ENDOKRINOLOGI

DIABETES MELITUS
DIAGNOSIS
 Keluhan klasik DM: poliuria,polidipsia, polifagia,
danpenurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
sebabnya
 Keluhan lain: lemah badan, kesemutan, gatal,mata kabur,
dan disfungsi ereksi pada pria, serta pruritus vulvae pada
wanita
TGT: GD2PP antara 140 – 199
mg/dL

GDPT: GDP 100 – 125 mg/dL

(5,6 – 6,9 mmol/L) dan GD2PP
< 140 mg/dL.

Skrining dgn FR tiap setaun,

Tanpa FR tiap 3 tahun
TATALAKSANA
Edukasi

Pilar
Obat tatalaksana Gizi
DM

Olahraga
GIZI

Kebutuhan Kalori BB ideal Kalori basal

BB ideal

Kalori basal Laki-laki = BB ideal x 30

Wanita = BB ideal x 25
Aktivitas ringan = + 10%
Aktivitas sedang = +20%
Aktivitas berat = + 30%
BB relatif BB ideal 100%

<90%  kurus  x 40-60 kkal

90-110%  Normal  x 30 kkal
>110%  gemuk  x 20 kkal
> 120%  obesitas  x 10-15 kkal
OLAHRAGA
FARMAKOLOGI
Kelas obat Contoh Indikasi Kontra Efek
samping
Sulfonilurea Glibenklamid, Orang kurus Orangtua, Hipoglikemia,
Glipizid Obes, CKD, >> BB
gang hepar
Glinid Repaglinid CKD, gang Hipoglikemia
hepar
Thiazolinedio Rosiglitazon CHF, edema, Edema, >>
n gang hepar BB,
hepatotoksik
Biguanid Metformin 1st line, Gang hepar, Gang GI
Obesitas CKD, CHF,
penyakit paru
Alfa acarbose Gang GI 
glukosidase diare,
inh flatulance
DP IV inh Mual, muntah
INSULIN
 Indikasi

• DM tipe I
• DM tipe II gagal OHO dosis optimal
• Kendali gula jelek ( GDP > 250, GDS > 300, HbA1c . 7,5)
• Disfungsi pankreas
• Dm > 5 thn
•Dgn komplikasi berat
•Stres berat (infeksi sistemik, operasi besar, IMA, stroke)
•Kehamilan
• Gangguan fungsi ginjal atau hati yang berat
•Kontraindikasi dan atau alergi terhadap OHO
 Komplikasi

Akut Kronik

KAD Makroangiopati Mikroangiopati

HONK Retinopati

Hipoglikemia Nefropati

Neuropati
KAD (KETOASIDOSIS DIABETIK)
 Defisiensi insulin absolut DM TIPE 1
 Trias: Hiperglikemia GDS 400-500, asidosis PH < 7,4
,ketosis ( KETON +)
 Etio: infeksi, penghentian obat tiba2

 Khas: nafas kusmaul

 Tx:
 Cairan utk seimbangkan asam basa nya
 Insulin
 Koreksi asam basa dan elektrolit
HONK (HIPEROSMOLAR NON KETOTIK)
 Defisiensi insulin relatif DM TIPE 2
 Trias: hiperglikemia DGS lebih 600, hiperosmolar, non
ketotik
 Etio: infeksi, penyakit penyerta lain

 Tx:
 Cairan, rehidrasi 2 liter, guyur, pasang 2 jalur pake ringler
asetat
 Insulin
 Tatalaksana elektrolit
HIPOGLIKEMIA
 Trias whipple:
 GDS <60 mg/dl atau <80 mg/dl dgn simptom
 Gejala << GDS
 Neuroadrenergik ( berkeringat, palppitasi, tremor)
 Neuroglikopenik ( lemes, penurunan kesadaran)

 Gejala menghilang dgn pemberian glukosa

 Hipoglikemia

Sadar Tidak Sadar

50 cc D 40% bolus + infus

D 10%
Larutan glukosa 20-30 gr Blm sadar
Obat DM stop
Pantau GDS tiap 1 jam ulang
Cari etio Blm sadar

Ulang + suntik adrenalin

Blm sadar

Dexa/ hidrokortison
KAKI DIABETIK
 Proses neuropati, vaskulopati, dan infeksi
SINDROM METABOLIK
DIAGNOSIS
OBESITAS
DISLIPIDEMIA

LDL: Kolesterol total – (HDL+ TG/5)

CHD equivalent: stroke, DM
STRUMA
 Toksik Grave
Difus
Non Goiter
Struma
Toksik Plumbber
Nodusa
Non Ca
 Px Fisik:
 Inspeksi: benjolan yg ikut bergerak saat menelan
 Palpasi
 Auskultasi: bruit
 Lab: Tes Fungsi Tiroid  TSH, T3, T4
 USG Tiroid

 Serologi

 Radioaktif uptake
HIPERTIROID
 Hipertitoid:
tirotoksikosis ec kel tiroid
reaktif
 Tirotoksikosis:

Gejala ec kelebihan
hormon tiroid dlm
sirkulasi

Grave: ec autoimun berupa antibodi

TSI yang kerjanya mirip TSH
 Trias Grave: Hipertitoid, Struma Difus, Oftalmopati,
 Khas: Oftalmopati, dermopati, akropati
TSH, T3, T4
 Hamil
Steroid  hambat konversi T4 TMI : PTU
TM II: metimazol
KRISIS TIROID
 Faktor pencetus: post operasi, sakit akut, stres
 Trias:
 >> tanda tirotoksikosis
 << kesadaran
 Hipertemia

 Tx
 Kontrol keadaan umum
 Konversi hipertiroid  PTU, lugol, steroid
 Propanolol
 Antiperetik
HIPOTIROD
TATALAKSANA
 L-tiroksin (T4) atau L-Triodotiroksin (T3)
 Biasanya 100-200 mikrogram
KOMA MIXEDEMA
 Etiolofi: infeksi, penyakit sistemik lain,
 Manif:
 Riwayat hipotiroid lama
 >> tanda2 hipotirod
 << kesadaran

 Tx:
 ABC
 Levotiroksin
TIROIDITIS
Ca tiroid: sel hurtle
HIPERKORTISOL
CUSHING SYNDROME

Psedocushing:
gejala hiperkortisol ec hal
lain diluar aksis HAA ex:
stres, alkohol
Cushing syndrome:
kumpulan gejala
hiperkortisol
Cushing disease:
Cushing syndrome ec ada
tumor di hipofisis
DIABETES INSIPIDUS
KLASIFIKASI
 Sentral
 Idiopatik, Ca, trauma, infeksi, vaskular
 Nefrogenik
 Obat2an (ex: litium), CKD,
TES DEPRIVIASI