Journal Reading

Melawan Kecemasan: Epidemiologi dan Terapi Aktivitas

Fisik untuk Kecemasan

Oleh : Putri Alfiyanti Faiza

H3A019001
Pembimbing : dr. Siti Badriyah Sp. KJ, M.Kes

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT JIWA

RSJD DR. AMINO GONDOHUTOMO
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
 IDENTITAS JURNAL

Judul Melawan Kecemasan: Epidemiologi dan Terapi Aktivitas

Fisik untuk Kecemasan

Penulis Aaron Kandola  & Davy Vancampfort & Matthew

Herring & Amanda Rebar & Mats Hallgren  & Joseph
Firth  & Brendon Stubbs

Penerbit Current Psychiatry Reports

Tahun terbit 2018

 PENDAHULUAN

Gangguan kecemasan adalah kelompok heterogen yang

umum dalam gangguan kesehatan mental biasanya
ditandai oleh gairah berlebih, rasa takut dan khawatir
yang berlebihan

• Data dari Global burden of Disease study menunjukkan bahwa

gangguan kecemasan menduduki peringkat keenam
penyebab utama kecacatan. 
• Gangguan kecemasan merupakan komorbiditas dengan
gangguan mental lainnya, termasuk depresi dan gangguan
pecandu narkoba. 

Gangguan kecemasan juga terkait dengan

peningkatan faktor risiko kardiovaskular
seperti tekanan darah tinggi , tingkat yang
lebih tinggi dari penyakit kardiovaskular dan
dengan mortalitas premature.
Pengobatan saat ini
• Gangguan kecemasan biasanya diobati menggunakan
farmakologis :
 selective serotonin reuptake inhibitor (SSRIs)
 inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI) atau
benzodiazepin
 cognitive behavioural thearpy (CBT) atau
 kombinasi keduanya.
Kebutuhan untuk Intervensi
Peningkatan Kesehatan Fisik
• Intervensi berbasis aktivitas fisik (PA) mewakili sebuah
pendekatan baru yang telah menunjukkan kemanjuran dalam
mengobati gejala dari beberapa kondisi kesehatan mental
mulai dari psikosis ke demensia
Potensi untuk Aktivitas Fisik
Intervensi berbasis aktivitas fisik (PA) menunjukkan
1. Terbukti mengurangi gejala pada gangguan
psikosis ke demensia
2. bukti empiris aktivitas anxiolytic tergantung
pada perubahan kebugaran
3. intervensi berbasis latihan konsisten memiliki
efek antidepresan dalam orang dengan depresi
sebanding dengan antidepresan atau
psikoterapi
4. Meningkatkan kesejahteraan masyarakat,
peningkatan kualitas hidup, mengurangi
tekanan psikologis dan meningkatkan
kesehatan fisik dan mental

Jenis PA seperti aktivitas incidental (misalnya berjalan

ke toko) dan latihan fisik (misalnya berjalan di atas
treadmill di gym),
Aktivitas Fisik dan Kecemasan:
Bukti saat ini
• Ulasan terbaru menemukan PA, tipikal intervensi berbasis
latihan, efektif sebagai mandiri atau terapi tambahan untuk
mengurangi gejala kecemasan, dengan efek ukuran mulai dari
kecil hingga sedang pada orang dengan dan tanpa yang
didiagnosis gangguan kecemasan. 
Aktivitas Fisik dan Kecemasan:
Bukti saat ini
• Intervensi berbasis latihan telah dilakukan terbukti
mengurangi gejala trauma dan gangguan terkait stress seperti
pada pasien dengan gangguan stres pasca-trauma (PTSD).
Bahkan serangan olahraga akut telah ditunjukkan untuk
memiliki efek kecil, positif pada pengurangan gejala
kecemasan
• Bukti yang tersedia sangat menyarankan bahwa intervensi PA
memiliki efek reduktif secara luas pada gejala kecemasan
lintas kelompok populasi klinis dan non-klinis. 
• Rendah biaya, sifat risiko rendah dari PA berarti bahwa
intervensi tersebut bisa menjadi pilihan perawatan yang
berguna untuk kecemasan
Mekanisme aksi
• Bukti terbaru lainnya menunjukkan bahwa PA mungkin
juga beroperasi melalui sistem endocannabinoid. 
• Sebagai contoh, PA telah terbukti mengatur sirkulasi
endocannabinoid seperti anandamide, yang dapat
menghasilkan efek anxiolytic dengan mengatur
neurotransmitter lain, seperti dopamin
Protokol Aktivitas Fisik
yang Optimal
• Saat ini tidak ada kejelasan tentang frekuensi, intensitas, durasi
dan jenis parameter PA yang paling efektif mengurangi gejala
kecemasan.
• Perlu penelitian RCT yang menggunakan metodologi yang kuat
dan konsisten untuk membangun efek relative dan perbedaan
antara jenis PA.
• Diperlukan RCT yang kuat yang memanipulasi dan
membandingkan berbagai intensitas, frekuensi atau durasi PA
pada gejala kecemasan diperlukan untuk menjelaskan hubungan
dosis-respons.
Kepatuhan terhadap Intervensi
• Selain memaksimalkan efikasi penelitian, membangun
protokol PA yang disesuaikan dengan perawatan kesehatan
mental mungkin bermanfaat dalam mempromosikan
kepatuhan terhadap intervensi (yaitu efektivitas penelitian). 
• Misalnya, menentukan frekuensi atau intensitas minimum PA
diperlukan untuk mengurangi gejala secara efektif mungkin
lebih dapat diterima di antara orang-orang yang mungkin
menunjukkan gejala yang merusak motivasi
 Kebugaran Fisik dan
Gangguan Kecemasan
• Dua studi menemukan tingkat mobilitas kebugaran
kardiorespiratori yang lebih rendah  peningkatan terbesar di
gejala kecemasan.
• efek anxiolitik pada PA penting untuk dibedakan bagaimana
pengelolaan PA di berbagai kelompok dan upaya menyesuaikan
fokus tersebut
• Meningkatnya risiko penyakit kardiovaskular, tekanan darah tinggi
dan kematian dini pada orang dengan gangguan kecemasan
mewakili masalah kesehatan mental yang lebih luas
• Penelitian pada orang dengan penyakit mental yang serius
telah menunjukkan intervensi berbasis PA dapat meningkatkan
kesehatan fisik dan mungkin memiliki efek yang serupa pada
orang dengan gangguan kecemasan.
• Termasuk pengembangan platform baru untuk meningkatkan
PA sebagai mekanisme untuk mempertahankan kepatuhan
yang lebih tinggi.
• Contoh terbaru adalah exergaming, yang mengacu pada
integrasi video game aksi dengan PA dan sedang
dikembangkan untuk orang-orang dengan skizofrenia
Kesimpulan
Ada semakin banyak bukti yang
menunjukkan bahwa PA terkait dengan
berkurangnya gejala kecemasan secara
populasi umum dan dapat digunakan untuk
mengobati gejala kecemasan pada mereka
yang memiliki gangguan kecemasan. 
Selain itu, PA mungkin memiliki manfaat
lebih lanjut untuk kesehatan fisik dan
kesejahteraan. 
Namun demikian beban kesehatan fisik
pada orang dengan gangguan kecemasan,
relatif, sedikit yang diketahui tentang
manfaat PA pada kesehatan fisik dan
penyakit kardiovaskular pada populasi ini. 
Mekanisme yang mendasari untuk efek PA pada
gejala kecemasan belum dijelaskan. 
Demikian pula penilaian penelitian protokol PA
optimal untuk mengurangi gejala atau pada
individu yang kurang patuh terhadap PA. 
Mempromosikan PA telah disarankan sebagai
strategi intervensi untuk kondisi kesehatan
mental lainnya seperti depresi dan mungkin
mewakili biaya yang lebih efektif dan metode
pengurangan prevalensi kecemasan dan
gangguan terkait kecemasan. 
Namun, penelitian lebih lanjut pada kelompok
populasi klinis akan diperlukan untuk
mengkonfirmasi hal ini