INTERPRETASI EKG

Alfian Alimuddin, S.Kep

ANATOMI JANTUNG
PEMBULUH DARAH
KORONER

RCA
LM
LAD LCx
SISTEM KONDUKSI
SA

SA NODE 60-100
AV x/mnt
AV NODE 40-60
x/mnt
SRABUT PURKINJE
SP
20-40 x/mnt
GAMBAR EKG
ELEKTRO KARDIO GRAFI
PENGERTIAN
• Elektrokardiografi adalah ilmu yg mempelajari
aktivitas listrik jantung.
• Elektrokardigram ( EKG ) adalah suatu grafik yg
menggambarkan rekaman listrik jantung.

FUNGSI EKG
EKG mempunyai fungsi diagnostik diantaranya :
• Aritmia jantung
• Hipertrofi atrium dan ventrikel
• Iskemik dan infark miokard
• Efek obat-obatan seperti ( digitalis, anti aritmia dll )
• Gangguan keseimbangan elektrolit khususnya kalium
• Penilaian fungsi pacu jantung
 MESIN EKG

Mesin EKG dibagi menjadi 3 jenis , menurut

banyaknya saluran ( Channel ) pencatat yaitu: single,
trifle atau multiple channel.
 KERTAS EKG
Kertas EKG merupakan kertas grafik
0,04 dt
yang merupakan garis horizontal
dan vertikal dengan jarak 1mm
( kotak kecil ). Garis yang lebih 0, 20 dt
tebal terdapat pada setiap 5mm
disebut ( kotak besar ).
•Garis horizontal
Menunjukan waktu, dimana
1mm = 0,04 dtk, sedangkan
5mm = 0,20 dtk. 0,1 mv 0,5 mv
•Garis vertical Menggambarkan ISMAIL PRODUCTION

voltage, dimana 1mm = 0,1

mv , sedangkan setiap 5
mm =0,5 mv.
Gelombang P
• Depolarisasi atrium
• Lebar <0,12 detik (3 kotak kecil)
• Tinggi <0,3mV (3 kotak kecil)
• Selalu positif di lead II dan negatif di aVR
Abnormal:
• Jk tinggi >0,3 mV  hipertropi atrium kanan (P-
pulmonal)
• Lebar >0,12 detik  hipertropi atrium kiri (P-
mitral)
• P-bifasik biasanya pd lead V1  hipertropi atrium
kiri
Gel. PR Interval

• Jarak dari awal gel P s/d awal kompleks

QRS
• Normalx 0,12-0,20 detik (3-5 kotak kecil)
• Jika memanjang indikasi blokade implus (ex
aritmia blok AV)
Kompleks QRS
• Representasi depolarisasi ventrikel
• Lebar 0,06-0,12 detik (1,5-3 kotak kecil)
• Tinggi tergantung lead
Abnormal :
• Q patologis : durasi >0,04 (1 kotak kecil),
dalamnya > 1/3 tinggi gel R.  tanda iskemik
• Variasi kompleks QRS (QS, QR, RS, R saja,
dll) biasanya berkaitan dengan kelainan
tertentu
Variasi kompleks QRS
ST Segmen
• Garis antara akhir kompleks GRS dengan
gel T
• Representasi dari akhir dari depolarisasi
hingga awal repolarisasi ventrikel
• Normal: berada di garis isoelektrik
• Elevasi (berada di atas garis isoelektrik,
menandakan adanya infark miokard)
• Depresi (berada di bawah garis isoelektrik,
menandakan iskemik)
Segmen ST
Diukur dari akhir QRS s/d awal gel T

Normal : Isoelektris

Kepentingan : Elevasi Pada injuri/infark akut

Depresi Pada iskemia

NON STMI STMI

Gel. T

• Representasi dari repolarisasi ventrikel.

Yang dinilai adalah:
• Normal: positif di semua lead kecuali aVR
• Inverted: negatif di lead selain aVR (T
inverted menandakan adanya iskemik)
SANDAPAN ECG
SANDAPAN EKG

• Terdapat 2 jenis sandapan ( lead )

pada EKG.
1. Sandapan Bipolar
Yaitu merekam perbedaan potensial dari
dua elektroda, sandapan ini ditandai
dengan angka romawi ( I, II dan III )
SANDAPAN EKG
2. Sandapan Unipolar
 Sandapan Unipolar Ektremitas
Merekam besar potensial listrik pada satu ektremitas,
elektroda ekplorasi diletakan pada ektremitas yg akan
diukur. Gabungan elektroda-elektroda pada ektremitas
yg lain membentuk elektroda indiferen ( potensial 0 )
( aVR, aVL, aVF )
 SandapanUnipolar Prekordial
Merekam besar potensial listrik jantung dengan bantuan
elektroda eksplorasi yg ditempatkan di beberapa
dingding dada. Elektroda indiferen diperoleh dengan
menggabungkan ketiga elektroda ektremitas.
( V1 s/d V9 dan V3R, V4R )
LEAD I
LEAD II
LEAD III
AVR
AVL
AVF
SANDAPAN ECG
SANDAPAN EKG

1. LEAD II,III,AVF INFERIOR RCA

2. LEAD I ,AVR,V5,V6 LATERALLCX
3. LEAD V1,V2,V3,V4  ANTERIOR  LAD
CARA MEMBACA EKG
1. TENTUKAN IRAMANYA
2. TENTUKAN JUMLAH FREKUENSI HEART RATE
3. TENTUKAN ADANYA TANDA INFARK ATAU
ISKEMIA
4. TENTUKAN AKSISNYA
5. TENTUKAN ADANYA TANDA HIPERTROPY DAN
KELAINAN ELEKTROLIT
CARA MENENTUKAN IRAMA JANTUNG

1. TENTUKAN APAKAH DENYUT JANTUNG

BERIRAMA TERATUR ATAU TIDAK
2. TENTUKAN BERAPA FREKWENSI JANTUNG
( HR )
3. TENTUKAN GELOMBANG P NORMAL ATAU
TIDAK
4. TENTUKAN INTERVAL PR NORMAL ATAU
TIDAK
5. TENTUKAN GELOMBANG QRS NORMAL ATAU
TIDAK
Interpretasi EKG 5 langkah
1. Menentukan Irama (ritme)
• Menganailsa ritme gelombang EKG reguler
(normal) atau ireguler (abnormal)
• Patokan untuk memeriksa ritme yaitu ritme
atrium atau  ritme ventrikel
• Ritme atrium : jarak P – P sama
• Ritme ventrikel : jarak R – R sama
2. Menentukan Heart Rate
• Jika Reguler
• Jika ritmenya ireguler:   Quick & dirty
methode “ metode hitung kasar”
 3. Menentukan gel. P
• Apakah ada gel P dan Bagaimana bentuknya?
• Bandingkan apakah bentuknya sama (tetap) atau berbeda?
• Bagaimana rasio perbandingn  antara gelombang P dan
komplek QRS?
• Normalnya, gelombang P mengalami defleksi positif
(meluas diatas garis isoelektrik). Memiliki bentuk yang
sama (konsisten) di seluruh strip EKG. Bentuk normalnya
membulat, kalau yang tidak normal bentuknya Notched,
tented, inverted (defleksi negatif)atau flattened (Rata).
Rasio perbandingan normal gelombang P dan komplek QRS
adalah 1:1, dimana muncul komplek QRS disitu ada
gelombang P.
 4. PR Interval
• Caranya dengan menghitung kotak kecil 
antara awal gelombang P dan awal
gelombang R. PR interval normal adalah
0.12-0.20 detik (3-5 kotak kecil).
 5. QRS Interval (QRI)
• Analisis QRS interval menggambarkan lama waktu
yang dibutuhkan untuk menerima implus agar terjadi
depolarisasi ventrikel. Cara menghitung QRI adalah
hitung kotak kecil pada awal gelombang Q hingga
awal gelombang S. Normalnya QRI adalah kurang
dari 0,12 detik (< 3 kotak kecil).
• Irama ?
• HR?
• Gel P?
• PR interval?
• QRS Kompleks?
BENTUK-BENTUK
KELAINAN IRAMA
JANTUNG
Fibrilasi Ventrikel (VF)
• Irama : Tidak teratur
• Frekwensi HR : < 350 x/menit shg tdk dpt dihitung
• Gel. P : Tidak ada
• Interval PR : Tidak ada
• Gel. QRS : Lebar dan tidak teratur
• @ VF kasar (Coarse VF)
• @ VF halus (Fine VF)
Takikardi Ventrikel (VT)
• Irama : Teratur
• Frekwensi HR : 100 – 250 x/menit
• Gel. P : Tidak ada
• Interval PR : Tidak ada
• Gel. QRS : Lebar lebih dari 0,12 detik
Sinus arrest/Block
Asystole