S BIAYA RS DAN COST CONTAINMEN

MUHAMMAD KAMARUZZAMAN
 LATAR BELAKANG
.
 Untuk mewujudkan percepatan akses dan peningkatan , mutu pelayanan kesehatan kepada Masyarakat

RS memiliki peran strategis maka RS Pemerintah/public (yg berfungsi sosio non profit) maupun RS swasta

(berfungsi Sosio economis) keduanya harus dapat mengelola manajemen keuangan secara mandiri dan
professional  perlu mengetahui Keadaan keuangannya dan indikator kinerja keuangan (rasio2 keuangan )
 Rasio keuangan selain menilain kinerja keuangan juga menilai kemampuan manajemen dalam mengelola
Sumber Daya secara effektif dan effisien
 RS perlu terus meningkatkan sektor pendapatanya dan menekan sektor pengeluarannya melalui upaya2 tsb
agar keberadaan RS tetap berlangsung dan berkembang sesuai dgn kebutuhan tuntuan masyarakat dan mampu
bersaing memberikan pelayanan prima kepada masyarakat di era pasar Industri RS saat ini
 LATAR BELAKANG
Kelangsungan hidup RS membutuhkan Sumber daya keuangan
yg hrs tersedia dalam jumlah cukup  diperlukan utk pelayanan
saat ini dan masa depan
 Produk Pelayanan yg berkualitas sesuai standard
 Perkembangan Iptek Kedokteran dan IT
 Peningkatan SPA & maintenance
 Inflasi dan depresiasi nilai barang
 Persaingan pasar industri RS

RS for Profit & RS Non for Profit

TARIF

nirlaba = total kebutuhan pembiayaan hrs mampu memenuhi

pemulihan biaya (Cost Recovery) dan Pengembangan Pelayanan masa depan (TT, EX Serv dll)
RS for profit = total kebutuhan pembiayaan hrs mampu memenuhi
pemulihan biaya (Cost Recovery) dan Pengembangan Pelayanan + kesejahteraan owner
ANALISIS BIAYA RUMAH SAKIT

• Adalah suatu kegiatan menghitung biaya utk

berbagai jenis pelayanan yg ditawarkan baik
sec total maupun per pelayanan
• proses pengumpulan & pengelompokan data
anggaran Rumah sakit/ Faskes

Untuk menghitung biaya output

jasa pelayanan (unit cost) yg tawarkan
Tujuan khusus kegiatan analisis biaya :
 Gambaran Unit/bagian mana yang merupakan

a) Pusat biaya (cost center)

b) Pusat pendapatan (revenue center)

 Gambaran mengenai

a) Biaya investasi
b) Biaya operasional
c) Biaya pemeliharaan, serta
d) Biaya satuan pelayanan rumah sakit.
 Produk jasa pelayanan RS
(medical care, nursing care, nutrition & Pharmaceutical care)

Input
LANGSUNG TAK LANGSUNG
RI,RJ,IGD,POLI
SARANA/PRASARANA
TENAGA MEDIS
AIR/LISTRIK/GAS
ALAT KESEHATAN
ATK
OBAT OBATAN
FURNITURE
DLL
CSSD, DLL

SEMUA PENGORBANAN (INPUT) YG DIKELUARKAN UTK MENGHASILKAN PRODUK /JASA PELAYANAN (OUTPUT ) 
BIAYA (COST)
 MENGAPA DIPERLUKAN
Analisis biaya
oleh MANAJEMEN RS ???
KEGUNAAN ANALISIS BIAYA

1. Mengetahui Struktur Biaya

Menurut Jenis Dan Alokasi Biaya Itu
Ditempatkan

2. Mengetahui Besarnya Unit Cost

(Biaya Satuan)

3. Mengetahui manfaat bagi

manajemen dalam pengelolaan
keuangan rumah sakit
1. Mengetahui Struktur Biaya Menurut Jenis Dan Alokasi Biaya Itu Ditempatkan

A. Menurut Fungsi : Biaya Investasi dan biaya Operasional & biaya Pemeliharaan
Biaya Investasi : Biaya yg dikeluarkan utk barang modal berhub dg pengembangn

fisik dand produksi yg digunakan selama lebih dari setahun

• Pembangungan Gedung
• Pembelian Alat Medis dan Non Medis
•
• AIC = Annualized Investment Cost
Biaya Pendidikan staf dll
(Biaya investasi tahunan)
AIC = IIC (1+I)t • IIC = Initial Investment Cost (Nilai awal barang)
L • I = Laju inflasi
• t = Masa pakai saat perhitungan
• L= Perkiraan masa pakai alat
1. Struktur Biaya Menurut Jenis Dan Alokasi Biaya Itu Ditempatkan (lanjutan)

Biaya Operasional : Biaya yg dikeluarkan untuk menunjang suatu proses produksi

dan memiliki sifat habis pakai dalam kurun waktu relatif singkat/kurang dari satu tahun
• biaya insentif pegawai
• biaya obat
• biaya alat
• biaya bmhp/amhp dll
BIAYA PEMELIHARAAN : Biaya yg diperlukan utk menjaga dan mepertahankan kapasitas
barang investasi agar barang investasi tersebut dapt bertahan lama
- biaya pemeliharaan gedung
- biaya pemeliharaan alat medis dan non medis dll
B. Menurut Sifat
Biaya Tetap (fixed cost): Biaya yg besar kecilnya tidak dipengaruhi oleh perubahan
aktivitas organisasi /volume pelayanan
BIAYA VARIABEL :
Biaya yg besar kecilnya dipengaruhi oleh perubahan aktivitas organisasi/volume layanan
BIAYA SEMI VARIABEL :
satu biaya tapi mengandung dua unsur biaya ( fixed dan variable cost) misalnya : biaya
pemeliharaan gedung, pemeliharaan peralatan, gaji dg insentif dll

C. Menurut Alokasinya :
- Biaya Langsung ( direct Cost)
- Biaya Tidak Langsung ( Indirect cost)
D. Menurut Cara Perhitungan : FC = Fixed Cost
TC = FC + VC . Q VC = Variable Cost
- Biaya Total (Total Cost/TC) Q = Quantity
- Biaya Satuan ( Unit Cost ) UC = TC : Q UC = Unit Cost
 2. Mengetahui Unit cost

Konsep Unit Cost pada pelayanan Kesehatan:

Biaya satuan adalah biaya yg dihitung untuk setiap satu satuan produk
Unit Cost (UC) didapatkan dari pembagian total cost (TC) dgn jumlah produk (quantity)
UC = TC : Q
Perhitungan UC dipengaruhi biaya total dan besarnya produk layanan, Makin tinggi tingkat utilisasinya (quantity) maka
makin kecil biaya satuannya Demikian pula sebaliknya Q makin rendah maka UC makin tinggi .

Manfaat Analisa Satuan Biaya (unit COST):

 Mengetahui struktur biaya menurut jenis dan alokasi biaya itu ditempatkan
 Bahan pertimbangan dalam menyusun anggaran
 Mengetahui besarnya Unit Cost pada masing2 unit pelayanan
 sebagai acuan dalam menghitung tarif RS
3. Mengetahui manfaat analisis keuangan bagi
manajemen RS :

 Jumlah biaya (total cost) dari satu unit produksi RS dan biaya satuan (unit cost) dari tiap-tiap output
RS. Informasi ini diperlukan untuk alokasi dana dan perencanaan rumah sakit.

 Menentukan tarif dari berbagai jenis pelayanan

 Peningkatan efesiensi,
Dengan analisis biaya maka dapat diidentifikasi pusat-pusat biaya (cost centers) yang strategis dalam

rangka upaya efisiensi rumah sakit.

 Analisis rugi – laba; Analisis biaya dapat dilakukan bersama-sama dengan perkiraan pendapatan
(revenue) RS

 Secara mikro; dimanfaatkan oleh manajemen RS sebagai bahan pertimbangan atau negosiasi kpd
 Biaya vs Tarif

Dasarnya struktur tarif RS sama dengan struktur harga pruduk atau jasa lainnya

perlu modifikasi sesuai kebutuhan

( memperhatikan fungsi sosialnya)
Tarif = harga pokok layanan
Biaya tetap per unit
- Tujuan pendirian
- Renstra
+ Profit Margin
• Ekspansi pelayanan
% bervariasi
• Litbang
• Peningkatan mutu
+ Biaya variable per unit • Pningktan sarpras
• Dan lain lain

Unit Cost (biaya satuan)

biaya total per unit layanan
 Esensi bisnis RS

Objek Pelayanan adalah:

TRUSTY Kepentingan/hak dasar kehidupan manusia

H
A PERLU DIATUR
Z
MINDSET/ Z REGULASI
PRODUCT SERVICE
ATTITUDE
A PEMBINAAN
PEMBIAYAAN
R PENGAWASAN
D
LAYANAN UNGGULAN
LAYANAN KHUSUS
LAYANAN EKSEKUTIF

HOSPITAL BRANDING 请替换文字内容，点击添加相关标题文字，

修改文字内容，也可以直接复制你的内容到
此。请替换文字内容，点击添加相关标题文
字，修改文字内容，也可以直接复制你的内
容到此。

PATIENT LOYALITY
  Er a JK N (P r o sp ec t i v e p a y m ent )  K M K B
 K em a nd i r i an r s  b a i k r s p r of i t d a n r s n on p r of i t
 Er a p er s a i n g a n /c om p et i t i v enes s
 M or a l H a z z ar d

Strategi

UC  BEP kbijkan Tarif

CEA & CBA
Low Cost Hospital
Cost containment
Pengendalian biaya terhadap berbagai sisi bisnis RS

 Kepegawaian
 Infrastruktur
 Peralatan
 Obat obatan
 Bhp
 dll
 COST CONTAINMENT

Merupakan cara atau upaya mengendalikan

pembiayaan atau menekan biaya sampai titik
Cost Effectiveness, bukan ketitik Efficiency
artinya upaya merasionalisasi biaya
( tanpa mengurangi mutu dan effektifitas
pelayanan)
 Cost containment
Merupakan cara /upaya mengendalikan pembiayaan atau
penekanan biaya sampai titik cost effectiveness,
Artinya berapa besaran bIaya yang secara rasional dibutuhkan utk
pelayanan/perawatan/pemeliharaan tertentu

Obat2an/
infrastruktur BMHP/AMHP
Kepegawaian Peralatan Sed frmasi
SDM obat2an

请替换文字内容，点击添加相关标题文字， 请替换文字内容，点击添加相关标题文字，
修改文字内容，也可以直接复制你的内容到 修改文字内容，也可以直接复制你的内容到
此。请替换文字内容，点击添加相关标题文 此。请替换文字内容，点击添加相关标题文
字，修改文字内容，也可以直接复制你的内 字，修改文字内容，也可以直接复制你的内
容到此。 容到此。
Kepala/Pimpinan yang berkonsentrasi kepada efisiensi dan bukan efektifitas
cenderung untuk :

• Melakukan hal hal dengan cara cepat dan bukan hal hal
yang tepat.
• Memecahkan masalah masalah dan bukan
menghasilkan alternatif alternatif yang kreatif.
• Menjaga sumber daya dan bukan mengoptimalkan
pemanfaatan sumber daya.
• Menurunkan biaya akan tetapi tidak meningkatkan
Surplus.

Sumber Bill Reddin dalam bukunya Menagerial Effectiveness

 DIMENSI MUTU
Project analysis slide 2 PELAYANAN KESEHATAN
DIMENSI
7
meminimalisasi terjadinya kerugian (harm), cedera
Optimalkan Sumberdaya yang dan kesalahan medis yang bisa dicegah
ada, tanpa pemborosan bahan MUTU kepada mereka yang menerima pelayanan

EFISIEN AMAN
menyediakan pelayanan kesehatan yang menyediakan pelayanan yang seragam tanpa

INTEGRASI
berbasis bukti kepada masyarakat membedakan jenis kelamin, suku, etnik, tempat
tinggal, agama, sosial ekonomi

EFEKTIF ADIL
mengurangi waktu tunggu dan keterlambatan
pemberian pelayanan kesehatan menyediakan pelayanan yang sesuai dengan
preferensi, kebutuhan dan nilai-nilai individu

TEPAT kMal
BERORIENTASI
WAKTU PASIEN
menyediakan pelayanan yang terkoordinasi lintas fasyankes dan pemberi
pelayanan, serta menyediakan yankes untuk seluruh siklus kehidupan
PEMAHAMAN
PEMAHAMAN YG
Pemahaman PENGHEMATAN
YANG SALAH
SALAH
yg salah
“COST CONTAINMENT”

MENGURANGI
BAHAN/JASA

PENURUNAN KUALITAS

REDUCE BRANDING IMAGE

 Kesalahan / pemborosan sifatnya Universal
Ada disetiap titik tahapan pelayanan

Prinsip Mulai Perencanaan s/d pelaksanaan

.- SDM  Penerimaan s/d. penggajian
SADAR .- Sarana/Prasarana Fokus, Locus dan
BIAYA pemeliharaan
.- Aplikasi tindakan, asuhan
keperawatan,
gizi, farmasi,cssd, lingkungan, bhn &
alkes dsb
Inti Cost Containment 
Karyawan Sadar biaya

Kebiasaan bekerja dng kenyamanan

Mindset rutinitas kreatifitas down
 Muatan Cost containment STRATEGI RS

Memberi
STRATEGI
Melakukan Inovasi
pelayanan RS dalam pelayanan
kesehatan yang kesehatan
berkualitas

Meningkatkan Mengimplementasikan sistem

Kompetensi rujukan yang baik di rumah
pelayanan sakit melalui terintegrasinya
Perampingan Kesehatan (SDM, sistem informasi rujukan
Organisasi & Sarana prasarana pasien pada seluruh rumah
dan Alat Penggunaan sakit dan faskes lainnya
manajemen
untuk Kesehatan) dan teknologi informasi
mempercepat optimalisasi Dan IPTEK LAINNYA
pelayanan pemanfaatan
aset yang ada
 RS DI ERA INDUSTRI 4.0

01 Mudah diakses 03 Murah

02 Cepat 04 Bermutu

Supply chain
Otomatisasi pelayanan kesehatan management akan Pelayanan RS
• Cost efektif
lebih optimal
• Produktifitas tinggi
• Organisasi • Mutu tinggi
Digitalisasi proses bisnis dan organisasi • Logistik

Perampingan organisasi RS dan Optimalisasi aset

 Cost containment
Merupakan cara /upaya mengendalikan pembiayaan atau
penekanan biaya sampai titik cost effectiveness,
Artinya berapa besaran bIaya yang secara rasional dibutuhkan utk
pelayanan/perawatan/pemeliharaan tertentu

Obat2an/
infrastruktur BMHP/AMHP
Kepegawaian Peralatan Sed frmasi
SDM obat2an

请替换文字内容，点击添加相关标题文字， 请替换文字内容，点击添加相关标题文字，
修改文字内容，也可以直接复制你的内容到 修改文字内容，也可以直接复制你的内容到
此。请替换文字内容，点击添加相关标题文 此。请替换文字内容，点击添加相关标题文
字，修改文字内容，也可以直接复制你的内 字，修改文字内容，也可以直接复制你的内
容到此。 容到此。
 COST CONTAIMENT STRATEGY UTK SDM/KEPEGAWAIAN

SDM ADALAH KUNCI UTAMA DALAM PENERAPAN COST CONTAINMENT

DLM MENDIRIKAN RS PERLU MENYUSUN BUSINESS PLAN TERLEBIH DAHULU

BUSINESS PLAN TERGAMBAR : VISI, MISI, VALUE, TUJUAN , SASARAN DAN STRATEGI BISNIS RS

JUMLAH SDM, JENIS TENAGA YG AKAN MENJALANKAN STRATEGI BISNIS RS

REKRUTMENT PEGAWAI
SDM YG SESUAI DGN STANDARD KOMPETENSI YG DIBUTUHKAN JOB DESKRIPSI

SUSUN DULU JENIS KOMPETENSI TERTENTU UTK MEMENUHI MISI UNIT/ ORGANISASI
BUAT SOP DG ARAHAN YG JELAS
= DLM REKRUTMEN PRIORITAS YG BERPENGALAMAN BID TERTENTU
 1. COST CONTAIMENT STRATEGY
SDM/KEPEGAWAIAN

KONTROL /PEMBINAAN PEGAWAI SEC PERIODIK :

• APAKAH SDH SESUAI DENGAN SOP/SPO

• PROGRAM DIKLAT SECARA BERKESINAMBUNGAN
• SUPERVISI TIAP UNIT KERJA SEC BERKALA
• PEMANTAUAN KESEHATAN/ MEDICAL CHECK UP
• PROGRAM OLAH RAGA / REFRESHING
• POLA MUTASI DAN ROTASI SECARA BAIK SESUAI TUNTUTAN ORGANISASI

HRD PERLU MELAKUKAN :

 POST SCREENING EMPLOYMENT  KESIAPAN BEKERJA SESUAI TUPOKSI  ROTASI/MUTASI

 FORMAL ATTENDANS PROGRAM  KEHADIRAN TEPAT WAKTU  KINERJA>>
 MONITORING SHORT TERM DISABILITIES  MAPPING KETIDAK MAMPUAN KARYAWAN
PERLU PELATIHAN APA
 PUNISHMENT AND REWARD MECHANISM
2. COST CONTAIMENT STRATEGY UTK
BANGUNAN/INFRASTRUKTUR :

• Pembangunan RS sebelum dilaksanakan perlu dibuat business

plan terlebih dahulu  visi, misi, strategi, rencana kedepan dan
master plan.

• Konsep dasarnya Struktur follow the function  bukan Naluri 

akibatnya biaya pemeliharaan besar, beda kalau terencana.
Bangunan RS yang baik, memadai dan berorientasi
kepada penghematan biaya :
o Bangunan tdk bertingkat lebih hemat pemeliharaannya
o Pencahayaan disetting sejak awal, banyak menggunakan
kaca/jendela dari pada tertutup, menghemat listrik, ciptakan green
hospital
o Ruang perawatan klas III dan II memanfaatkan sistem jendela
dan lubang angin
o Penggunaan bahan kaca dan keramik untuk exterior, hemat
pemeliharaan
o Sistem kelistrikan di set dng baik bila perlu masing masing unit
dipasang KWH meter
o Pertimbangan sarpras pendukung yg hemat energy dan awet
o Lift diperuntukan pasien
o Kualitas bahan bangunan yang memadai dan baik
 3. COST CONTAINMENT STRATEGY
ALAT KEDOKTERAN/ ALAT NON MEDIK

• Dilakukan inspeksi berkala agar umur hidup alat sesuai dg std

• Kehandalan Alat medis diukur dalam kualitas, Kinerja dan
keamanannyaperlu maintenance yg effektif
• Jangan menunggu laporan adanya kerusakan
• Memiliki mapping maintenance & Kalibrasi alat
• Pemilihan SDM yang professional yg mengoperasikan alat
• Alat dipelihara agar tetap berfungsi sesuai fungsinya, siap pakai dan tdk
berkurang jumlah dan kelengkapannya
PENGGUNAAN PERALATAN DENGAN DAYA LISTRIK :

• Biasakan baca SOP sebelum menggunakan

• Tempat yang memadai, misal dilantai 1, alat tsb tdk
ditempatkan dibawah toilet atau ruangan yang ada air.
• Ruangan tdk lembab
• Sumber listrik harus dekat, tdk direkomendasikan menggunakan kabel
tambahan
• Menghidupkan dan mematikan alat hrs sesuai SOP
• Kabel listrik setelah pemakaian hrs dilepas
• Cara penggunaan tdk kasar dan hanya boleh digunakan oleh ahlinya
• Penggunaannya tdk dianjurkan sambil minum atau ada gelas
minuman didekat alat tsb.
PERALATAN NON MEDIK

• Mebeulair

Kebanyakan di RS mebelnya berbeda beda, type, bahan, ukuran,

warna  sesuai selera ?

• Peralatan Elektronik
Alat electronik non medik berupa perangkat komputer memakan biaya besar
 gunakan komputer bukan jangkrik, pakai merk yang satu pabrikan,
penataan yang bagus jauh dari bahan cairan
pilih laptop atw desktop ??
 4. COST CONTAINMENT STRATEGY
TERHADAP OBAT & BAHAN HABIS PAKAI

Banyak kebijakan pengadaan obat dan BHP tdk berdasarkan perencanaan

tapi berdasarkan kebutuhan saja.

Perencanaan yang efektif meliputi hal hal sbb:

 Adanya Strategic action plan di farmasi

 Menyusun implementation plan 5 th
 Menyusun accountability system untuk kinerja
 Manajemen logistic obat/sediaan farmasi

Kebijakan yang perlu ada di Farmasi

 Standarisasi
 Kewenangan farmasi untuk mengganti obat yg diresepkan dokter
dengan isi dan nama kimianya sama
 Buffer stock dan distibusi fifo.
PENEKANAN DALAM PENGENDALIAN BIAYA pada BHP:

 RS hanya menggunakan obat dan bhp sesuai standart

 Catatan yang akurat mulai penerimaan, distribusi sampai dengan penjualan
dan penggunaan di ruangan.
 Penanggung jawab buffer stock melakukan kontrol berkala sampai
diruangan.
 Para tenaga medis dalam memberikan obat dan BHP sesuai
dengan standart obat dan terapi yang berlaku.
KEBIJAKAN MANAJEMEN TENTANG COST CONTAINMENT

PRINSIP KEBIJAKAN :

• Seluruh karyawan harus memiliki budaya sadar biaya

• Lakukan manajemen perubahan , mengangkat AOC disetiap unit
• Seluruh pejabat bertanggungjawab thd implementasinya
• Seluruh Instalasi, bagian dan bidang wajib melaksanakan
Cost containment strategy yang disusun dan dilakukan
evaluasi bulanan.
KEBIJAKAN TENTANG COST CONTAIMENT PADA PROSES PELAYANAN

• Pelayanan harus mengacu pada SOP yang telah ditetapkan RS

• Pemakaian bahan pakai habis, obat dan bahan lainya sesuai SOP.
• Melaksanakan program patient safety dan keselamatan pekerja
• Melaksanakan pencatatan, evaluasi dan pelaporan secara
kontinu baik buku umum maupun rekam medik
• Melakukan post delivery audit pada setiap pelayanan dengan memaparkan
hasil proses pelayanan
• Sangsi bagi yang tidak mematuhi
• Saling mengingatkan pada sesama karyawan
• Menghindari terjadinya error dalam proses pelayanan
 KEBIJAKAN TENTANG COST CONTAIMENT
PADA PROSES PELAYANAN
Manajemen perubahan
( organizational development, MIS, Stategic management dan process management)

Beroperaasi sec effisien

 Pembenahan thd standard pelayanan Dg Sumber Daya terbatas
 Analisa biaya pelayanan kesehatan pada Unit
layanan Pelayanan PRIMA
TERIMA KASIH
 SHARING RISK
PEMBAYARAN PROSPEKTIF
Retrospective payment: FFS Prospective payment: DRG (JKN)
Rp

Rp

Rp

Yankes

Lokus Resiko
 PERBEDAAN METODE
PEMBAYARAN
FFS
FFS VS DRG/CBG CBG

Tarif
Tarif
Loss
Rupiah

Rupiah
Profit Profit
Pembayaran prospektif
(average price/fixed price)
Cost Cost

Volume Pelayanan Volume Pelayanan

 MENGAPA PILIH METODE PEMBAYARAN
BENE
PROSPEKTIF ?
FIT
Reduct of
excess
hospital
capacity
UNINTEND
ED
CONSEQUE
NCES

Improve
hospital Short Separate provision
of services which
data
system er LOS previously were
considered part of
routin in patient
care (Unbundling)

Improve Fewer
hospital Unneccesar
manageme y
nt test/services

Increase in Increase
hospital casemix unneccessary
due to change in admission,
coding (DRG readmission,
creep) transfer
 DESAIN JAMINAN KES NASIONAL

Pemerintah

Kendali Biaya & kualitas Yankes

BPJS Kesehatan
Regulasi Sistem Pelayanan
Kesehatan (rujukan, dll)

Regulasi (standarisasi)
Kualitas Yankes, Nakes, Obat,
Alkes
Regulator
Regulasi Tarif Pelayanan
Kesehatan,
Pembayar tunggal, regulasi, kesetaraan

Peserta Memberi Pelayanan

Fasilitas
Jaminan Kes Mencari Pelayanan Kesehatan
APAKAH TERMASUK BAGIAN DARI
Sistem Rujukan
STRATEGY COST CONTAINMENT
LAYANAN KESAHATAN DI INDONESIA?
43