Acta Orthop 87(5):516–521
• für Gesundheit, Wien, Österreich – „Hauptergebnisse des Austrian  
• Health Interview Survey (ATHIS) und methodische
11. Lagerbäck T, Elkan P, Möller H, Grauers A, Diarbakerli E, Gerdhem
• Dokumentation“ [Internet] 2015 [cited on 10.01.2018] Available
• from: https://www.bmgf.gv.at/cms/home/attachments/1/6/8/ P (2015) An observational study on the outcome after surgery for
• CH1066/CMS1448449619038/gesundheitsbefragung_2014.pdf lumbar disc herniation in adolescents compared with adults based
•   on the Swedish Spine Register. Spine J 15(6):1241–1247
• 3. GEDA 2012 - Robert Koch Institut, Berlin, Germany – Beiträge zur  
• Gesundheitsberichtserstattung des Bundes – Daten und Fakten:
12. Tschugg A, Löscher WN, Lener S, Wildauer M, Hartmann S,
• Ergebnisse der Studie „Gesundheit in Deutschland aktuell 2012”
• [Internet] 2014 [cited on 10.08.2017] Available from: https://www.
Neururer S, Thomé C (2017) Gender differences after lumbar
• rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/ sequestrectomy: a prospective clinical trial using quantitative sensory
• Gesundheitsberichterstattung/GBEDownloadsF/Geda2012/ testing. Eur Spine J 26(3):857–864
• uebergewicht_adipositas.pdf?__blob=publicationFile 13. Tschugg A, Lener S, Hartmann S, Wildauer M, Löscher WN,
•  
Neururer S, Thomé C (2017, Jan 13) Preoperative sport improves
• 4. Sheng B, Feng C, Zhang D, Spitler H, Shi L (2017) Associations
• between obesity and spinal diseases: a medical expenditure panel
the outcome of lumbar disc surgery: a prospective monocentric
• study analysis. Int J Environ Res Public Health 14(2) cohort study. Neurosurg Rev
•    
• 5. FransenM,WoodwardM, Norton R, Coggan C,Dawe M, Sheridan 14. Österreichische Gesundheitsbefragung 2014 – Bundesministerium
• N (2002) Risk factors associated with the transition from acute to
für Gesundheit, Wien, Österreich – „Hauptergebnisse des Austrian
• chronic occupational back pain. Spine (Phila Pa 1976) 27(1):92–98
•  
Health Interview Survey (ATHIS) und methodische
• 6. Samartzis D, Karppinen J, Mok F, Fong DY, Luk KD, Cheung KM Dokumentation“ [Internet] 2015 [cited on 22.01.2018] Available
• (2011) A population-based study of juvenile disc degeneration and from: https://www.statistik.at/web_de/statistiken/menschen_und_
• its association with overweight and obesity, low back pain, and gesellschaft/gesundheit/gesundheitsdeterminanten/rauchen/
• diminished functional status. J Bone Joint Surg Am 93(7):662–670
105592.html
•  
• 7. Meredith DS, Huang RC, Nguyen J, Lyman S (2010 Jul) Obesity
 
• increases the risk of recurrent herniated nucleus pulposus after lumbar 15. Huang W, Qian Y, Zheng K, Yu L, Yu X (2016 Jan) Is smoking a
• microdiscectomy. Spine J 10(7):575–580 risk factor for lumbar disc herniation? Eur Spine J 25(1):168–176
•    
• 8. Patel N, Bagan B, Vadera S, MaltenfortMG, Deutsch H, Vaccaro AR,
16. Mattila VM, Saarni L, Parkkari J, Koivusilta L, Rimpelä A (2008)
• Harrop J, Sharan A, Ratliff JK (2007) Obesity and spine surgery: relation
•
Early risk factors for lumbar discectomy: an 11-year follow-up of
to perioperative complications. J Neurosurg Spine. 6(4):291–297
•   57,408 adolescents. Eur Spine J 17(10):1317–1323
• 9. Rihn JA, Kurd M, Hilibrand AS, Lurie J, Zhao W, Albert T,  
• Weinstein J (2013) The influence of obesity on the outcome 17. Schumann B, Bolm-Audorff U, Bergmann A, Ellegast R, Elsner G,
• of treatment of lumbar disc herniation: analysis of the Spine Grifka J, Haerting J, Jäger M, Michaelis M, Seidler A (2010)
• Patient Outcomes Research Trial (SPORT). J Bone Joint
•
Lifestyle factors and lumbar disc disease: results of a German
Surg Am 95(1):1–8
multi-center case-control study (EPILIFT). Arthritis Res Ther
12(5):R193