MODUL 5.

2
MATERI THT-KL - 1
OTOLOGI 1
KELAINAN TELINGA LUAR

UNDIP UNIVERSITAS
DIPONEGORO
becomes an axcellent research university
 TOPIK BAHASAN
1. Inflammation of Auricle (3A)
2. Herpes Zoster Oticus (3A)
3. Pre Auricula Fistel (3A)
4. Benda Asing (3A)
5. Serumen (3A)
6. Otitis Eksterna (4 )
7. Trauma (4 )
 STANDAR KOMPETENSI

Mahasiswa dapat mengevaluasi kelainan

telinga bagian luar, baik berupa infeksi, benda
asing, dan trauma sehingga dapat mendesain
upaya kesehatan dalam melayani masyarakat
berdasarkan etika kedokteran
 KOMPETENSI DASAR
Mahasiswa mampu :
1. Menguraikan kelainan telinga bagian luar, meliputi infeksi, trauma
dan benda asing.
2. Menjelaskan patofisiologi infeksi telinga luar
3. Menerangkan gejala klinis telinga bagian luar, meliputi infeksi,
trauma dan benda asing.
4. Menjelaskan tanda klinis telinga bagian luar, meliputi infeksi,
trauma dan benda asing.
5. Memilih pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis
6. Menyimpulkan diagnosis
7. Merancang pemberian terapi yang sesuai dengan diagnosis
8. Memberikan rujukan dengan tepat
9. Memberikan edukasi kepada pasien dan masyarakat mengenai
kelainan pada telinga
Anatomi Telinga Luar
Anatomi Telinga Luar
1. Inflamation of Auricle-3A
Perikondritis
 1. Inflamation of Auricle-3A
Perikondritis
Definisi
Kausa
Foto klinis
Diagnosis berdasarkan :
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Patofisiologi
Terapi awal sebelum dirujuk pada kasus THT
1. Perikondritis : kulit dan jar lunak

Kausa : - trauma tembus kulit- piercing

- pseudoothematom terinfeksi

- komplikasi operasi

- contact sports

- Pseudomonas Aerogenosa
1. Perikondritis : kulit dan jar lunak

Gejala-tanda :
- aurikula tebal, panas
- warna kemerahan
- nyeri, kemerahan

Terapi :
- antibiotika : fluoroquinolon
- Analgetika
- anti inflamasi : methylprednisolon
 2. Herpez Zoster Oticus-3A
Definisi
Etiologi
Foto klinis
Diagnosis berdasarkan :
Anamnesis : gejala
Pemeriksaan fisik
Patofisiologi
Komplikasi
Terapi awal sebelum dirujuk pada kasus THT
2. Herpez Zoster Oticus-3A
 2. Herpez Zoster Oticus-3A

Neuropati N VII perifer yang bersifat akut disertai

eritem di daun telinga, liang telinga dan mukosa
orofaring.

Etiologi : Herpes virus 3 (varicella)

Nama lain : Ramsay Hunts Syndrom

Geniculate neuralgia
 2. Herpez Zoster Oticus-3A
Gejala :
Prodormal virus
Paroxysmal deep pain
Nyeri bersifat outward to pinna
Ipsilateral vertigo- hearing loss
Perot

Tanda :
Ipsilateral
Eritema-rash di daun telinga
Vesikel-ulserasi : liang telinga-2/3 anterior lidah
2. Herpez Zoster Oticus-3A
 2. Herpez Zoster Oticus-3A
Komplikasi
Parese N VII perifer
SNHL
Vertigo
Sequele : neuralgia post herpetica

Terapi :
- Acyclovir (efektif, 48 jam pertama)
- Prednisone ( fase inflamasi, 1-2 minggu)
- Vestibular depresan : dramamine
 3.Pre-Auricular fistula-3A
Definisi
Patofisiologi
Foto klinis
Diagnosis berdasarkan :
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Komplikasi
Terapi awal sebelum dirujuk pada kasus THT
 3.Pre-Auricular fistula-3A
Kelainan kongenital
Asal : - arkus brakhialis I dan II
Kantong bermuara :

- didepan helix (90%)

- antara helix dan tragus

Gejala :

Tampak lubang di depan telinga

keluar cairan kental putih berbau

 3.Pre-Auricular fistula-3A
Komplikasi :
abses
kista dapat meluas ke retroaurikuler atau leher
bagian lateral /dalam
Terapi :
Infeksi : antibiotik, analgetik, antiinflamasi
Rujuk Eksterpasi, hati2 ada cabang N VII
 4. Otitis Eksterna-4
Definisi
Gejala khas / patognomonik
Foto klinis
Diagnosis berdasarkan :
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang
Klasifikasi
Patofisiologi
Terapi definitif secara mandiri dan lengkap
Indikasi merujuk pasien :
 4. Otitis Eksterna-4
Infeksi di liang telinga :
pars kartilago
pars kartilago + oseus

Otitis eksterna kronik : > 8 minggu

Etiologi : - Bakteri
- Jamur (otomikosis)
 4. Otitis Eksterna-4
Faktor-risiko : - berenang , Swimmers ear

- mengorek telinga

Jenis :

- Sirkumskripta

- Difusa

- Otomikosis

- Maligna
 4. Otitis Eksterna-4
O.E. Sirkumskripta (Furunkulosis ); OE. Difusa
o Gejala :
- Nyeri telinga
- Gatal di liang telinga ( O.E. sirkumskripta)
- Otore
- Rasa penuh di telinga
- nyeri tenggorok (nyeri alih)
o Tanda :
o Aurikula : nyeri tarik aurikula, nyeri tekan tragus
o CAE : - oedem
- hiperemis
- sekret : purulen
o MT : - intak, Reflek cahaya+
 4. Otitis Eksterna-4: sign

Furunkel oedem CAE, MT intak otorea

 4. Otitis Eksterna-4: Terapi

Prinsip :

- Ear toilet

- AB:

Topikal : otic solution

Sistemik : quinolon

- Analgetik-anti inflamasi
 4. Otitis Eksterna-4; Otomikosis

Etiologi : - Aspergilus albus/nigra

- Candida

Predisposisi:

- bentuk CAE-kelembaban PF : Hifa +, oedem+, sekret

- penggunaan AB lama: quinolon

- Kehamilan

- Steroid jangka panjang

- Pemakaian Alat Bantu Dengar

4. Otitis Eksterna-4; Otomikosis

Terapi :

- Ear toilet

- Toipikal : Cotrimoxazol 1 %, 4 drops tid (1 bulan)

Cotrimoxazol cream , once day ( 2 minggu)

Boric acid ( 2 minggu)

Ketokonazole otic sol ( 1 minggu)

- Sistemik : Ketokonazole ( monitor SGOT/SGPT)

 Otitis Eksterna-3A
Otitis Eksterna Maligna

Necrotizing external otitis

Predisposisi : - D.M. tak terkontrol, lansia
- imunosupresi
- steroid jk panjang
- leukemia
- arteriosklerosis
Etiologi : Pseudomonas aeruginosa :

- neurotokisn: Neuropati

- eksotoksin : nekrose jaringan lunak

 Otitis Eksterna Maligna
Gejala & Tanda
- otalgi hebat, discharge purulen profus
- m.timpani utuh
- granulasi di isthmus didasar c.a.e
( patognomonis )

Penjalaran :
Junction pars kartilago-tulang / Fissura Santorini
For.stilomastoid parese n.VII , mastoiditis
for.Jugulare parese n.IX, n.XI
Jugular bulb sinus trombosis tromboplebitis
abses otak
 Otitis Eksterna Maligna
Komplikasi :
Parese Nervus Kranialis (N VII 75%)
Condritis
Osteitis
Osteomielitis os temporal, basis cranii
Trombosis sinus sigmoid
Meningitis
Abses otak
Terapi :
ear toilet rutin
Antibiotik dosis tinggi (aminoglikosida, quinolon, kombinasi;
4-6 minggu), simptomatis
Rujuk bila komplikasi debridemen
 Otitis eksterna dirujuk jika
Terdapat osteitis
Terapi medika mentosa tidak membaik (?)
 Ear, Other Trauma-4
PSEUDO OTHEMATOM
Definisi
Etiologi
Foto klinis
Diagnosis berdasarkan :
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Patofisiologi
Terapi definitif secara mandiri dan lengkap
Indikasi merujuk pasien :
 Ear, Other Trauma-4
1. PSEUDO OTHEMATOM
Kausa : trauma di-gosok2/terpukul/jewer
Isi : cairan darah (serum)
Gejala dan tanda :
- daun telinga terasa tebal
- benjolan lunak, fluktuasi
- kalau dipijat,cepat tambah besar
Terapi :
- observasi
- Rujuk : Aspirasi cairan --- perban -tekanan
- infeksi ---- deformitas
 Ear, Other Trauma-4
2. OTHEMATOM

- Isi darah

- Gejala dan terapi sama

 Ear, Other Trauma-4
Barotrauma ( Barootitis, Aerootitis )

Causa : - perubahan tekanan yang mendadak dan

ada disfungsi dari tuba
Gejala : - rasa sakit mendadak
- kurang dengar
- telinga rasa penuh
- gemrebeg
Pemeriksaan : - ada cairan di kavum timp.
- adanya gelembung udara

Terapi : - mengeluarkan cairan dgn parasentese

- AB-dekongestan
 Benda Asing Liang Telinga 3A
Definisi
Foto klinis
Diagnosis berdasarkan :
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Komplikasi
Terapi awal sebelum dirujuk pada kasus THT
 Benda Asing 3A
Gejala & tanda :
Telinga terasa penuh
Nyeri
Komplikasi : OE
Terapi
Benda Hidup :
- matikan dulu (Oleum)
- Ekstraksi
Benda Mati :
-Ekstraksi
Rujuk : BA melewati
istmus CAE
 Serumen-4A
Definisi
Foto klinis
Diagnosis berdasarkan :
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Terapi
 Serumen-4A
Kel. serumen dan sebasea
- putih, kuning, coklat, hitam
- konsistensi kental, padat, keras
(ras, genetik, iklim dan usia)
Gejala & tanda :
tidak ada
gemrebeg/ kurang dengar , setelah
mandi
Massa padat coklat/ hitam,
konsistensi keras/lunak
Terapi: Ekstraksi /suction
TERIMA KASIH