MENCARI BUKTI

Langkah – langkah dalam EBM

• Merumuskan pertanyaan yang dapat dijawab
• Melacak bukti terbaik
• Menilai bukti secara kritis
• Individualisasi, dasar keahlian klinis dan masalah pasien
• Evaluasi efektivitas dan efisiensi kita  catat, perbaiki
prosesnya
Sumber Informasi Medis Online
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
Belajar melalui
• Coba semua menu
• Buat banyak kesalahan
• Selamat bersenang-senang
Langkah pencarian di PubMed
1. Merumuskan pertanyaan PICO terfokus
2. Tentukan kata kunci
3. Identifikasi jenis artikel yang paling mungkin menjawab
pertanyaan Anda: terapi, diagnosis, bahaya, dll
4. Identifikasi desain yang paling mungkin menjawab pertanyaan
Anda: RCT, cohort, cross sectional , case control, dll
5. Selalu berusaha untuk menemukan review sistematis
6. Gunakan MeSH atau Thesaurus atau kata teks untuk mencari
7. Menggabungkan konsep dengan operator Boolean (DAN / ATAU
/ TIDAK)
8. Membatasi usia, jenis kelamin, bahasa, tahun publikasi, dll
9. Evaluasi hasil pencarian
10. Gunakan opsi tautan ‘’ Artikel Terkait ”
Model PICO
• P asien, P opulasi, (Klinik) Masalah (Problem)
• I ntervensi (atau Indikator atau Uji Indeks)
• Perbandingan (C omparison) ( singkat dan spesifik )

• Hasil (O utcome)
Jenis Studi
PERTANYAAN Rancangan studi terbaik
Intervensi Uji coba terkontrol acak (RCT)
Etiologi dan faktor risiko RCT
Studi Cohort
Studi Case Control
Frekuensi dan rata – rata Studi Cohort
Studi Cross Sectional
Diagnosis Studi Cross Sectional dengan sampel
acak atau berurutan
Prognosis dan prediksi Studi Cohort/ kelangsungan hidup
EBM dan Tinjauan Sistematik
EBM (cepat dan kasar) Tinjauan Sistematik
Langkah – langkah Langkah – langkah
Petanyaan yang dapat terjawab Pertanyaan yang dapat terjawab
Pencarian Pencarian ++++
menilai Menilai x2
menerapkan Mensintesis
Menerapkan
- Waktu : 90 detik - Waktu : 6 bulan
- < 20 artikel - < 2000 artikel
- Pasien ini selamat! - Pasien ini meninggal

Temukan sebuah tinjauan sistematik

Strategi pencarian untuk
MEDLINE
• Pencarian Thesaurus
• Pencarian Textword
Menemukan Kata Kunci
a. Istilah – istilah MeSH
• Non-Hodgkin’s Lymphoma
• Non-Hodgkin Lymphoma
• Lymphoma, Non-Hodgkin
• Lymphoma, Non-Hodgkin’s

b. Textword
• Kata kunci penting tidak termasuk dalam tesaurus MeSH
 MeSH=Medical Subject
Headings
• Ini adalah tesaurus istilah medis yang
digunakan oleh banyak basis data dan
perpustakaan untuk mengindeks dan
mengklasifikasikan informasi medis
• MeSH membantu mengatasi masalah-masalah
bahasa Inggris US / UK dan berbagai
terminologi yang diterapkan pada konsep
yang identik
• MeSH juga dikenal sebagai kosakata atau kata
kunci yang dikendalikan
• Periksa apakah kata kunci Anda
tercantum dalam MeSH
• Pertimbangkan kata teks ketika istilah
MeSH tidak ada untuk konsep Anda
 Operator Boolean
• AND
• OR
• NOT
 Sensitivitas vs Spesivisitas
• Berbeda dengan terminologi statistik dalam uji diagnostik,
tetapi artinya sama
• Sensitivitas
-Daya ingat tinggi , presisi rendah ( mis. mengambil lebih
banyak artikel yang relevan , tetapi dengan mengorbankan lebih
banyak hal yang tidak diinginkan )
-Kemungkinan mengambil item yang relevan
• Spesifisitas
-Daya ingat lebih rendah , presisi lebih tinggi (mis. lebih
banyak artikel yang diambil akan relevan, tetapi lebih banyak hal
yang relevan akan terlewatkan )
-Kemungkinan mengecualikan item yang tidak relevan
Bagaimana cara meningkatkan
sensitivitas?
• Perluas pencarian anda menggunakan ( istilah
yang lebih luas dalam) thesaurus
• Menggunakan pencarian textword pada data
base
• Menggunakan pemendekan dan wildcards
untuk menangkap varian ejaan
• Menggunakan Boolean OR untuk memastikan
Anda telah memasukkan semua alternatif untuk
istilah yang Anda cari
Bagaimana cara meningkatkan
spesifisitas?
• Gunakan thesaurus untuk mengidentifikasi judul
yang lebih spesifik
• Gunakan istilah yang lebih spesifik dalam
pencarian textword
• Gunakan Boolean AND
• Batasi pencarian berdasarkan jenis publikasi,
tahun publikasi, usia pasien, dll
Strategi menggunakan operator Boolean:
pertama-tama tingkatkan sensitivitas,
kemudian spesifisitas
• Satu kata kunci mengenai Pasien
• Kata kunci lain tentang Pasien
• #1 OR #2
• Satu kata kunci mengenai Intervensi
• Kata kunci lain tentang Intervensi
• #4 OR #5
• Satu kata kunci tentang Hasil
• Kata kunci lain tentang Hasil
• #7 OR #8
• #3 AND #6 AND #9
 Struktur pencarian umum
• (Populasi OR sinonim 1 OR…) AND
• (Intervensi OR sinonim1 OR…) AND
• (Pembanding(C omparator) OR sinonim 1 OR…) AND
• (Hasil (O utcome) OR sinonim 1 OR…) AND
• SARING (untuk tipe studi terbaik)
 Menggunakan pertanyaan untuk
memandu pencarian
Skenario - Anda tertarik untuk memeriksa pendengaran pasien lansia,
dan pernah mendengar bahwa "tes suara berbisik" bagus.

Pertanyaan
• Populasi - pada pasien lansia (3)
• Indikator - tes suara berbisik yang buruk (1)
• Pembanding (Comparator)- tes suara berbisik yang normal
• Hasil (Outcome)- prediksi pendengaran buruk (audiogram) (2)

1. garis bawahi (sumber dari) istilah kunci

2. nomor urutan kepentingan dari 1-4
3. pikirkan ejaan alternatif, sinonim, dan pemendekan
 Pencarian bertahap
• Cari dengan item PICO #1
- bisikan
-Kemudian menuju pertanyaan klinia : diagnosis
- bisikan* (lagi)
• Tambahkan item PICO #2
-bisik AND mendengar* OR audiogram
 Fitur perintah
Fitur Kunci Penjelasan
Expand thesaurus Gunakan eksplosi dan sertakan semua subjudul untuk
memperluas penelitian Anda
Pemendeka * (or $) Analy*=analysis,analytic,analycal, analyse,etc
n
Wildcards ? Gyn?ecology=gynaecology, gynecology
Random?*=randomisation, randomization,
randomised
Boolean AND Artikel harus mencakup kedua istilah
OR Artikel dapat mencakup istilah mana pun
NOT Eksklusi artikel yang besisi istilah tersebut (contoh:
ekonom* NOT ekonomi mengambil ekonomik dan
ekonomikal tetati tidak ekonomi
Kedekatan NEAR Istilah harus berdekatan satu sama lain (contoh: dalam
6 kata )(heart NEAR failure)
Batas Variabel Jika perlu, batasi berdasarkan jenis publikasi, tahun,
bahasa, atau dengan mencari istilah di bagian tertentu
(mis. Diabetes * dalam artikel yang memiliki judul
diabetes atau diabetes)
Terkait variabel Hyperlink “terkait”
 Batas
• Jenis publikasi
• Kelompok usia
• Jenis kelamin
• Tahun publikasi
• bahasa
 Contoh : Neonatal seizure
• Istilah pencarian PubMed
• (“infant, newborn”[MeSH terms] OR (“Infant”[All Fields] OR
“newborn infant”[All Fields] OR “neonatal”[All Fields] AND
(“Seizures”[MeSH terms] OR “seizures” [All Fields]
• Hasil
 Semua 5873
Review 851
Teks gratis 649
 Gunakan Pertanyaan
• Pada PubMed, gunakan alat
• Contoh : pertanyaan klinis: neonatal seizure
• ((“infant,newborn”[MeSH term] OR (“infant”[All Fields] AND
“newborn”[All Fields]) OR “Newborn infant”[All Fields]mOR
“neonatal[All Fields] AND (“Seizure”[MeSH terms] OR
“seizure”[All Fields] OR “seizure”[All Fields]) AND
Terapy/Narrow[Filter]

• Artikel berhubungan 67, review 3 dan gratis 12

 Identifikasi jenis artikel
• Diagnosis
• Prognosis
• Terapi
• Gangguan / etiologi
 Menggunakan free medical journal
(www. freemedicaljournals.com)
• Ditautkan ke banyak situs web jurnal
• Hiperlink jurnal diurutkan berdasarkan :
-Artikel gratis tersedia (semua artikel gratis, gratis setelah
enam bulan, gratis setelah satu tahun, dll)
-Subyek
• Faktor dampak =berapa kali artikel dalam jurnal dikutip dalam
2 tahun terakhir=?
 Menggunakan mesin pencari BMJ
(www.bmj.com)
• BMJ: semua artikel gratis (setelah 6 bulan)
• Halaman optimisasi pencarian yang ramah pengguna
(pencarian lanjutan)
• Meletakankata kunci: kotak yang berbeda sesuai dengan
spesifikasi
• Tautkan semua jurnal yang diterima dengan teliti
Simpan hasil pencarianmu
• Abstrak atau Teks lengkap
-Klik SAVE AS…
-COPY dan PASTE di dokumen word
• PDF atau PDF singkat
-Mulai download otomatis
-Butuh waktu lebih lama
TERIMA KASIH
MOHON BIMBINGANNYA