ASKEP ANAK DG DHF

Definisi
DHF adalah suatu penyakit yg disebabkan oleh
Virus dengue tipe I-IV yg ditularkan oleh
Nyamuk aides
Ada 2 jenis nyamuk di Indonesia
1. Aides aigepti

2. Aides albopictus
Manifestasi klinis
 Demam tinggi slm 2-7 hari

 Perdarahan terutama perdarahan bawah

kulit ptekie, ekimosis dan hematom

 Epistaxis,hematomesis, melena dan

hematuri
 Mual,muntah, anoreksia, diare, konstipasi
 Nyeri otot,tulang,sendi,abdomen dan
ulu hati
 Sakit kepala
 Pembesaran hati, limpa dan kelenjar

getah bening
 Tanda-tanda renjatan: Kulit lembab

dan dingin, tensi menurun nadi

cepat dan lemah,gelisah,cianosis
CRT>2 detik
KLASIFIKASI DHF
1.Derajat I
Demam disertai gejala klinis lain/
perdarahan spontan dibwh kulit,RL +,
trombositopenia,hemokonsentrasi
panas 2-7 hari
2.Derajat II
Derajat I disertai perdarahan lain
(hematomesis,melena,epistaxis)
3.Derajat III
Kegagalan sirkulasi: nadi cepat dan
lemah,hipotensi, kulit dingin,lembab
gelisah
4. Derajat IV
Renjatan berat, denyut nadi dan
tekanandarah tdk dapat diukur
Pemeriksaan diagnostik
1. Darah lengkap
* Hemokonsentrasi ( hematokrit
meningkat 20% atau lebih)
* Trombositopenia(100.000/mm3 atau
kurang) .
2. X foto torax : efusi pleura
3. SGOT,SGPT mungkin meningkat
Patofisiologi
 Pd hari ke 3-5 timbul renjatan hipovolemik

krn permeabilitas pembuluh darah

meningkat (plasma leakage)
 Kebocoran ini disebabkan oleh
anafilatoksin krn rangsangan virus dengue
 Perdarahan dpt tjd krn
vaskulopati,trombopati dan koagulopati
 Penurunan fungsi trombosit dan
penurunan faktor koagulasi mrpkan faktor
penyebab tjd perdarahan hebat,terutama
perdarahan gastro
intestinal
 Peningkatan permeabilitas pembuluh
darah ,menurunnya volume plasma,
hipotensi,trombositopeni dan diatesis
hemoragik mk tjd renjatan
scr akut
 Hematokrit meningkat bersama
hilangnya plasma melalui endotil
dinding pembuluh darah shg tjd
hipovolemik,bila tdk sgr diatasi,mk
akan tjd anoksia jar. Asidosis
metabolik dan kematian
 PATOFISIOLOGI
Infeksi virus dengue

Demam Mual& Hepatomegali Trombositopeni Vaskulitis Reaksi imun

muntah

Hemoragik
Dehidrasi

Permeabilitas dinding
kapiler meningkat
 Kebocoran plasma Hemokonsentrasi

Hiponatremi
Hipovolemi

Hipotensi

Syok

Hipoksia jaringan

Gangguan faktor pembekuan Asidosis metabolik

Perdarahan masif

Meninggal
PENATALAKSANAAN
A. Indikasi rawat tinggal pd dugaan infeksi
virus dengue
* Panas 1-2 hr disertai dehidrasi (panas,
muntah,masukan kurang/kejang)
* Panas 3-5 hr serta nyeri perut,hepatomegali
RL+/-,kesan sakit keras(tdk mau bermain)
HB dan PCV(hematokrit) naik
* Panas disertai perdarahan dan renjatan
 1. PENGKAJIAN
1. Identtitas pasien
Paling sering menyerang anak < 15
tahun
2. Keluhan utama
Lemah, panas tinggi, nyeri perut,
mual, muntah
3. RPS
Panas mendadak dan menggigil
disertai keluhan DHF
4. Riwayat penyakit yg pernah diderita
Pada DHF bisa mengalami serangan
ulang
5. Riwayat imunisasi
Jika timbul komplikasi dapat
dihindarkan
6. Kondisi lingkungan
Sering terjadi di daerah padat
penduduknya dan lingkungan yg kurang
bersih
7. Pola kebiasaan
- Nutrisi : nafsu makan menurun
- Eliminasi alvi : diare, konstipasi,
melena
- Eliminasi urine : sedikit banyak
hematuri
- Tidur dan istirahat kurang
- Kebersihan kurang untuk diri dan
lingkungan
8. Pemeriksaan fisik : inspeksi,perkusi,
palpasi, auskultasi
9. Sistem integumen
- Ada ptekie, turgor turun, keringat
dingin dan lembab
- Kuku cianosis/tidak
- Kepala leher
Kepala nyeri, muka merah, mata
anemis, hidung epistaxis, mulut kering,
perdarahan gusi
 - Dada
Kadang terasa sesak (efusi pleura)
- Abdomen
Nyeri tekan, hepatomegali dan
asites
- Ekstremitas
Akral dingin,nyeri sendi dan tulang
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Kurangnya volume cairan b/d
intake cairan inadekuat
2. Resiko syok hipovolemik b/d
permeabilitas pembuluh darah
kapiler meningkat
3. Perubahan perfusi jaringan b/d
perdarahan
4. Hipertermi b/d proses infeksi virus
5. Perubahan nutrisi kurang b/d
anoreksia
6. Kurang pengetahuan keluarga
tentang proses penyakit, diit dan
obat-obatan b/d kurangnya
informasi