Askep KRITIS

PADA Tn. K DENGAN DIAGNOSA

MEDIS INFEKSI POST EKSISI DI
RUANG IGD RSUD dr. DORIS
SYLVANUS PALANGKA RAYA

OLEH :

CAHYA HAWIYANI
NIM. 2019.NS.B.07.004

Tahun 2020
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. K
Umur : 51 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Hindu Kaharingan
Pekerjaan : PNS
Alamat : Buntut Bali
Tanggal Pengkajian/Jam : 14-9-2020 pukul 10.15 WIB
No. Rm : 01.37.xx
Diagnosa Medis : Infekted Post Eksisi

Prioritas Triase : P2 (kuning)

Keluhan Utama : Pasien mengatakan “keluar nanah
dari luka post op di kaki kiri dan terasa
sakit”
 Data Primer
ABCDE tidak terdapat masalah.

 Data Sekunder
Ekstermitas : pada kaki sebelah kiri terdapat
luka post eksisi pada jari yang ke I dan ke II,
kemerahan pada setengah area kaki kiri,
terdapat pus yang keluar dari luka post
eksisi, ektermitas atas dan bawah tidak ada
yang fraktur, skala kekuatan otot atas dan
bawah 5 5
5 5
 Riwayat pengkajian
RPS :
Pada pukul 10.00 WIB Tn. K diantar oleh keluarganya ke ruang IGD
dengan keluhan pusing, keluar nanah dari luka post op di kaki kiri,
terasa sakit da nada demam dua hari yang lalu. Pasien mengatakan
sebelumnya sudah dilakukan tindakan eksisi pada jari I dan II kaki
sebelah kiri. Di IGD Pasien langsung dilakukan pemeriksaan tanda-
tanda vital yaitu tekanan darah 170/120 mmHg, nadi 99x/m, respirasi
23x/m, suhu 36,7oC, SPO2 99%. Saat di IGD klien langsung diberikan
tindakan pemasangan infus Nacl 0,9% 16 tpm ditangan kanan, rawat
luka dengan kasa basah dan diberikan terapi obat injeksi intravena
Ceftriaxone 1gr, Ketorolac 30mg dan Ranitidine 50mg. Keadaan
umum klien compos menthis.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien pernah di rawat di Rumah Sakit dr.Doris Sylvanus
Palangka Raya dan pernah di operasi eksisi jari I dan II.

Riwayat Penyakit Keluarga :

Klien mengatakan bahwa dalam keluarganya tidak ada
penyakit turunan maupun penyakit lainnya.
Analisa Data
Analisa Data Hyperlink.docx
 Diagnosa Keperawatan
 
1. Kerusakan integritas kulit/jaringan
berhubungan dengan perubahan sirkulasi
(infeksi) yang ditandai dengan pada kaki
sebelah kiri terdapat luka post eksisi pada
jari yang ke I dan ke II, kemerahan pada
setengah area kaki kiri, terdapat pus yang
keluar dari luka post eksisi dan Leukosit :
14,39 10^3/uL.
Intervensi
&
Implementasi
Aya
2020