Kejang

eklampsia
Keterampilan Klinik
Dasar 7
Putri Sekar Wiyati
 PENDAHULUAN
● 50,000 Kematian Ibu / tahun (Duley 1994)
● Insidens Eklampsia di negara berkembang 1:100 – 1:1700
(Crowther, 1985)
● MAGNESIUM SULFAT ditetapkan sebagai OBAT PALING
EFEKTIF untuk mengatasi kejang Eklampsia (The Eclampsia
Collaborative Trial Group 1995, Neilson 1995, Lucas, Levano dan
Cunningham 1995)
● Eklampsia merupakan salah satu
penyebab utama kematian ibu di semua
negara
● Magnesium sulfat merupakan obat terpilih
untuk pengelolaan preeklampsia /
eklampsia
 PRINSIP DASAR
● WANITA HAMIL ATAU BARU
MELAHIRKAN MENGELUH
NYERI KEPALA HEBAT ATAU
PENGLIHATAN
KABUR

● WANITA HAMIL ATAU BARU

MELAHIRKAN MENDERITA
KEJANG ATAU KEHILANGAN
KESADARAN /
KOMA
 PENGELOLAAN UMUM
● SEGERA RAWAT
● LAKUKAN PENILAIAN KLINIK

● JIKA PASIEN TIDAK BERNAFAS

● BEBASKAN JALAN NAFAS
● BERIKAN O2 DENGAN SUNGKUP
● LAKUKAN INTUBASI BILA PERLU

● JIKA PASIEN KEHILANGAN KESADARAN

● BEBASKAN JALAN NAFAS
● BARINGKAN PADA SATU SISI
● UKUR SUHU
● PERIKSA APAKAH ADA KAKU KUDUK
 PENGELOLAAN UMUM
● JIKA PASIEN SYOK
● LIHAT PENGELOLAAN SYOK

● JIKA TERDAPAT PERDARAHAN

● LIHAT PENGELOLAAN PERDARAHAN

● JIKA PASIEN KEJANG

● BARINGKAN PADA SATU SISI, TEMPAT TIDUR
ARAH KEPALA DITINGGIKAN SEDIKIT UNTUK
MENCEGAH ASPIRASI
● BEBASKAN JALAN NAFAS
● PASANG SPATEL LIDAH
● FIKSASI
 EKLAMPSIA
● KEJANG DAPAT TERJADI TANPA
TERGANTUNG PADA BERAT
RINGANNYA HIPERTENSI
● SIFAT KEJANG TONIK-KLONIK
● KOMA TERJADI SETELAH KEJANG DAN
DAPAT BERLANGSUNG LAMA
ALUR TERAPI
KEJANG ANTI KONVULSAN
PREEKLAMPSIA
BERAT DAN 🖉 ANTI KONVULSAN 🖉 ANTI HIPERTENSI 🖉
PASANG INFUS 🖉 KESEIMBANGAN CAIRAN
EKLAMPSIA 🖉 PENGAWASAN 🖉 OBSERVASI TANDA
VITAL, REFLEKS, DJJ, EDEMA PARU, UJI
PEMBEKUAN DARAH

OLIGURIA PERSALINAN 12 GAWAT JANIN

JAM (EKLAMPSIA)
SINDROM / 24 JAM
(PREEKLAMPSIA
HELLP
)
KOMA
PARTUS BEDAH
RUJUK PERVAGINAM CAESAR
 PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA BERAT & EKLAMPSIA

● PENGELOLAAN KEJANG
● ANTI KONVULSAN
● PERLENGKAPAN PENGELOLAAN KEJANG
● LINDUNGI DARI TRAUMA
● ASPIRASI MULUT DAN TENGGOROK
● BARINGKAN PADA SISI KIRI,
TRENDELENBURG
● O2 4-6 LITER/MEN
 MAGNESIUM SULFAT UNTUK PREEKLAMPSIA DAN
EKLAMPSIA
Alternatif I MgSO4 4 g IV sebagai larutan
Dosis awal 40%
selama 5 menit
Segera dilanjutkan dengan 15 ml
MgSO4 (40%) 6 g dalam larutan
Ringer Asetat / Ringer Laktat
selama 6 jam
Jika kejang berulang setelah 15
menit, berikan MgSO4 (40%) 2 g
IV selama 5 menit
Dosis MgSO4 1 g / jam melalui infus
Pemeliharaan Ringer Asetat / Ringer Laktat yang
diberikan sampai 24 jam postpartum
MAGNESIUM SULFAT UNTUK PREEKLAMPSIA
DAN EKLAMPSIA
Alternatif II MgSO4 4 g IV sebagai larutan
Dosis awal 40% selama 5 menit
Dosis Diikuti dengan MgSO4 (40%) 5 g
pemeliharaan IM dengan 1 ml Lignokain (dalam
semprit yang sama)
Pasien akan merasa agak panas
pada saat pemberian MgSO4
 Sebelum pemberian MgSO4 ulangan, lakukan
pemeriksaan:

● Frekuensi pernafasan minimal 16 kali/menit

● Refleks patella (+)
● Urin minimal 30 ml/jam dalam 4 jam terakhir
Hentikan pemberian MgSO4, bila:
● Frekuensi pernafasan < 16 kali/menit
● Refleks patella (-),
● Bradipnea (<16 kali/menit)
● Urin < 30 ml/jam pada hari ke 2
 Jika terjadi henti nafas
● Bantu pernafasan dengan ventilator
● Berikan Kalsium glukonas 1 g (20 ml dalam larutan 10%) IV
perlahan-lahan sampai pernafasan mulai/muncul lagi
 Jika terjadi henti nafas
● Bantu pernafasan dengan ventilator
● Berikan Kalsium glukonas 1 g (20 ml dalam larutan 10%) IV
perlahan-lahan sampai pernafasan mulai/muncul lagi
 Cara menghitung tetesan Magnesium
Sulfat
•Jumlah tetesan Magnesium
Sulfat 1 mL = 20 tts
1 gram / jam
6 gram MgSO4 dalam 500 mL Ringer
Laktat Dihabiskan dalam 6 jam
500 (mL) x 20 (tetes) = 10.000 = 27,77 (28
tts/mnt)
6 (jam) x 60 (menit) 360
REFEREN
SI
Terima
kasih