2

P E
T I
US
I T
EL
M
E S
ET
A B
DI
DEFINISI DAN PATOFISIOLOGI
Definisi
Menurut ADA : kumpulan gejala yang ditandai oleh hiperglikemia akibat
defek pada kerja insulin dan atau sekresi insulin.

Patofisiologi : merupakan kondisi multifaktorial. Resistensi insulin ->

kompensasi dengan meningkatnyan sekresi insulin -> hiperglikemia tidak
terjadi

Gabungan defek sekresi dan resistensi insulin-> hiperglikemia

KELUHAN/GEJALA
Keluhan Klasik Keluhan Non Klasik
Poliuria Badan lemah
Polifagia Kesemutan
Polidipsi Gatal
Penurunan BB Mata kabur
Nyeri ekstremitas
Luka sulit sembuh
Disfungsi ereksi
Pruritus vulva
FAKTOR RISIKO
KOMPLIKASI
Makroangiopati
a. Penyakit jantung koroner
b. Penyakit arteri erifer
c. Penyakit cerebrovaskular
d. Kaki diabetes
Mikroangiopati
e. Retinopati diabetic
f. Nefropati diabetic
g. Disfungsi ereksi
Neuropati
a. Neuropati perifer
b. Neuropati otonom
KRITERIA DIAGNOSTIK
PLANNING DIAGNOSTIC
Gula Darah Puasa
Gula Darah 2 Jam PP
Gula darah sewaktu
HbA1C
PLANNING MONITORING
Evaluasi status gizi
Evaluasi penyulit DM
Evaluasi perencanaan makan sesuai kebutuhan
Pemantauan glukosa darah mandiri GDA,GDP
Evaluasi hasil pengobatan dengan cara HbA1C
Evaluasi efek samping obat
PLANNING THERAPY
Edukasi
Terapi nutrisi medis
Aktifitas fisik
Terapi farmakologis (ADO atau insulin)
 DIABETES MELITUS TIPE 2
NO Teori Kasus
1. Definisi : kumpulan gejala yang ditandai oleh + +
hiperglikemia akibat defek pada kerja insulin dan atau
sekresi insulin.
2. Etiologi : defek kerja insulin atau resistensi insulin + +
3. Patofisiologi : merupakan kondisi multifaktorial. Resistensi + +
insulin -> kompensasi dengan meningkatnyan sekresi
insulin -> hiperglikemia tidak terjadi

4. Gejala : Poliuria, Polifagia,Polidipsi,Penurunan BB + Tidak ada

Badan,lemah, Kesemutan,Gatal,Mata kabur, Nyeri, data
ekstremitas, Luka sulit sembuh, Disfungsi ereksi, Pruritus
vulva
5. Penunjang : Gula Darah Puasa , Gula Darah 2 Jam PP, Gula + + (hanya
darah sewaktu, HbA1C guladarah
sewaktu)
6. Terapi : Edukasi, Terapi nutrisi medis, Aktifitas fisik, Terapi + + (hanya
farmakologis (ADO atau insulin) insulin)
HIPERTENSI
Definisi
Adalah peningkatan tekanan darah >140/90 mmHg secara kronis.
Berdasarkan klasifikasi JNC VII hipertensi dapat dikategorikan menjadi
prehipertensi, hipertensi derajat 1 dan derajat 2.
GEJALA
Pasien mengalami sakit kepala, rasa seperti berputar, atau penglihatan
kabur, takikardi dan berkeringat.
PATOGENESIS HIPERTENSI
Penyebab hipertensi multifaktoral, beberapa mekenisme yang berperan
dalam peningkatan tekanan darah :
-genetik, gaya hidup dan stress
-asupan natrium tinggi dengan retensi cairan
-disfungsi endotel, radikal bebas, remodeling pembuluh darah
-mekanisme hormonal: sistem renin, angiotensin dan aldosteron
PEMERIKSAAN FISIK
Apabila tekanan darah >140/90mmHg pada dua atau lebih kunjungan.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan laboratorium :
-darah lengkap
-kadar ureum
-kreatinin
-gula darah
-lemak darah
-elektrolit
-kalsium
-asam urat
-urinalisis
KOMPLIKASI
Serebrovaskuler : stroke, transient ischemic at tacks, demensia vaskuler
Mata : retinopati hipertensif
Kardiovaskuler : penyakit jantung hipertensif, disfungsi atau hipertrofi
ventrikel kiri, penyakit jantung koroner
Ginjal : nefropati hipertensif, albuminuria, penyakit ginjal kronis
Penyakit arteri perifer
TATA LAKSANA HIPERTENSI
Modifikasi gaya hidup
-penurunan berat badan
-diet mencakup buah-buahan dan sayur-sayuran
-penurunan asupan garam
-aktivitas fisik
-pembatasan konsumsi alkohol
Penggunaan antihipertensi
HIPERTENSI
N Teori Kasus
o
1. Definisi : Adalah peningkatan tekanan darah >140/90 mmHg + +
secara kronis. Berdasarkan klasifikasi JNC VII hipertensi dapat
dikategorikan menjadi prehipertensi, hipertensi derajat 1 dan
derajat 2.

2. Etiologi : Tidak
Hipertensi Primer/ essensial : tidak diketahui penyebabnya ada data
Hipertensi sekunder : akibat suatu penyakit atau kelainan
mendasari, seperti stenosisi arteri renalis, penyakit parenkim
ginjal, feocromocitoma, hiperaldosteronisme dsb.
3. Patofisiologi :genetik, gaya hidup dan stress
-asupan natrium tinggi dengan retensi cairan
-disfungsi endotel, radikal bebas, remodeling pembuluh darah
-mekanisme hormonal: sistem renin, angiotensin dan aldosteron.
4. Gejala : Pasien mengalami sakit kepala, rasa seperti berputar, + +
atau penglihatan kabur, takikardi dan berkeringat.

5. Pemeriksaan Fisik : Vital sign : tekanan darah, suhu, respirasi + + (tensi

rate, nadi. 186/94
mmHg
KETOASIDOSIS DIABETIKUM
Definisi
Adalah kondisi dekompensasi metabolik akibat defisiensi insulin yang
merupakan komplikasi akut diabetes.
Faktor pencetus KAD pada pasien DM antara lain Infeksi, infark
miocard akut, pankreatitis akut, steroid atau kuranngnya dosis
insulin.
Gejala klinis : dehidrasi, kesadaran menurun sampai koma, hipotensi-syok,
demam, pernafasan kussmaul
PATOGENESIS KAD

Defisiensi Insulin Lipolisis

Asam lemak
Triasilgliserol bebas ke hati

Ketogenesis

ketoasidosis

Gambar 1. Patogenesis KAD

PLANNING DIAGNOSTIC
Laboratorium :
-kadar glukosa
-pH arteri
-HCO3 rendah
-kadar keton serum positif
-bicarbonat serum
PLANNING THERAPY
-Rehidrasi dengan cairan : infus NaCl 0,9% 1-2 liter(100 ml/kgBB) pada 1
jam pertama, lalu 1 liter pada jam kedua.
-Insulin, 2 jam setelah rehidrasi
-kalium ( jika plasma <6,0 mEq)
-bicarbonat jika pH <7,0 atau HCO3 <5.0 mEq/L
PLANNING MONITORING
Setelah dilakukan terapi, lakukan evaluasi hasil laboratorium
 KETOASIDOSIS DIABETIKUM
No Teori Kasus

1. Definisi : Adalah kondisi dekompensasi metabolik akibat + +

defisiensi insulin yang merupakan komplikasi akut diabetes.

2. Gejala : dehidrasi, kesadaran menurun sampai koma, + +

hipotensi-syok, demam, pernafasan kussmaul
3. Laboratorium : kadar glukosa , pH arteri, HCO3 rendah, + +
kadar keton serum positif, bicarbonat serum
4. Rehidrasi dengan cairan : infus NaCl 0,9% 1-2 liter(100 + + (Pz dan
ml/kgBB) pada 1 jam pertama, lalu 1 liter pada jam kedua. Insulin)
Insulin, 2 jam setelah rehidrasi, kalium ( jika plasma <6,0
mEq), bicarbonat jika pH <7,0 atau HCO3 <5.0 mEq/L.
SEPSIS
DEFINISI:
SEPSIS ADALAH 2 MACAM SIRS + ADA INFEKSI YANG
JELAS. SIRS TERJADI AKIBAT DARI CEDERA KLINIS
YANG BERAT, MISAL TRAUMA, LUKA BAKAR,
PANKREATITIS, INFEKSI, DAN SEBAGAINYA.
SEPSIS MERUPAKAN SIRS DENGAN PENEMUAN ATAU
KECURIGAAN BAKTERIMIA. KRITERIA SIRS MINIMAL
MEMENUHI 2 DARI 4 KRITERIA BERIKUT:
a. SUHU TUBUH >38°C ATAU <36°C
b. FREKUENSI NADI >90 KALI/MENIT
c. FREKUENSI NAFAS >20 KALI/MENIT ATAU PACO2
<32 MMHG
d. JUMLAH HITUNG LEUKOSIT >12.000/MM³, ATAU
<4.000/MM³, ATAU JUMLAH NEUTROFIL BATANG
>10%
DIABETES TIPE 2 ADALAH PENYAKIT YANG
MENYEBABKAN IMUNITAS BERUBAH MENJADI TIDAK
TAHAN TERHADAP PERADANGAN, MENYEBABKAN
SUPRESI KEKEBALAN TUBUH, DAN MENINGKATKAN
MORBIDITAS INFEKSI. SECARA KLINIS KLINIS,
JELAS BAHWA PASIEN DENGAN T2D LEBIH RENTAN
TERHADAP INFEKSI.
DIABETES TIPE 2 DAN SEPSIS MERUPAKAN JALUR
IMUN YANG TIDAK TERATUR.
PLANNING DIAGNOSIS
DL
Leukosit
Neutrofil batang
PLANNING MONITORING
a. Kontrol glikemik
b. Manajemen nutrisi
SEPSIS
` Teori Kasus
1. Definisi : Sepsis adalah 2 macam SIRS + ada infeksi yang jelas. + +
SIRS terjadi akibat dari cedera klinis yang berat, misal trauma,
luka bakar, pankreatitis, infeksi, dan sebagainya.

2. Gejala : Suhu tubuh >38°C atau <36°C + + (Nadi,

Frekuensi nadi >90 kali/menit nafas,
Frekuensi nafas >20 kali/menit atau PaCO2 <32 mmHg Leukosit)
Jumlah hitung leukosit >12.000/mm³, atau <4.000/mm³, atau
jumlah neutrofil batang >10%

3. Penunjang : DL, Leukosit, Neutrofil batang + +

(Leukosit)
DAFTAR PUSTAKA
1. Priantono, Dimas, Dyah Purnamasari Sulistianingsih.2016.Kapita Selekta
Kedokteran.Jakarta:Media Aesculapis.
2. Liwang, Frans, Arief Mansjoer.2016.Kapita Selekta Kedokteran.Jakarta:Media
Aesculapis.