JARINGAN NASIONAL PELATIHAN KLINIK

KESEHATAN REPRODUKSI

R IM
P

I
AL
Jl. Rajawali No. 495 – 496 Palembang 30113
Telp : 0711 – 313836 / 353438 Fax : 0711 – 322528
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 1
28-05-2008
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2
28-05-2008
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 3
28-05-2008
Partograf

Informasi klinik tentang

 kemajuan persalinan
 asuhan
 pengenalan penyulit
 membuat keputusan
P2KP-KR KOTA PALEMBANG
28-05-2008
klinik 4
 Adalah instrumen (Alat)
“ Untuk mencegah terjadinya partus lama “
Partograf

 memantau kemajuan persalinan

 data untuk membuat keputusan klinik

 dokumentasi asuhan persalinan yang

diberikan oleh seorang penolong
persalinan

P2KP-KR KOTA PALEMBANG 5

28-05-2008
 Untuk siapa?
Semua ibu dalam kala I persalinan
 baik yang kemajuan persalinannya
berjalan normal maupun abnormal
Partograf

 Persalinan di institusi pelayanan

kesehatan ataupun di rumah
 Persalinan yang di tolong oleh
tenaga kesehatan :
 siswa / mahasiswa
 bidan
 perawat terlatih
 dokter / dokter spesialis

P2KP-KR KOTA PALEMBANG 6

28-05-2008
 Catatan dan observasi
 Inisiasi / permulaan persalinan (inpartu) dan lamanya
persalinan

 Perjalanan/kemajuan proses persalinan kala I

Partograf

 Kondisi ibu dan janin

 Asuhan dan asupan

 Dugaan adanya penyulit

 Diagnosis dan penatalaksanaan

P2KP-KR KOTA PALEMBANG 7

28-05-2008
 No. Register Nama Ibu
:............................................... Umur:
..................
th G....... P….... A .......
No.Puskesmas Tanggal:.................................................. Pukul:
...................

.................................
Ketuban pecah sejak pukul ........................... Mules sejak pukul
200

Kondisi janin
190
180
170
160
150
1 Denyut 140
Jantung 130
Janin 120
( /menit)
110
100
90
80
Air ketuban
Penyusupan
10

Pembukaan serviks (cm) beri tanda X

Partograf

9
8

Kemajuan persalinan
da
a ak
7 a sp d
W t In
er
6 B

Penurunan kepala
o
4

beri tanda
3

2 1
2

0
Waktu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Pukul

5
Kontraksi < 20 4
Tiap 20-40 3
10 menit
> 40 2
(detik) 1

Oksitosin U/L
tetes / menit

Obat dan
Cairan IV

Kondisi ibu
180
170
160
Nadi 150
140
130
120
Tekanan 110
darah 100
90
3 80
70
60
SuhuoC
Protein
Urine P2KP-KR KOTA PALEMBANG Aseton
Volume
8
28-05-2008
 CATATAN PERSALINAN 24. Masase fundus uteri?
1. Tanggal: ………………………………………………………… Ya
2. Nama bidan:…………………………………………………… Tidak, alasan……………………………………
3. Tempat persalinan: 25. Plasenta lahir lengkap (intact) Ya / Tidak
Rumah ibu Puskesmas Jika tidak lengkap,tindakan yang dilakukan :
Polindes Rumas Sakit a. …………………………………………………………… .
Klinik swasta Lainnya:……………………… ... b. ……………………………………………… ..…………
4. Alamat tempat persalinan :……………………………………… . 26. Plasenta tidak lahir > 30 menit : Ya / Tdak
………………………………………………………… ………….. Ya, tindakan :
5. Catatan: rujuk, kala I / II / III / IV a. ……………………………………………………………
6. Alasan merujuk:………………………………………………… . b. …………………………………………………
7. Tempat rujukan: …………………………………… . c. …………………………………………………
8. Pendamping pada saat merujuk : 27. Laserasi
bidan teman Ya , dimana :…………………………………...
suami dukun
keluarga tidak ada Tidak
KALA I 28.Jika laserasi perineum, derajat 1 / 2 / 3 / 4
9. Partograf melewati garis waspada :Y / T Tindakan:
10. Masalah lain,sebutkan ………………………… .. Penjahitan
……………………………………………………… . Tidak dijahit, alasan: …………………………
..
11. Penatalaksanaan masalah tersebut :…………… 29. Atonia uteri
……………………………………………………… . Ya , tindakan :
12. Hasilnya:………………………………………… ... a. ………………………………………………
KALA II b. ………………………………………………
c. ………………………………………………
Partograf

13. Episiotomi Tidak

Ya, indikasi: …………………………………… . 30. Jumlah perdarahan:…………………ml
Tidak 31. Masalah lain , Sebutkan………………………
14. Pendamping pada saat persalinan : : …………
32. Penatalaksanaan masalah tersebut
suami teman tidak ada …………………………………………………… .
keluarga dukun 33. Hasilnya:……………………………………
15. Gawat janin: BAYI BARU LAHIR
Ya, tindakan yang dilakukan : 34. Berat badan ……………………………… ...gram
a. ………………………………………………… 35. Panjang badan………………………………cm
b. ………………………………………………… 36. Jenis kelamin: L / P
c. ………………………………………………… 37. Penilaian bayi baru lahir
: baik / ada penyulit
Tidak 38. Bayi lahir:
16. Distosia bahu Normal, tindakan:
Ya,tindakan yang dilakukan : mengeringkan
a. ………………………………………………… menghangatkan
b. ………………………………………………… rangsangan taktil
c. ………………………………………………… bungkus bayi dan ditempatkan disisi ibu
Tidak tindakan pencegahan infeksi mata
17. Masalah lain sebutkan :………………………… ... Asfiksia ringan
/ pucat/biru/lemas, tindakan:
18. Penatalaksanaan masalah tersebut :…………... mengeringkan menghangatkan
……………………………………………………… .. rangsangan tahtil lain-lain,sebutkan:
19. Hasilnya: ………………………………………… .. bebaskan jalan nafas ………………… .
bungkus bayi dan di ntempatkan di sisi ibu
KALA III Cacat bawaan , sebutkan:…………………… ...
20. Lama kala III:………………………… ..menit Hipotermia,tindakan:
21. Pemberian Oksitosin 10 U IM ? a. ……………………………………………… .
Ya,waktu:…………menit sesudah persalinan b. ……………………………………………… .
Tidak , alasan:……………………………….. c. …………………………………………… ...
22. Pemberian ulang Oksitosin (2x) 39. Pemberian ASI
Ya, alasan : ………………………………… Ya, waktu: ……...jam setelah bayi lahir
Tidak Tidak, alasan: ………………………………… ..
23. Penegangan tali pusat terkendali ? 40. Masalah lain, sebutkan:………………………
...
Ya Hasilnya: ………………………………………
.
Tidak, alasan :………………………………… .
PEMANTAUAN KALA IV PERSALINAN
Jam ke Waktu Tekanan Nadi Tempe- Tinggi Kontraksi Kandung Perdarahan
darah ratur fundus uteri Uterus kemih

P2KP-KR KOTA PALEMBANG

Masalah Kala IV:………………………………………………………………………………………………
Penatalaksanaan yang dilakukan untuk masalah tersebut
.
:………………………………………………
.
9
Bagaimana hasilnya 28-05-2008
: ………………………………………………………………………………………… .

Gambar2-5: Halam belakang partograf

 3 Komponen pokok-pokok observasi

(1) Kondisi janin

 Denyut Jantung Janin
 Selaput ketuban dan air ketuban
Partograf

 Molase
(2) Kemajuan Persalinan
 Pembukaan
 Penurunan kepala
 His (kontraksi uterus)

(3) Kondisi ibu

 Nadi, Tekanan darah dan suhu
 Urine : Volume, protein, aseton
 Obat-obatan dan cairan infus
 Pemberian oksitosin
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 10
28-05-2008
Partograf (1) Kondisi Janin

 Denyut jantung janin ( DJJ)

 Selaput ketuban dan air ketuban

 Molase ( penyusutan kepala )

P2KP-KR KOTA PALEMBANG 11

28-05-2008
Partograf (1) Kondisi Janin

 Denyut jantung janin ( DJJ )

 Hitung segera setelah his

 Dihitung selama 1 menit

 Ibu posisi miring

P2KP-KR KOTA PALEMBANG 12

28-05-2008
 (1) Kondisi Janin

DJJ abnormal
Partograf

 DJJ > 180 x/ menit

atau < 120 x/ menit
= Gawat janin Segera
dirujuk !!!
 DJJ < 100 x/ menit
= Gawat janin berat

P2KP-KR KOTA PALEMBANG 13

28-05-2008
 (1) Kondisi Janin

Penatalaksanaan gawat janin

 DJJ didengar setiap 15 menit
Partograf

 Jika 3 x observasi masih  abnormal

 Tindakan sementara yang dilakukan
 Kalau pakai oksitosin, segera hentikan
 Tidur miring ke kiri
 Berikan oksigen
 Lakukan periksa dalam mungkin
 tali pusat menumbung ?
 Hidrasi yang adekuat
 Segera RUJUK !!!!!!!!
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 14
28-05-2008
 (1) Kondisi Janin

 Selaput ketuban dan air ketuban

 Selaput ketuban Utuh : ditulis ( U )
Partograf

 Selaput ketuban pecah  bagaimana keadaan

air ketubannya

 Keadaan air ketuban ditulis :

J : cairannya Jernih
M : cairan dengan Mekonium
D : cairan dengan Darah
K : P2KP-KR
cairan tidak ada
KOTA PALEMBANG
atau K ering 15
28-05-2008
 (1) Kondisi Janin

 Molase ( penyusutan )
Partograf

 4 macam tingkatan molase

O = Tulang masih terpisah (sutura teraba)

+ = 1+ = Tulang menempel

++ = 2+ = Tulang tumpang tindih

+++ = 3+ = Tulang tumpang tindih berat

P2KP-KR KOTA PALEMBANG 16
28-05-2008
 (1) Kondisi Janin
 Denyut Jantung Janin
 Selaput ketuban dan air ketuban
 Molase
200
190
Partograf

180
170

Denyut 160
Jantung 150
Janin 140
( /menit) 130
120
110
100
90
80

Air ketuban U J
Penyusupan o o
Waktu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Pukul 08.00 09.00 10.00 11.00 12.00
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 17
28-05-2008
Partograf (2) Kemajuan Persalinan

 Pembukaan serviks

 Penurunan kepala

 H i s (kontraksi uterus)

P2KP-KR KOTA PALEMBANG 18

28-05-2008
 (2) Kemajuan Persalinan

 Pembukaan serviks dibagi 2 fase :

Partograf

 Fase laten

 Fase aktif
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 19
28-05-2008
 (2) Kemajuan Persalinan

 Fase laten ( tidak dibuat partograf )

Partograf

 Mulai dari permulaan persalinan

sampai dengan pembukaan < 4 cm

 Lamanya fase ini tidak boleh > 8 jam
( kalau > 8 jam = fase laten lama )

 Hanya dapat dinilai dengan periksa dalam

P2KP-KR KOTA PALEMBANG 20

28-05-2008
 (2) Kemajuan Persalinan

 Fase aktif  hanya dengan periksa dalam

Partograf

 Mulai dari pembukaan 4 cm sampai 10 cm

 Biasanya pembukaan 1 cm / jam

 Fase ini ditempuh dalam 7 jam

 Besar pembukaan diberi tanda silang ( X )

P2KP-KR KOTA PALEMBANG 21

28-05-2008
 (2) Kemajuan Persalinan

Pada fase aktif terdapat 2 garis :

Partograf

1. Garis waspada ( alert line )

 Mulai pembukaan 4 cm sampai 10 cm
 Sesuai dengan kecepatan pembukaan
1 cm / jam hingga ditempuh dalam 7 jam
 Pembukaan bergeser ke kanan garis ini
(kemajuan pembukaan lambat) dan
kemungkinan akan dilakukan
P2KP-KR KOTA PALEMBANG
tindakan 22
28-05-2008
 (2) Kemajuan Persalinan

2. Garis tindakan ( action line )

Partograf

 Mulai 4 cm dari garis waspada dan

sejajar dengan waspada

 Bila persalinan lancar maka pembukaan

berada di garis ini atau disebelah kiri garis
bertindak

 Bila melewati garis ini, maka diperlukan

penilaian yang lebih saksama
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 23
28-05-2008
 (2) Kemajuan Persalinan

Garis waspada dan bertindak

10
Pembukaan serviks (cm) beri tanda X

9
A K
Partograf

8 D D A
P A IN
S R T
7 WA BE

Kemajuan persalinan
6
5
Penurunan kepala

4 4 JAM
beri tanda o

3
2
1
Waktu
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Pukul

< 20 5
Kontraksi
Tiap
4
20-40
10 menit 3
> 40
(detik)2
1
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 24
28-05-2008
 (2) Kemajuan Persalinan

 Penurunan kepala
Partograf

 Ditentukan dengan periksa luar

 Dilakukan sebelum periksa dalam

 Diukur dengan perlimaan tangan di atas simfisis

( dengan memakai 5 jari )

 Diberi tanda lingkaran ( O )

P2KP-KR KOTA PALEMBANG 25

28-05-2008
 (2) Kemajuan Persalinan
Penurunan Kepala
Kepala mobil / di atas PAP = 5/5 Kepala teraba dengan 5 jari di atas PAP
Partograf

Kepala turun = 2/5 (engaged) Kepala teraba dengan 2 jari di atas PAP

P2KP-KR KOTA PALEMBANG 26

28-05-2008
 (2) Kemajuan Persalinan
Penurunan Kepala
Periksa Luar (PL) dan Periksa Dalam (PD)
Partograf

PL 5/5 4/5 3/5 2/5 1/5 0/5

HI H I-II H II H III+ H III-IV H IV

PD
-5 -3 -1 +1 +3 +5
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 27
28-05-2008
 (2) Kemajuan Persalinan

 H i s (kontraksi uterus)
Partograf

Dua hal yang diobservasi

 Frekuensi  Berapa kali dalam 10 menit

 Lamanya Berapa detik

P2KP-KR KOTA PALEMBANG 28

28-05-2008
 (2) Kemajuan Persalinan
His KETERANGANLamanya

< 20 detik

20 - 40 detik
Partograf

> 40 detik
0 ½ 1 2
Waktu (jam)
 Setengah jam pertama & kedua : His 2x dalam 10 menit
lamanya < 20 detik
 Setengah jam ketiga & keempat : His 3x dalam 10 menit
INTERPRETASI

lamanya < 20 detik

 Setengah jam kelima : His 3x dalam 10 menit
lamanya antara 20-40 detik
 Setengah jam keenam : His 4x dalam 10 menit
lamanya antara 20-40 detik
 Setengah jam ketujuh :
P2KP-KR KOTA PALEMBANG
His 5x dalam 10 menit 29
28-05-2008 lamanya > 40 detik
 (2) Kemajuan Persalinan

Persalinan memanjang
Partograf

Masalah

 Fase laten memanjang  Fase laten > 8 jam

 Fase aktif memanjang  Pembukaan < 1 cm / jam

 Dilatasi serviks di kanan garis waspada

P2KP-KR KOTA PALEMBANG 30

28-05-2008
 Kemajuan persalinan (contoh)
MRS :
Pk. 08.00 : - Pembukaan 5 cm, penurunan kepala 3 / 5
- His 3 x / 10 menit, lamanya 20 – 40 detik
Pk. 12.00 : - Pembukaan 7 cm, penurunan kepala 1 / 5
- His 4 x / 10 menit, lamanya > 40 detik
Pk. 14.00 : - Pembukaan 10 cm, penurunan kepala 0 / 5
Partograf

- His 5 x / 10 menit, lamanya > 40 detik

10 X
Pembukaan serviks (cm) beri tanda X

9
8

Kemajuan persalinan
ADA AK
7 S P X D
WA RTIN
6 BE
5 X Partus spontan pk, 14.25
Penurunan kepala

4
Hidup, bayi laki-laki
beri tanda o

3
2 BB . 3100 g
1
0
Waktu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Pukul 08.00 09.0010.00 11.00 12.00 13.00 14.00 15.00 16.00

Kontraksi < 20
Tiap 20-40
10 menit
> 40
(detik)

P2KP-KR KOTA PALEMBANG 31

28-05-2008
 Kemajuan persalinan (contoh)
MRS :
Pk. 08.00 : - Pembukaan 4 cm, penurunan kepala 3 / 5
- His 3 x / 10 menit, lamanya 20 – 40 detik
Pk. 10.00 : - Pembukaan 6 cm, penurunan kepala 2 / 5
- His 3 x / 10 menit, lamanya > 40 detik
Pk. 12.00 : - Pembukaan 8 cm, penurunan kepala 1 / 5
Partograf

- His 4 x / 10 menit, lamanya > 40 detik

Pk. 13.00 : - Ibu ingin mengejan
- Pembukaan lengkap, penurunan kepala 0 / 5
10
- His 5 x /10 menit, lamanya > 40 detik
X
Pembukaan serviks (cm) beri tanda X

9
8 X

Kemajuan persalinan
A DA AK
7 SP D
W A
RTI N
6 X BE Partus spontan pk, 13.45
5
Hidup, bayi laki-laki
Penurunan kepala

4X
beri tanda o

3 BB . 3100 g
2
1
0
Waktu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Pukul 08.00 09.00 10.00 11.00 12.00 13.00 14.00 15.00 16.00

Kontraksi < 20
Tiap 20-40
10 menit
> 40 P2KP-KR KOTA PALEMBANG 32
(detik) 28-05-2008
 (3) Kondisi Ibu

 Tekanan darah, nadi dan suhu

 Urine ( suruh kencing sendiri dan ditampung
Partograf

Kateter hanya perlu bila tidak kencing sendiri

 Volume
 Protein
 Aseton
 Obat-obatan
 Pemberian oksitosin
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 33
28-05-2008
 (3) Kondisi Ibu
 Tekanan darah, Nadi, Suhu
 Urine : Volume, protein, aseton
 Obat-obatan dan cairan infus
 Pemberian oksitosin
Waktu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16
Partograf

14

Pukul 08.00 09.00 10.00 11.00 12.00

Oksitosin U/L
tetes / menit

Obat dan
Cairan IV

180
170
160
Nadi 150
140
130
120
Tekanan 110
darah 100
90
80
70
60
SuhuoC 37 37,5

Protein
Urine Aseton
Volume 150 P2KP-KR
50 KOTA PALEMBANG
100 34
28-05-2008
 Observasi (minimal)

Parameter F. Laten F. Aktif

Pemeriksaan Luar (penurunan kepala) 4 jam 4 jam
Partograf

Pemeriksaan Dalam (pembukaan serviks) 4 jam 2 - 4 jam

His 1 jam 1/2 jam

Denyut Jantung Janin 1 jam 1/2 jam

Suhu 4 jam 2 jam

Tekanan Darah 4 jam 4 jam

Nadi 1/2 – 1 jam 1/2 – 1 jam

Urine (sering disuruh kencing, ditampung 4 jam 4 jam

P2KP-KR KOTA PALEMBANG 35
28-05-2008
 Observasi

Periksa dalam boleh dilakukan < 2 jam

bila :
Partograf

 Pembukaan > 7 cm

 Ibu ingin mengejan

 Gawat janin
Takut tali pusat menumbung ?
 Ketuban pecah

P2KP-KR KOTA PALEMBANG 36

28-05-2008
 Penanganan umum
 Nilai segera keadaan umum Ibu dan Janin
 Kaji Partograf

Apakah ibu dalam persalinan (nilai his)

Partograf

 Perbaiki keadaan umum ibu

 Berikan terapi suportif, perubahan posisi

 Periksa aseton urine, berikan cairan baik oral maupun

perenteral

 Upayakan buang air kecil (kateter hanya kalau perlu)

 Berikan analgetika
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 37
28-05-2008
 Penanganan khusus
Penilaian kemajuan kala I
 Tanda belum inpartu / persalinan palsu
 His < 2x/10 menit, lamanya < 20 detik
Partograf

 Tidak ada perubahan pembukaan dalam 4 jam

 Tanda sudah inpartu

 His teratur bertambah frekuensi dan lamanya
 Maju pembukaan paling tidak 1 cm / jam di fase
aktif (Pembukaan berada di kiri atau di garis
waspada

 Serviks P2KP-KR
ditekan kepala dengan
KOTA PALEMBANG
baik 38
28-05-2008
 Prinsip menghadapi persalinan
MRS
Ingin melahirkan ?

Belum inpartu Belum jelas inpartu Jelas inpartu

Partograf

F. Laten F. Aktif
Tunggu 4 jam tanpa intervensi
Nilai :  His
 Kemajuan Persalinan
Partograf

 His tidak adekuat  His adekuat

- Kontraksi < 2x / 10 menit - Kontraksi > 2x / 10 menit
 Kemajuan persalinan  Kemajuan persalinan
- Serviks tidak bertambah - Serviks bertambah
pembukaannya pembukaannya

Belum inpartu Jelas inpartu

Boleh pulang P2KP-KR KOTA PALEMBANG 39
28-05-2008
 Observasi Fase Laten
(Tidak dibuat Partograf)
MRS
Pk.08.00 Fase Laten
0 jam

Tunggu
Partograf
8 jam

Pk.12.00 4 jam Fase Laten Fase Aktif Dibuat

Partograf
Tunggu

Fase Laten
Pk.16.00 4 jam (Fase Laten Lama) Fase Aktif
(Fase laten > 8 jam)

RUJUK !!!
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 40
28-05-2008
 Fase Laten Panjang / Lama
(Fase laten > 8 jam , tidak dibuat Partograf)
Evaluasi Medis dan Obstetri lengkap
 Gawat Janin (- )  Gawat Janin ( + ) Seksio
 Kontraindikasi induksi ( - )  Kontraindikasi induksi ( + ) sesar
Partograf

Amniotomi dan Induksi

4 jam
8 jam

Dibuat
Fase Laten Fase Aktif Partograf

4 jam

Fase Laten
2 x penilaian(8 jam) Fase Aktif
Tidak masuk Fase Aktif

P2KP-KR KOTA PALEMBANG 41

28-05-2008
 Fase Aktif Panjang
( Kemajuan persalinan < 1 cm/jam)

Evaluasi Medis dan Obstetri lengkap

DKP (-)
 Obstruksi ( - )
 Ketuban ( + )
Nilai His
Partograf

Tidak adekuat Adekuat

< 3x/10 menit, lamanya < 40 detik 3 x/10 menit, lamanya > 40 detik

Kontraindikasi Induksi DKP (+)  Malpresentasi

 Obstruksi ( + )  Malposisi

Negatif Positif Koreksi Gagal

Akselasi
S eksio sesar
10 x x
9 ad
a x ak x ss
sp tin d
8 r is
wa x xis b e r
x ss
Ga G ar
7 x x ss
6 x x ss
5 x xss
4
3
2
1 P2KP-KR KOTA PALEMBANG 42
0 1 2 3 28-05-2008
4 5 6 7 8 9 10 11 12
4 jam 2 jam 2 jam
 Nama Ibu: . Ny. S Umur: 30 th G 3 P 2 A 0
Tanggal: 12 - 12 - 2005 Pukul: 09.00
Kertuban pecah sejak pukul……Mules sejak pukul ….

Untuk
200
190
180
170
160

persalinan
Denyut 150
Jantung 140
Janin 130

normal
( /menit)120
110
100
90
80
Air ketuban
Penyusupan
10 x

Pembukaan serviks (cm) beri tanda x

9
8
7
Partograf

6
Partus spontan pk 14.20
5 x hidup bayi perempuan

Penurunan kepala
4
BB. 2,950 g

beri tanda
3
2
1
0
Waktu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Pukul 9 10 11 12 13
5
< 20
Kontraksi 4
tiap 20 - 40
3
10 menit > 40 2
(detik)
1

Oksitosin U/L
tetes / menit

Obat dan
Cairan IV

180
170
Nadi 160
150
140
130
120
Tekanan 110
100
darah 90
80
70
60
Suhu C 36.6 37 37
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 43
Protein
Urine Aseton
28-05-2008
Volume 200 150
 Nama Ibu: . Ny. J Umur: 20 th G1 P0 A0
Tanggal: 02 - 11 - 2005 Pukul: 10.00
Kertuban pecah sejak pukul……Mules sejak pukul ….
200

Yang 190
180
170

Kondisi janin
memperlihat Denyut 160
150
Jantung
140
Janin 130

kan
( /menit) 120
110
100

kontraksi
90
80
Air ketuban
Penyusupan

uterus 10
X

Penbukaan serviks (cm) beri tanda X

9

yang kurang 8
Partograf

7
Partus spontan pk. 20.00

memadai 6

o
X hidup, bayi laki-laki

Kemajuan persalinan
5
o
X BB : 2.650 g

Penurunan kepala
dikoreksi 4 X

beri tanda o
3 o
dengan
2
1

o 11
pemberian
0
Waktu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16
Pukul 10.00 14.00 18.00 20.00

oksitosin Kontraksi
< 20
5
4
tiap 20-40
10 menit 3
> 40 2
(detik)
1

Oksitosin U/L 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
tetes / menit 15 15 20 20 20 25 25 30 30 30 30

Obat dan
Cairan IV

180
170

Kondisi ibu
160
Nadi 150
140
130
120
Tekanan 110
darah 100
90
80
70
60
Suhu o C 36,2 36,2 36,8 37 37
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 44
Protein
Urine Aseton 28-05-2008
Volume 400 300
 Nama Ibu: Harini Umur: 24 th G1 P0 A0
Tanggal Masuk Rumah Sakit : 24 – 8-2006 Pukul: 10.00.
Kertuban pecah pukul13.30
200
190

Yang Denyut
180
170

Kondisi janin
160

memperlihatkan
Jantung
150
Janin
140
( menit) 130

fase aktif persalinan

120
110
100
90

yang lama 80
Air ketuban
Penyusupan
10

Pembukaan serviks (cm) beri tanda x

9
8
7
Seso sesar pk 21.20
Partograf

6 x x Bayi perempuan
5
Berat 2700 g

Penurunan kepala

Kemajuan persalinan
4x x

beri tanda o
3
2
1
0

Waktu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Pukul
5
Kontraksi < 20 4
tiap 20 - 40 3
10 menit 2
> 40
(detik) 1
Oksitosin U/L
tetes / menit

Obat dan
Cairan IV

180

Kondisi ibu
170
Nadi 160
150
140
130
Tekanan 120
darah 110
100
90
80
70
60

P2KP-KR KOTA PALEMBANG

Suhu C
45
Urine
Protein
Aseton
28-05-2008
Volume
 Nama Ibu: . Ny. H Umur: 34 th G4 P3 A 0
Tanggal: 22 - 10 - 2005 Pukul: 10.00
Kertuban pecah sejak pukul …… Mules sejak pukul ….
Yang 200
190
180
170
memperlihatkan Denyut
Jantung
160
150
140
Janin 130
persalinan ( /menit) 120
110
100
90

yang macet atau terhalang Air ketuban

Penyusupan
80
J
+1
J J J J J J J J
+2
D D D M M
+3
J J J M M M

10
9 Seksio sesar pk 17.30

Pembukaan serviks (cm) beri tanda

8 D A A K hidup bayi laki-laki
Partograf

PA ND
7 S TI BB. 4,600 g
WA E R
6 x B x
5

Penurunan kepala
4x

beri tanda
3
2
1
0
Waktu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Pukul 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

5
< 20
Kontraksi 4
tiap 20 - 40
3
10 menit > 40 2
(detik)
1
Oksitosin U/L
tetes / menit

Obat dan
Cairan IV
180
170
Nadi 160
150
140
130
120
110
Tekanan 100
darah 90
80
70
60
Suhu C 36,8 37 37

Protein
P2KP-KR
Urine KOTA PALEMBANG
200
Aseton
Volume
2+
100 300
46
28-05-2008
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 47
28-05-2008
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 48
28-05-2008
 Persalinan presentasi bokong dan gemeli
 Dikeluarkan kasuss-kasus :
 Bekas seksio sesar
 Disproporsi kepala panggul / panggul sempit
 Fase laten
 Penanganan fase laten seperti biasa
 Fase laten memanjang  seksio sesar
Partograf

 Fase aktif
 Memanjang ( pembukaan < 1 cm/jam)  akselerasi
 Mencapai / di kanan garis bertindak  seksio sesar

X
X SS

X X SS

X X SS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

P2KP-KR KOTA PALEMBANG 49

28-05-2008
Akselerasi
 Persalinan bekas seksio sesar
 Dikeluarkan kasuss-kasus :
 Bekas seksio sesar 2 kali
 Bekas seksio sesar klasik
 Fase laten
 Penanganan fase laten seperti biasa
Partograf

 Fase laten memanjang  seksio sesar

 Fase aktif
 Memanjang ( pembukaan < 1 cm/jam)  amniotomi
 Mencapai / di kanan garis bertindak  seksio sesar
X
X
SS

A DA
P X A K X
A S D SS
W
T IN
R
BE
X X SS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

P2KP-KR KOTA PALEMBANG 50

28-05-2008
Amniotomi
 Persalinan bekas seksio sesar
 Dikeluarkan kasuss-kasus :
 Bekas seksio sesar 2 kali
 Bekas seksio sesar klasik
 Fase laten
 Penanganan fase laten seperti biasa
Partograf

 Fase laten memanjang  seksio sesar

 Fase aktif
 Memanjang ( pembukaan < 1 cm/jam)  amniotomi
 Mencapai / di kanan garis bertindak  seksio sesar

X
X
SS

A DA
P X A K X
A S D SS
W
T IN
R
B E
X X SS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

P2KP-KR KOTA PALEMBANG 51

28-05-2008
Amniotomi
 PARTOGRAT
No. Register Nama Ibu : Rohati Umur : 23 th G1 P 0 A0

No.Puskesmas
Tanggal :20 - 3 -2002 Pukul : 13.00
Ketuban pecah sejak pukul : Mules sejak pukul : 5.00
200
190
180
170

Kondisi janin
Denyut 160
150
Jantung
140
Janin 130
( /menit) 120
110
100
90
80
Air ketuban
Penyusupan
10 x

Penbukaan serviks (cm) beri tanda X

9
Partograf

8 A A K
AD ND
7
AS
P
R TI Bayi lahirhidup
W B E Perempuan
6
Pukul21.30Tgl. 20 - 3 -2002

Buku

Kemajuan persalinan
5 x Partusspontan,hidup

Penurunan kepala
4 Berat: 3600 g,

beri tanda o
3 o
2

Acuan
1 o
Waktu0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Pukul 17.00 18.00 19.00 20.00 21.00

hal 73 Kontraksi
tiap
10 menit
< 20
20-40
> 40
3
2
5
4

(detik )
1

Oksitosin U/L
tetes / menit

Obat dan
Cairan IV

180
170
160
Nadi 150

Kondisi ibu
140
130
120
Tekanan 110
darah 100
90
80
70
60
Suhu o C 37 36. 5 37
Protein

P2KP-KR
Urine
KOTA
100
PALEMBANG
150 80
Aseton
Volume
52
28-05-2008
 BUKU PANDUAN PESERTA
Partograf

LATIHAN PARTOGRAF
KASUS 1 , 2 DAN 3 hal 35

P2KP-KR KOTA PALEMBANG 53

28-05-2008
 Buku Panduan Peserta Latihan 1 Hal : 35

Ibu Shanti, 27 th, G2P1, pukul: 15.00 ,tanggal 5 Mei 2006,

kontraksi 3 jam yll, Ketuban belum pecah.

WAKTU 15.00 WAKTU 15.00

KONTRAKSI 3x/10mnt; 40” SUHU 37O C
NADI 88x/mnt
PENURUNAN 3/5
Pembukaan 6 cm
DJJ 140x/mnt MOLASE 0
TD 120/80 Hb 11g%

WAKTU DJJ KONTRAKSI NADI PENUN: PEMB: URINE KET. KETERANGAN

15.30 140x/mnt 3x/10mnt; 40” 88x/mnt - - - - -

16.00 135x/mnt 3x/10mnt; 40” 88x/mnt - - - - -

16.30 144x/mnt 4x/10mnt; 40” 88x/mnt - - - - Ibu makan

17.00 150x/mnt 4x/10mnt; 45” 84x/mnt - - 400 ml - Ibu minun teh manis

17.30 156x/mnt 4x/10mnt; 45” 88x/mnt - - - - -

18.00 144x/mnt 5x10mnt; 45” - 1/5 10 - Jernih Mau mengejan

P2KP-KR KOTA PALEMBANG 54
28-05-2008
 No. Register Nama : Ny. Santi Umur : 27 th G2 P1
Tanggal : 5 Mei 2006 Pukul : 15.00
No.Puskesmas

Ketuban pecah sejak pukul........................... Mules sejak pukul : 12.00

200
190
180

Buku 170

Kondisi janin
Denyut 160
150
Jantung

Panduan
140
Janin 130
( /menit) 120
110

Peserta
100
90
80
Air ketuban U J
Latihan 1 Penyusupan
10
O
X
o

Penbukaan serviks (cm) beri tanda X

Hal : 35
9
8
Partograf

X
6
Partus spontan pk 18.30

Kemajuan persalinan
5
Bayi laki-laki hidup
Penurunan kepala
4 berat badan 2800 g
beri tanda o o
3
2
1 o
0
Waktu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Pukul 15.00 16.00 17.00 18.00 19.00

5
< 20
Kontraksi 4
tiap 20-40
10 menit 3
> 40 2
(detik)
1

Oksitosin U/L
tetes / menit

Obat dan
Cairan IV

180
170

Kondisi ibu
160
Nadi 150
140
130
120
Tekanan 110
darah 100
90
80
70
60
Suhu o C 37
Protein
Urine P2KP-KR KOTA PALEMBANG
Aseton 55
Volume
28-05-2008
400
 Buku Panduan Peserta Kasus 2 Hal : 35

Nama : Ibu Hanum Umur :22 th G1 P0 A0

Tanggal :24 April 1998 Pukul : 10.00

Kondisi Kem.Persalin Kondisi Ibu

Pk Janin an
DJJ Ketu Mol Pen Pb His Nd TD Su Urine
10.00 130 U 4/5 2 2/30 88 125/80 36
10.30 138 2/30 80
11.00 130 2/30 80
11.30 130 88
12.00 140 3/40 84 300
12.30 140 84
13.00 130 84
14.00 140 U 0 2/5 7 4/40 125/80 36 200
Masuk ke fase aktif, bservasi dilanjutkan ke partograf
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 56
28-05-2008
 No. Register Nama : Ibu Hanum Umur :22 th G1 P0 A0
No.Puskesmas Tanggal :24 April Pukul :10.00
Ketuban pecah sejak pukul 1998
........................... Mules sejak pukul
.................................

Buku 200
190

panduan
180
170

K on disi janin
Denyut 160
Jantung 150

Peserta
140
Janin 130
( / menit ) 120
110

Kasus 2
100
90
80
Air ketuban

Hal : 35 Penyusupan
10
x

Penbukaan serviks (cm) beri tanda X

9
a k
8
ad da Pukul 16.30
sp n
Partograf

7
a x r ti Partus spontan , hidup
6 W e Bayi perempuan
B

K emajuan persalinan
5 Berat Badan 3100 g
Panjang Badan 48 cm

Penurunan kepala
4

beri tanda o
3
2 o
1
0
Waktu 1 2 3 4 5 o 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Pukul 14.00 15.00 16.00 17.00

5
< 20
Kontraksi 4
tiap 20 -40
10 menit 3
> 40 2
(detik )
1

Oksitosin U/L
tetes / menit

Obat dan
Cairan IV

180
170

K on disi ibu
160
Nadi 150
140
130
120
Tekanan 110
darah 100
90
80
70
60
Suhu o C 36
Protein
Urine
P2KP-KR KOTA PALEMBANG
Aseton
57
Volume 200
28-05-2008
 10

Penbukaan serviks (cm) beri tanda X

9
8
X
7
6
X

Kemajuan persalinan
5

Buku

Penurunan kepala
X
4

beri tanda o
o
3
2 o o
Panduan 0
Waktu
1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Peserta
Pukul 12.00 13.00 14.00 15.0016.00 17.00 18.00 19.00 20.00

5
< 20

Latihan
Kontraksi 4
tiap 20-40
10 menit 3
> 40
Partograf

2
(detik)

Kasus 3
1

Hal : 36 Pukul 12.00 Pukul 16.00 Pukul 20.00

Penurunan kepala 3 2 8
Pembukaan serviks 4 6 6
Kontraksi uterus :
Frekuensi 3x 2x ?
Lama kontraksi 20 – 40 detik 20 – 40 detik 20 – 40 detik

Kesimpulan apa yang dapat diambil dari partograf diatas mengenai:

1. Kemajuan proses persalinan ?
2. Bila persalinan ditolong ditempat bidan , pukul berapa seharusnya
Ibu dirujuk ke rumah sakit ?

DJAWABAN :
1. Kemajuan proses persalinan tidak berlangsung normal. Karena
kontraksi, pembukaan, penurunan kepala kearah kanan garis
waspada
2. Bila persalinan
P2KP-KR ditolong ditempat bidan , pukul 16.00 bersalin
KOTA PALEMBANG 58
seharus28-05-2008
dirujuk.