GAGAL JANTUNG (HEART FAILURE)

• Adl suatu keadaan dimana jantung tdk mampu

lagi memompakan darah secukupnya dlm
memenuhi kebutuhan sirkulasi badan untuk
keperluan metabolisma jaringan tubuh pd
keadaan tertentu, sedangkan pengisisan ke
dlm jantung masih cukup tinggi
• ETIOLOGI
1. Disfungsi miokard (kegagalan miokard)
2. Beban tekanan berlebihan (systolik overload)
3. Beban volume berlebihan (diastolik overload)
4. Peningkatan kebutuhan metabolik (demand
overload)
5. Gangguan pengisian (hambatan input)
KEGAGALAN MYOKARD
- Ialah ketidakmampuan miokard untuk berkontraksi
dgn sempurna (akibat ggn kontraktilitas) sehingga
mengakibatkan isi sekuncup (stroke volume) dan
curah jantung (cardiac output) menurun.
- Penyebabnya :
a. Primer : iskemik miokard, infark miokard,
miokarditis, kardiomiopati & presbikardia (senile
degeneration)
b. Sekunder : kenaikan beban tekanan, beban
volume, & kebutuhan metabolisme meningkat
atau ggn pengisian jantung
BEBAN TEKANAN BERLEBIHAN
- Dlm bts ttt dpt ditanggulangi oleh kemampuan
kontraktilitas miokard ventrikel.
- Beban sistolik yg berlebihan diluar
kemampuan ventrikel (sistolik overload) akan
berakibat hambatan pd pengosongan ventrikel
sehingga curah ventrikel (ventrikel output)
menurun, demikian pula isi sekuncup
- Penyebabnya : stenosis aorta, hipertensi dan
koartasioaorta.
BEBAN VOLUME BERLEBIHAN (ABNORMAL
VOLUME OVERLOAD)
- Dlm bts ttt msh dpt ditampung olen ventrikel
(preload yg meningkat),
- Preload yg berlebihan & melampaui kapasitas
ventrikel (diastolik overload) akan menyebabkan
volume & tek. Akhir diastolik akan meninggi,
mula2 curah jantung akan meningkat sesuai
regangan otot jtg. Bila terus meningkat akan
mengakibatkan curah jtg akan menurun.
KEBUTUHAN METABOLIK YG MENINGKAT
- Bila kebutuhan metabolik badan meningkat,
akan merangsang jtg bekerja lebih keras untuk
menambah sirkulasi.
- Bila kebutuhan metabolik badan terus
meningkat melebihi kemampuan daya kerja
jantung, maka akan terjadi keadaan gagal
jantung
- Keadaan yg menyebabkan meningkatnya
kebutuhan metabolisma badan : Anemia,
Tirotoksikosis, Demam, Beri2 & Fistula
arterivenous
HAMBATAN PENGISIAN VENTRIKEL
- Akibat gangguan aliran masuk ke dlm ventrikel
atau aliran balik vena.
- Hambatan pengisian masuk ke ventrikel dpt
disebabkan oleh:
a. Primer: perikarditis, tamponade jantung
b. Sekunder: peningkatan beban tekanan,
beban volume meningkat, kebutuhan
metabolisme meningkat, stenosis mitralis,
stenosis trikuspidalis
• GAGAL JANTUNG KIRI
- Gagal jantung ventrikel kiri terjadi akibat
adanya ggn pemompaan darh oleh ventrikel kiri
sehingga curah jtg kiri menurun dgn akibat
tekanan akhir & volume akhir dlm ventrikel kiri
akan meningkat.
- Bila keadaan ini terus berlanjut, akan
menyebabkan terjadinya bendungan pd paru2
sehingga terjadi edema paru.
- Gejala klinis : badan lemah, cepat lelah, jtg ber
debar2, batuk, sesak napas, anoreksia, keringat
dingin, takikardi, ronki basah dibasal paru
• GAGAL JANTUNG KANAN
- Terjadi akibat hambatan pd daya pompa ventrikel
kanan sehingga isi sekuncuk menurun.
- Akibatnya tekanan & volume akhir diastolik akan
meningkat.
- Keadaan ini menjadi beban bagi atrium kanan dlm
mengisi ventrikel kanan.
- Tekanan yg meninggi dlm atrium kanan akan
menghambat aliran masuk darah dr vena kava ke dlm
jantung sehingga terjadi kenaikan tekanan &
bendungan pd vena2 sistemik
- Gejala klinis: edema pd tumid & tungkai, hati lunak
&membesar, asites, rasa tdk nyaman pd epigastrium,
ggn GIT, BB bertambah dll
PENGOBATAN
1. Diuretika
2. Digitalisasi
3. Operatif