LUKA
Ns. Sulaiman, S.Kep, CWCCA
Why assessment ?
TUJUAN
• Informasi dasar tentang status
luka.
• Menentukan pendekatan
perawatan luka.
• Memonitor perkembangan luka.
General Assessment
TYPE LUKA
TYPE PENYEMBUHAN
TISSUE LOSS
PENAMPILAN KLINIS
LOKASI LUKA
PENGUKURAN LUKA
EKSUDAT
KULIT SEKITAR
NYERI
IMPLIKASI PSIKOLOGIS
TISSUE LOSS
• Superficial Thickness.
– Kedalaman luka hanya melibatkan epidermis.
– Tidak disertai adanya eksudat.
• Partial Thickness.
– Kedalaman luka melibatkan epidermis dan dermis.
– Eksudat minimal hingga sedang.
• Full Thickness.
– Kedalaman luka melibatkan epidermis, dermis, dan
jaringan sub cutan.
– Dapat melibatkan otot, tendon dan tulang.
– Kadang disertai dengan eksudat yang sangat
banyak.
TISSUE LOSS