MODUL 5.

2
MATERI THT-KL - 1
OTOLOGI 1
KELAINAN TELINGA LUAR

UNDIP UNIVERSITAS
DIPONEGORO
becomes an axcellent research university
 SKDI 2018
• Telinga nyeri/ sakit
• Keluar cairan dari liang telinga
• Telinga gatal
• Telinga terasa penuh
• Benjolan di telinga
• Daun telinga merah
• Benda asing di dalam liang telinga
• Telinga gatal
• Trauma luka di telinga
• Telinga berdenging
• Tuli (gangguan fungsi pendengaran)
 TOPIK BAHASAN
1. Inflammation of Auricle (3A)
2. Herpes Zoster Oticus (3A)
3. Pre Auricula Fistel (3A)
4. Benda Asing (3A)
5. Serumen (3A)
6. Otitis Eksterna (4 )
7. Trauma (4 )
 STANDAR KOMPETENSI

Mahasiswa dapat mengevaluasi kelainan

telinga bagian luar, baik berupa infeksi, benda
asing, dan trauma sehingga dapat mendesain
upaya kesehatan dalam melayani masyarakat
berdasarkan etika kedokteran
 KOMPETENSI DASAR
Mahasiswa mampu :
1. Menguraikan kelainan telinga bagian luar, meliputi infeksi, trauma
dan benda asing.
2. Menjelaskan patofisiologi infeksi telinga luar
3. Menerangkan gejala klinis telinga bagian luar, meliputi infeksi,
trauma dan benda asing.
4. Menjelaskan tanda klinis telinga bagian luar, meliputi infeksi,
trauma dan benda asing.
5. Memilih pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis
6. Menyimpulkan diagnosis
7. Merancang pemberian terapi yang sesuai dengan diagnosis
8. Memberikan rujukan dengan tepat
9. Memberikan edukasi kepada pasien dan masyarakat mengenai
kelainan pada telinga
Anatomi Telinga Luar
Anatomi Telinga Luar
1. Inflamation of Auricle-3A
Perikondritis
 1. Inflamation of Auricle-3A
Perikondritis
• Definisi
• Kausa
• Foto klinis
• Diagnosis berdasarkan :
– Anamnesis
– Pemeriksaan fisik
• Patofisiologi
• Terapi awal sebelum dirujuk pada kasus THT
1. Perikondritis : kulit dan jar lunak

Kausa : - trauma tembus kulit- piercing

- pseudoothematom terinfeksi

- komplikasi operasi
- contact sports
- “Pseudomonas Aerogenosa”
1. Perikondritis : kulit dan jar lunak

Gejala-tanda :
- aurikula tebal, panas
- warna kemerahan
- nyeri, kemerahan

Terapi :
- antibiotika : fluoroquinolon
- Analgetika
- anti inflamasi : methylprednisolon
 2. Herpez Zoster Oticus-3A
• Definisi
• Etiologi
• Foto klinis
• Diagnosis berdasarkan :
– Anamnesis : gejala
– Pemeriksaan fisik
• Patofisiologi
• Komplikasi
• Terapi awal sebelum dirujuk pada kasus THT
2. Herpez Zoster Oticus-3A
 2. Herpez Zoster Oticus-3A

• Neuropati N VII perifer yang bersifat akut disertai

eritem di daun telinga, liang telinga dan mukosa
orofaring.
• Etiologi : Herpes virus 3 (“varicella”)
• Nama lain : Ramsay Hunt’s Syndrom

Geniculate neuralgia
 2. Herpez Zoster Oticus-3A
• Gejala :
✓ Prodormal virus
✓ Paroxysmal deep pain
✓ Nyeri bersifat “ outward to pinna”
✓ Ipsilateral vertigo- hearing loss
✓ Perot

Tanda :
• Ipsilateral
• Eritema-rash di daun telinga
• Vesikel-ulserasi : liang telinga-2/3 anterior lidah
2. Herpez Zoster Oticus-3A
 2. Herpez Zoster Oticus-3A
• Komplikasi
✓ Parese N VII perifer
✓ SNHL
✓ Vertigo
✓ Sequele : neuralgia post herpetica

• Terapi :
- Acyclovir (efektif, 48 jam pertama)
- Prednisone ( fase inflamasi, 1-2 minggu)
- Vestibular depresan : dramamine
 3.Pre-Auricular fistula-3A
• Definisi
• Patofisiologi
• Foto klinis
• Diagnosis berdasarkan :
– Anamnesis
– Pemeriksaan fisik
• Komplikasi
• Terapi awal sebelum dirujuk pada kasus THT
 3.Pre-Auricular fistula-3A
• Kelainan kongenital
• Asal : - arkus brakhialis I dan II
• Kantong bermuara :

- didepan helix (90%)

- antara helix dan tragus

• Gejala :
– Tampak lubang di depan telinga
– keluar cairan kental putih berbau
 3.Pre-Auricular fistula-3A
• Komplikasi :
– abses
– kista dapat meluas ke retroaurikuler atau leher
bagian lateral /dalam
• Terapi :
– Infeksi : antibiotik, analgetik, antiinflamasi
– Rujuk → Eksterpasi, hati2 ada cabang N VII
 4. Otitis Eksterna-4
• Definisi
• Gejala khas / patognomonik
• Foto klinis
• Diagnosis berdasarkan :
– Anamnesis
– Pemeriksaan fisik
– Pemeriksaan penunjang
• Klasifikasi
• Patofisiologi
• Terapi definitif secara mandiri dan lengkap
• Indikasi merujuk pasien :
 4. Otitis Eksterna-4
❑ Infeksi di liang telinga :
– pars kartilago
– pars kartilago + oseus

❑ Otitis eksterna kronik : > 8 minggu

❑ Etiologi : - Bakteri
- Jamur (otomikosis)
 4. Otitis Eksterna-4
❑ Faktor-risiko : - berenang , Swimmer’s ear

- mengorek telinga
❑ Jenis :

- Sirkumskripta
- Difusa
- Otomikosis

- Maligna
 4. Otitis Eksterna-4
▪ O.E. Sirkumskripta (Furunkulosis ); OE. Difusa
o Gejala :
- Nyeri telinga
- Gatal di liang telinga ( O.E. sirkumskripta)
- Otore
- Rasa penuh di telinga
- nyeri tenggorok (nyeri alih)
o Tanda :
o Aurikula : nyeri tarik aurikula, nyeri tekan tragus
o CAE : - oedem
- hiperemis
- sekret : purulen
o MT : - intak, Reflek cahaya+
 4. Otitis Eksterna-4: sign

Furunkel oedem CAE, MT intak otorea

 4. Otitis Eksterna-4: Terapi

❑ Prinsip :

- Ear toilet
- AB:
Topikal : otic solution

Sistemik : quinolon

- Analgetik-anti inflamasi
 4. Otitis Eksterna-4; Otomikosis

❑ Etiologi : - Aspergilus albus/nigra

- Candida
❑ Predisposisi:

- bentuk CAE-kelembaban PF : Hifa +, oedem+, sekret

- penggunaan AB lama: quinolon

- Kehamilan
- Steroid jangka panjang
- Pemakaian Alat Bantu Dengar
4. Otitis Eksterna-4; Otomikosis

❑ Terapi :

- Ear toilet

- Toipikal : Cotrimoxazol 1 %, 4 drops tid (1 bulan)

Cotrimoxazol cream , once day ( 2 minggu)
Boric acid ( 2 minggu)

Ketokonazole otic sol ( 1 minggu)

- Sistemik : Ketokonazole ( monitor SGOT/SGPT)
 Otitis Eksterna-3A
Otitis Eksterna Maligna

• Necrotizing external otitis

• Predisposisi : - D.M. tak terkontrol, lansia
- imunosupresi
- steroid jk panjang
- leukemia
- arteriosklerosis
• Etiologi : Pseudomonas aeruginosa :

- neurotokisn: Neuropati
- eksotoksin : nekrose jaringan lunak
 Otitis Eksterna Maligna
• Gejala & Tanda
- otalgi hebat, discharge purulen profus
- m.timpani utuh
- granulasi di isthmus didasar c.a.e
( patognomonis )

• Penjalaran :
• Junction pars kartilago-tulang / Fissura Santorini
• For.stilomastoid → parese n.VII , mastoiditis
• for.Jugulare → parese n.IX, n.XI
• Jugular bulb → sinus trombosis → tromboplebitis →
abses otak
 Otitis Eksterna Maligna
Komplikasi :
• Parese Nervus Kranialis (N VII 75%)
• Condritis
• Osteitis
• Osteomielitis os temporal, basis cranii
• Trombosis sinus sigmoid
• Meningitis
• Abses otak
•Terapi :
• ear toilet rutin
• Antibiotik dosis tinggi (aminoglikosida, quinolon, kombinasi;
4-6 minggu), simptomatis
• Rujuk bila komplikasi → debridemen
• Otitis eksterna dirujuk jika
– Terdapat osteitis
– Terapi medika mentosa tidak membaik (?)
 Ear, Other Trauma-4
PSEUDO OTHEMATOM
• Definisi
• Etiologi
• Foto klinis
• Diagnosis berdasarkan :
– Anamnesis
– Pemeriksaan fisik
• Patofisiologi
• Terapi definitif secara mandiri dan lengkap
• Indikasi merujuk pasien :
 Ear, Other Trauma-4
1. PSEUDO OTHEMATOM
• Kausa : trauma –di-gosok2/terpukul/jewer
• Isi : cairan darah (serum)
• Gejala dan tanda :
- daun telinga terasa tebal
- benjolan lunak, fluktuasi
- kalau dipijat,cepat tambah besar
• Terapi :
- observasi
- Rujuk : Aspirasi cairan --- perban -tekanan
- infeksi ---- deformitas
 Ear, Other Trauma-4
2. OTHEMATOM

- Isi darah

- Gejala dan terapi sama

 Ear, Other Trauma-4
Barotrauma ( Barootitis, Aerootitis )

•Causa : - perubahan tekanan yang mendadak dan

ada disfungsi dari tuba
•Gejala : - rasa sakit mendadak
- kurang dengar
- telinga rasa penuh
- gemrebeg
•Pemeriksaan : - ada cairan di kavum timp.
- adanya gelembung udara

•Terapi : - mengeluarkan cairan dgn parasentese

- AB-dekongestan
 Benda Asing Liang Telinga – 3A
• Definisi
• Foto klinis
• Diagnosis berdasarkan :
– Anamnesis
– Pemeriksaan fisik
• Komplikasi
• Terapi awal sebelum dirujuk pada kasus THT
 Benda Asing – 3A
• Gejala & tanda :
Telinga terasa penuh
Nyeri
• Komplikasi : OE
• Terapi
• Benda Hidup :
- matikan dulu (Oleum)
- Ekstraksi
• Benda Mati :
-Ekstraksi
• Rujuk : BA melewati
istmus CAE
 Serumen-4A
• Definisi
• Foto klinis
• Diagnosis berdasarkan :
– Anamnesis
– Pemeriksaan fisik
• Terapi
 Serumen-4A
• Kel. serumen dan sebasea
- putih, kuning, coklat, hitam
- konsistensi kental, padat, keras
(ras, genetik, iklim dan usia)
• Gejala & tanda :
• tidak ada
• gemrebeg/ kurang dengar , setelah
mandi
• Massa padat coklat/ hitam,
konsistensi keras/lunak
• Terapi: Ekstraksi /suction
TERIMA KASIH