Pasien Rawat Inap

NO PASIEN / JENIS U/B/ ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP

KELAMIN / USIA A RAWAT/ MASALAH
PL-PB
1 AD (L, 11th) B J03.90 Tonsilofaringitis 2 hari PB Masuk dari IGD 27/8/2018 Dr. Her/Ni
Demam (+) berkurang, mual
muntah (+) berkurang, BAB cair
(-), BAK (+)
Status Gizi : Kurang
2 HSH (P, 1th 4bl) B J18 Bronkopneumonia 1 hari PL Masuk dari Poli 28/8/2018 Dr. M/Ni
D64.9 Anemia Demam (+) berkurang, Batuk (+)
masih sama, Sesak (+)
berkurang, BAB cair (+) 2x hari ini
Intake oral membaik
Pasien Rawat Inap
NO PASIEN / JENIS U/B/ ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
KELAMIN / USIA A RAWAT MASALAH
PL-PB
1. By. Ny. Sw/ L / 9 B P07.32 BBLR 9 hari/ Lahir 20 Agustus 2018 Dr.H/Ni
hari P07.30 BKB-SMK PB Kejang (-), menangis (+), Gerakan
J96.0 Acute Respiratory Failure aktif (+), tonus otot baik, edema
R09,0 Asfiksia berat tungkai (-) dan scrotum berkurang,
R06.81 Apnea BAB (+), BAK (+), kuning (+)
J18.9 Pneumonia AS: 3/5/6/7,
G93.41 Ensefalopati metabolik BBL : 2080gr
O77.9 BBL sc a/i fetal distress PBL : 45 cm
P70.4 Hipoglikemia
2. By. Ny. DL 1/ L/ 2 B P07.30 BKB-SMK 2 hari / Lahir 27Agustus 2018 Dr. M/Ni
hari O77.9 BBL sc a/i PEB PB Bayi aktif, tonus otot baik, kuning
(-), BAB (+), BAK (+), kuning (-)
AS: 8/9
BB : 2445gr
BBL : 2570gr
PBL : 45cm
Penurunan BB : 4.8%