DISKUSI

DEFINISI

• Adalah infeksi saluran kemih yang diakibatkan oleh adanya

koloni bakteri pada saluran kemih
 KLASIFIKASI

Berdasarkan anatomis
• ISK Bawah  adalah ISK yang terjadi mulai dari vesika
urinaria sampai ke OUE. Yang sering terkena adalah VU
(cystitis)
• ISK ATAS  ISK yangh terjadi mulai dari ginjal sampai
ureter
Berdasaarkan penyebab nya
• ISK uncompliocated  ISK yang terjadi pada pasien tanpa
disertai adanya kelainan struktur maupun fungsi dari saluran
kemih.
• ISK complicated  ISKnyang disertai dengan kelainan
anatomis maupunfungsi dari saluran kemih.
Beberapa faktor berkaitan :
Sistemik  DM, immunodefisiensi
Kelainan drainase urin  nefrolithiasis, obstruksi renal, dll
 ETIOLOGI

• Bakteri Gram Negativ (80%)  E. coli, Proteus SP, Klebsiella

SP, Enterobiu SP
• Bakteri Gram Positif (10-15%)  Enetrococcus SP, S. aureus,
S. Epidermidis
• Lain-Lain  Pseudomonas aeruginosa
 FAKTOR RISIKO

• Litiasis
• Obs. Saluran kemih
• Peny. Ginjal polikistik
• Senggama
• Kateterisasi
• dll
PATOFISOOLOGI
 GEJALA KLINIS

• ISK bawah frekuensi, urgensi, disuria, nyeri supra pubic,

hematuri.
• ISK atas demam, kram & nyeri ketok bagian kostovertebra
(punggung), muntah, dll
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Urinalisa  dapat ditemukanpiuria, hematuria, nitrat (+),

leukosit >5/LPB
• Kultur urin (gold standar/definitif ISK) 
Koloni >10^5 /ml (jenis sampel apapun)
Simptomatik koloni 10^2-10^6/ml
Punksi suprapubik  berapapun jumlah koloni
Kateter  koloni 10^2 – 10^4/ml
• Kultur darah
• Pencitraan  USG, CT-Scan, Cystografi
 TERAPI

1) Bakeriuria asimptomatik  tidak perlu antibiotik. Non

farmako  asupan cairan yang baik, penggunaan kateter
yang teratur, pencegahan rekuren
2) Sistitis akut  1st line nitrofurantoim 100mg 2x1 3-5 hari.
2nd line  ciprofloxacin 250 mg 2x1 3hari
3) Pyelonefritis akut non komplikata  1st line ciprofloxacin
500mg 2x1 7-14 hari lefofloxacin 750 mg 2x1 7-14 hari. 2nd
line TMP-SMX 1 tab 2x1 14 hari
4) Isk komplikata
• Terapi empiris broad spectrum dgn terapi definitif
• Modarate  levofloxacin 500 mg 1x1 intravena.
Ciprofloxacin 500 mg 2x1
• Berat  ceftazidime 2 gr 3x1, cefepime 2 gr 2x1, imperem
500 mg 4x1 iv, meropenem 500 mg 3x1 iv