SINDROMA OVARIUM

POLIKISTIK (SOPK)
Dr. dr. Andi Mardiah Tahir, Sp.OG

Divisi Fertilitas Endokrinologi Reproduksi (FER)

Bag. OBGIN FK Unhas
 Pendahuluan
• SOPK → kumpulan gejala, bukan penyk.
• Penyebab pasti ???
• Insiden ↑ pd usia reproduksi(±20%:USG)
• Ditemukan o/ Stein & Levental, 1935
berupa gej = ggn haid, infertilitas,
hirsutisme, obesitas
 Definisi
• SOPK (PCOS) : Ggn metab yg ditandai dg
disfs ovulasi, hiperandrogenisme yg bukan
disebabkan o/ penyk. Endokrin
• OPK (PCO) : Ditemukannya kista ovarium
multipel Ø 2-8mm dg peningkatan stroma,
→ bukan merpk suatu penyk, melainkan
kumpulan gejala
 Etiologi & Patogenesis
• ??? → Diduga ggn pengaturan ovulasi,
ketdk mampuan enzim yg berperan pd
proses sintesis E di ovarium
• P↑ pengluaran LH → P↑ sintesis androgen
di ov → fibrosis ddg ov,hirsutisme,akne.
• Nisbah LH/FSH >3 → LH ↑ →aromatisasi
E menjd androgen
• Androgen ↑ di foll → atresia foll > dini
• Ada hub dg resistensi insulin.
 Etiologi & patogenesis
3 hipotesis utama yang saling berinteraksi :
• Familiar : Fk keturunan
• Gangguan ovarium & steroidogenesis o/k
gen yang abnormal
• Hiperinsulinemia → RI di jaringan perifer,
memicu prod androgen di ovarium,hambat
sekresi SHBG di hati → androgen bebas
serum ↑
 Kriteria diagnosis
• Kriteria mayor :- Anovulasi kronik
- Hiperandrogenemia (hirsutisme,
akne, alopesia, ggn haid, infertil,
virilisasi)
• Kriteria minor : - Resistensi insulin
- Rasio LH:FSH >2,5-3,0
- USG : ovarium polikistik
- Obesitas (BMI >27,5kg/cm2
 Diagnosis
• USG : Foll Ø7-10mm ( Gbran roda pedati )
• Laparoskopi →Baku emas ( Gold standart )
• Lab : Analisa hormon (FSH, LH, Pr, T, DHEAS)
• Kriteria D/ NIH-NICH&HD 1977 :
1 Mayor : Anovulasi atau hiperandrogenemia
2 Minor : RI, hirsutisme, obesitas, LH/FSH >2,5,
USG ada ovarium polikistik (PCO)
• Kriteria min :Anovulasi, LH/FSH>2,5 & USG+
 Manajemen
• Belum ingin anak :
- Pil KB→Menekan fs ov & sekresi LH,
E sintetik memicu prod SHBG di hepar
Siproteron asetat (anti androgen)
- Spironolakton (antagonis androgen)
- GnRh analog (agonis atau antagonis)
- Obesitas →↓ BB (diet, OR)
- Desensitasi Insulin (Metformin)
 Manajemen…
• Ingin hamil : Pemicu ovulasi
Klomifen sitrat : m↑ aromatisasi T → E2
FSH murni → keseimbangan LH/FSH=1
• Drilling ovarium dg laparoskopi →m↓
kadar T dlm foll (7-10 lubang)
• Reseksi baji ovarium tidak dilakukan lg.