“Initial Assesment”
Dr. H. Mohamad Rifki, SpB, MARS
TRAUMA
• Kerusakan seluler yang disebabkan oleh pertukaran
energi lingkungan diluar kemampuan ketahanan tubuh
seseorang.
• Tingkat kematian tertinggi antara usia 1 hingga 44
tahun dan keTIGA tertinggi penyebab kematian pada
usia apapun
• Klasifikasi trauma berdasarkan kategori
– Kecelakaan Lalu lintas (tidak disengaja)
– Bunuh diri (sengaja),
– Perkelahian dan pembunuhan,
– Peperangan dan penyebab lain (KDRT dll)
TRAUMA
• Penanganan KECELAKAAN di negara
berkembang banyak sekali kendala
• Biasa pasien akan dibawa ke
TRAUMA
• Trauma dibagi menjadi
– Trauma Tumpul : Jatuh, Terhantam benda tumpul,
Benturan
– Trauma Tembus/Tajam: Tertusuk Pisau
tertembak, Benda-benda tajam yang terlempar
TRAUMA
ALERT TEAM TRAUMA
TEAM TRAUMA terdiri dari
• Team Leader : Dokter Bedah atau Dokter UGD
Jika ke Puskesmas maka Dokter PKM
• TEAM MEMBER
– Anestesi - Laboratorium + Bank Darah
– Perawat - Team OK
– Radiologist - ICU
TRAUMA ALERT
Trauma Alert – Kondisi Tidak Stabil Trauma Alert – Stabil
1. Tekanan Sistolik < 90mmHg, FN >120, RR
<10 atau > 28 Pasien yang hiemodinamk
2. Luka tembus ke kepala, thoraks, abdomen stabil tapi dengan cedera luas
atau ekstremtias proksimal
3. GCS < 12 atau GCS yang tidak menentu 1. GCS <14
4. Amputasi traumatic dibagian proksimal 2. Flail Chest atau fraktur costae
pergelangan tangan atau kaki
5. Sumbatan pada airway atau distress
multipel
pernafasan berat 3. Dua atau lebih fraktur tulang
6. Flail chest atau fraktur costae multipel panjang
7. Kombinasi trauma dan luka bakar
8. Fraktur depresi atau fraktur terbuka kepala
4. Fraktur terbuka tulang panjang
9. Fraktur terbuka tulang panjang 5. Cedera Pelvis
10. Multiple Trauma 6. Paralysis tungkai
TEAM ALERT
• Proteksi diri Alat
Pelindung Diri (APD)
– Handscoon
– Masker
– Penutup Kepala
– Kacamata Pelindung
– Apron
– Boot (Sepatu kedap air)
TEAM ALERT
• Hilangkan bahaya disekitar lingkungan
• Triase Memilah pasien kritis
• Panggil bantuan dan bawakan alat-alat
bantuan tambahan
• Mekanisme cedera harus diketahui
• M.I.S.T Mechamism of Injury, Injury
Sustained, Signs and Symptoms, Treatment
TRAUMA
• INITIAL ASSESSMENTS AND RESUSCITATION
HARUS secara SIMULTAN
Evaluasi dan Managemen pasien trauma secara
cepat :
PRIMARY SURVEY
PRIMARY SURVEY
• A : AIRWAY dengan CERVICAL SPINE CONTROL
• B : BREATHING
• C: CIRCULATION
• D: DISABILITY (STATUS NEUROLOGIS)
• E : EXPOSURE
• F : FOLEY CATHETER
• G: GASTRIC TUBE
• H: HERTZ – TRAUMA USG
AIRWAY AND CERVICAL SPINE CONTROL
• Pasien tiba Tidak sadar Guedel
• Pasang Hard Collar Neck dahulu
• Pindahkan pasien ke brankar pertahankan alignment
(kelurusan) tulang belakang
• Periksa GCS (dapat berubah dari waktu ke waktu)
• Cek Nadi dan Tekanan darah (lebih mudah dengan
Tensimeter Digital)
• Perdarahan aktif tampon/depp
• Buka baju pasien (Exposed) dan
selimuti
AIRWAY AND CERVICAL SPINE CONTROL
Pneumothorax Tension ?
© ACS 21 / 40
Tension Pneumo-thorax
Tindakan :
Kasa
Kasa 33 sisi
sisi