APENDISITIS

Disusun oleh :

Oktavian Pramudiah

  
Pembimbing :
Dr. Rudiyanto, Sp.B

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU BEDAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PALEMBANG BARI
2020
 
 
 
Anatomi
Fisiologi

 Apendiks menghasilkan lendir 1-2 ml perhari

 Dinding appendiks terdiri dari jaringan

lymphe yang merupakan bagian dari sistem
imun dalam pembuatan antibodi

(Buku Ajar Ilmu Bedah, Wim De Jong – R. Sjamsuhidajat)

Definisi

Apendisitis adalah peradangan yang terjadi

pada apendiks vermiformis, dan merupakan
penyebab abdomen akut yang paling sering.

(Kapita Selekta Kedokteran – Bedah Digestif, FK UI)

Etiologi

 Obstruksi lumen
 Inflamasi pada apendiks

 Erosi mukosa apendiks

(Intisari Prinsip-prinsip Ilmu Bedah, Schwartz – Shires – Spencer)

Patogenesis
DIAGNOSIS

Gejala Klinis
 Nyeri abdominal
 Mual-muntah biasanya pada fase awal
 Nafsu makan menurun
 Obstipasi dan diare pada anak-anak
 Demam, terjadi bila sudah ada komplikasi, bila belum
ada komplikasi biasanya tubuh belum panas. Suhu
biasanya berkisar 37,5º-38,5º C

(Buku Ajar Ilmu Bedah, Wim De Jong – R. Sjamsuhidajat)

(Schwartz’s Manual Of Surgery 8th Edition)
 Apendisitis kronik
 Apendisitis perforata

(Buku Ajar Ilmu Bedah, Wim De Jong – R. Sjamsuhidajat)

Pemeriksaan Fisik

 Inspeksi
 Palpasi

 Tanda pemeriksaan apendisitis

(Buku Ajar Ilmu Bedah, Wim De Jong – R. Sjamsuhidajat)

PSOAS sign

Pemeriksaan rectal toucher

pada apendisitis

rovsing
sign
Pemeriksaan Penunjang

 Laboratorium : darah & urin

 USG
 Abdominal X-Ray
 Appendicogram

(Intisari Prinsip-prinsip Ilmu Bedah, Schwartz – Shires – Spencer)

Diagnosis Banding
 Gastroenteritis
 Limfadenitis mesenterica
 Ileitis akut
 Kehamilan ektopik
 Batu ureter atau batu ginjal
 ISK

(Buku Ajar Ilmu Bedah, Wim De Jong – R. Sjamsuhidajat)

Penatalaksanaan

1. Apendiktomi
2. Antibiotik : pre operative & post
operative

(Intisari Prinsip-prinsip Ilmu Bedah, Schwartz – Shires – Spencer)

Teknik apendiktomi McBurney :

1. Pasien berbaring terlentang dalam anastesi umum ataupun

regional. Kemudian dilakukan tindakan asepsis dan antisepsis
pada daerah perut kanan bawah.

2. Dibuat sayatan menurut Mc Burney sepanjang kurang lebih 10

cm (gambar 40.1.a) dan otot-otot dinding perut dibelah secara
tumpul menurut arah serabutnya, berturut-turut m. oblikus
abdominis eksternus, m. abdominis internus, m. transverses
abdominis, sampai akhirnya tampak peritoneum (gambar
40.1.b).
3. Peritoneum disayat sehingga cukup
lebar untuk eksplorasi (gambar
40.2.a).

4. Sekum beserta apendiks diluksasi

keluar (gambar 40.2.b).
5. Mesoapendiks dibebaskan dan dipotong
dari apendiks, dari puncak ke arah basis
(gambar 40.3.a dan 40.3.b).

6. Semua perdarahan dirawat.

7. Disiapkan tabac sac mengelilingi basis
apendiks dengan sutra, basis apendiks
kemudian dijahit dengan catgut (gambar
40.4.a).

8. Dilakukan pemotongan apendiks apical dari

jahitan tersebut (gambar 40.4.b).
9. Puntung apendiks diolesi betadine.
10. Jahitan tabac sac disimpulkan dan puntung
dikuburkan dalam simpul tersebut.
Mesoapendiks diikat dengan sutra (gambar
40.5.a dan 40.5.b).
11. Dilakukan pemeriksaan terhadap rongga
peritoneum dan alat-alat didalamnya,
semua perdarahan dirawat.
12. Sekum dikembalikan ke abdomen.
13. Sebelum ditutup, peritoneum dijepit dengan
minimal 4 klem dan didekatkan untuk
memudahkan penutupannya. Peritoneum
ini dijahit jelujur dengan chromic catgut dan
otot-otot dikembalikan.

(Kapita Selekta Kedokteran – Bedah Digestif, FK UI)

Prognosis
Dengan diagnosis yang akurat serta
pembedahan tingkat mortalitas dan
morbiditas penyakit ini sangat kecil.
Keterlambatan diagnosis akan meningkatkan
morbiditas dan mortalitas bila terjadi
komplikasi. Serangan berulang dapat terjadi
bila appendiks tidak diangkat.

(Kapita Selekta Kedokteran – Bedah Digestif, FK UI)

Kesimpulan

Apendisitis adalah peradangan yang terjadi

pada apendiks vermiformis, dan merupakan
penyebab abdomen akut yang paling sering.
Obstruksi lumen merupakan penyebab utama
apendisitis. Apendiktomi merupakan terapi
yang utama untuk penanganan apendisitis.
TERIMAKASIH