LAPORAN KASUS

Dermatitis Atopik

Pembimbing :
dr. Frista Martha, Sp.KK

Disusun Oleh :
Dicky Taufik Ramadhan
 STATUS PASIEN
IDENTITAS :
Nama : An. D
Umur : 5 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan :-
Alamat : Pabuaran, Kab Cirebon
Tanggal Pemeriksaan : Selasa, 15 September 2020

Keluhan Utama : Gatal pada tangan kanan dan kiri,

leher, serta pipi
RPS :
Pasien datang dengan keluhan gatal pada tangan, leher, dan pipi.
Keluhan muncul kurang lebih sejak 1 bulan yang lalu. Awalnya
keluhan hanya gatal pada tangan saja, namun lama kelamaan
menyebar kebagian tubuh lain, gatal dirasakan sepanjang hari dan
lebih sering muncul pada malam hari, sehingga pasien sulit tidur
dan menggaruk bagain tubuh yang dirasa gatal hingga daerah
sekitarnya terkelupas dan kemerahan. Tidak ada keluhan lain
seperti demam, gangguan BAB ataupun gangguan BAK.
Keluarga pasien juga mengatakan pasien pernah dirawat di
RSUD waled kurang lebih 3 minngu yang lalu dengan keluhan
demam. Keluhan ini baru pertama kali dirasakan oleh pasien.
Karena pasien ingin keluhannya segera membaik, keluarga pasien
datang untuk memeriksaan diri ke Poliklinik Kulit dan Kelamin
RSUD Waled.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Tidak ada keluahan serupa sebelumnya
Tidak ada Riwayat Alergi
Tidak ada Riwayat Penyakit Asma

Riwayat Penyakit Keluarga:

Tidak ada yang menderita penyakit dengan keluhan yang
sama dengan pasien.
Tidak ada yang menderita Alergi
Tidak ada yang menderita Penyakit Asma pada keluarga
pasien
Tidak ada yang menderita Penyakit Diabetes Mellitus,
Hipertensi
 PEMERIKSAAN FISIK
1. Status generalis
Keadaaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Keadaan gizi : Baik, BB: 25 kg, TB: 120 cm
Vital Sign : Tekanan Darah : -
 Nadi : 80 x/menit
 Pernafasan : 20 x/menit
 Suhu : 36,5oC
Kepala : Mesochepal, rambut hitam, distribusi merata
Mata : Konjungtiva anemis(-/-), sklera ikterik(-/-)
Hidung : Simetris, deviasi septum (-), sekret (-)
Telinga : Bentuk daun telinga normal, sekret (-)
Mulut: Mukosa bibir dan mulut lembab, sianosis (-)
Tenggorokan : T1 – T1 tenang , tidak hiperemis
Thorax : Simetris, retraksi (-)
Jantung : BJ I – II reguler, murmur (-), Gallop (-)
Paru : vesikuler, ronki (-/-), wheezing (-)
Abdomen : Supel, datar, BU (+) normal
KGB : tidak teraba pembesaran.
Ekstremitas : Akral hangat, edema (-/-), sianosis (-/-)
STATUS DERMATOLOGIS-VENEREOLOGIS
Lokasi : antebrachii, servikal, maksila

Effloresensi :
Tampak pustule, vesikel, papul, eksoriasi dan terjadi
likenifikasi serta hiperpigmentasi pada regio
antebrchii dextra dan sinistra, tampak papul pada
regio servikal, tampak nodul dan skar pada regio
maksila
 RESUME
Pasien datang dengan keluhan gatal pada tangan, leher, dan pipi.
Keluhan muncul kurang lebih sejak 1 bulan yang lalu. Awalnya keluhan
hanya gatal pada tangan saja, namun lama kelamaan menyebar kebagian
tubuh lain, gatal dirasakan sepanjang hari dan lebih sering muncul pada
malam hari, sehingga pasien sulit tidur dan menggaruk bagain tubuh
yang dirasa gatal hingga daerah sekitarnya terkelupas dan kemerahan.
Tidak ada keluhan lain seperti demam, gangguan BAB ataupun gangguan
BAK.
Keluarga pasien juga mengatakan pasien pernah dirawat di RSUD
waled kurang lebih 3 minngu yang lalu dengan keluhan demam. Keluhan
ini baru pertama kali dirasakan oleh pasien.. Karena pasien ingin
keluhannya segera membaik, keluarga pasien datang untuk memeriksaan
diri ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Waled.
Pada pemeriksaan status generalis dalam batas normal. Pada
pemeriksaan status dermatologi, Tampak pustule, vesikel, papul,
eksoriasi dan terjadi likenifikasi serta hiperpigmentasi pada regio
antebrchii dextra dan sinistra, tampak papul pada regio servikal, tampak
nodul dan skar pada regio maksila.
 DIAGNOSIS BANDING
 Dermatitis atopik
 Dermatitis kontak alergi
 Dermatitis kontak iritan
 Psotiasis

Diagnosis Kerja
Dermatitis atopik
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan
Usulan pemeriksaan : Histopatologi
 PENATALAKSANAAN

Non Medikamentosa:
Non Medikamentosa
Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakitnya.
Mencegah garukan dan gosokan pada daerah yang gatal
Istirahat yang cukup
Hindari stres psikologis
Menjaga kebersihan kulit dengan mandi
 PENATALAKSANAAN

Medikamentosa:
Sistemik
Sistemik:
Antihistamin  Loratadine 10 mg tablet 1x1
Topikal:
Nerilon 15 gr cream

Prognosis
Quo ad vitam: ad bonam
Quo ad kosmeticum : ad bonam
Quo ad sanactionam : dubia ad bonam
Lampiran foto
 TERIMAKASIH

Wassalamualaikum wr.wb