KEHAMILAN DENGAN PENYAKIT

JANTUNG

Moh.Khaerumayansyah
Pembimbing DR. dr. Isharyah Sunarno SpOG (K)

Bagian Obstetri dan Ginekologi

Fakultas Kedokteran Unhas
MAKASSAR
•1
PENDAHULUAN
 Kehamilan  perubahan sistim kardiovaskuler
 Wanita hamil dgn jantung normal, dia akan
menyesuaikan kerjanya terhadap perubahan-2 secara
fisiologis berupa hipervolumik& perubahan anatomi.
 Dalam kehamilan  denyut jantung , nadi & vol
darah , sedangkan tekanan darah sedikit 
 Kehamilan dapat memperberat penyakit jantung 
payah jantung
 Frekuensi : 1 – 4 %, paling banyak berupa penyakit
jantung rematik & penyakit jantung bawaan. Sisanya
karena hipertensi, Tirotoksikosis & anemia.
KLASIFIKASI
Menurut New York Heart Association :
Kelas I : Tanpa gejala
Kelas II : Gejala Timbul bila aktifitas > dari normal
Kelas III: Gejala Timbul pada aktifitas normal
Kelas IV: Gejala Timbul saat tirah baring
PENGARUH KEHAMILAN TERHDP
PENYAKIT JANTUNG

Saat-saat yg berbahaya bagi penderita adalah :

 Kehamilan 32-36 mgg  puncak hipervolemia
 Kala II  kerja jantung berat o/k mengedan
 Pasca persalinan  perubahan sirkulasi
 Masa nifas  kemungkinan infeksi
PENGARUH PENYAKIT JANTUNG
PADA KEHAMILAN
 Dapat terjadi abortus
 Prematuritas
 Dismaturitas  BBLR
 Lahir dgn nilai Apgar rendah atau lahir mati
 Kematian janin dalam rahim ( KJDR)
DIAGNOSIS
 Anamnesis : Riwayat sakit jantung atau demam rematik
 Keluhan & gejala : Nyeri dada, lelah, dispneu, palpitasi, nadi tdk
teratur, edema pulmonum dan sianosis
 Auskultasi / palpasi : 4 kriteria Burwell & Metcalfe
Bising diastolis, presistolis atau bising terus menerus
Pembesaran jantung yg jelas
Ada bising jantung yg nyaring disertai thrill
Aritmia yang berat
 Elektokardiografi & Echokardiografi
PENANGANAN
Dalam kehamilan :
 Ante natal care yang teratur
 Kerjasama dengan ahli penyakit jantung
 Cegah kenaikan BB yg ber >>, retensi cairan & anemia
 Bila timbul hipertensi/hipotensi harus diobati
 Cukup istirahat
 Rawat RS 1-2 minggu sebelum taksiran partus, atau keluhan
+
 Pengobatan khusus tergantung kelas penyakitnya.
PENANGANAN
Dalam persalinan :
 Kelas I & II dapat pervaginam, dgn pengawasan yg ketat
 Kala II : bila tanda payah jantung (-), dapat ditunggu
spontan, dapat dipercepat dengan ekstraksi vakum atau
forseps. SC bila ada indikasi obstetri
 Nyeri dikurangi dengan analgesik ( Petidin )
 Ergometrin Kontra indikasi, oxytosin boleh i.m
PENANGANAN
Pasca persalinan :
- Pengawasan ketat kala III & IV
- Dirawat sekurang-nya 2 minggu setelah partus
Penanganan secara umum :
- Kelas III & IV tidak boleh hamil
- Bila terjadi hamil, pertimbangkan abortus terapeutik
- KB : AKDR & Tubektomi
Masa Laktasi :
- Kelas I & II boleh menyusui
- Kelas III & IV dilarang menyusui
PROGNOSIS
IBU :
 Tergantung berat penyakit, umur & penyulit lain pengawasan,
pengobatan, pimpinan persalinan & kerjasama penderita &
penolong ikut menentukan prognosis
 AKM secara menyeluruh : 1-5 %, penderita berat : 15 %

BAYI :
 Ringan : tidak mempengaruhi kematian janin
 Berat : Prognosis akan buruk  gawat janin
TERIMA KASIH