TB 931

Patogenesis
• Kuman dr droplet:
– Menetap pada udara bebas 1-2 jam (tergantung
ventilasi, sinar UV, kelembaban)
– Lembab dan gelap: berbulan-bulan
• Menetap di jaringan paru  fokus Ghon
– menjalar ke pleura (efusi)
– Atau menyebar ke orofaring, kulit, limfe 
limfadenopati regional  msk ke vena  seluruh organ
– Arteri pulmonalis  TB milier
 patogenesis
• Fokus Ghon  limfangitis lokal + limfadenitis
regional = kompleks primer (Ranke)
– Sekitar 3-8 minggu
• Nasib kompleks primer:
– Sembuh, tanpa cacat
– Sembuh meninggalkan garis fibrotik, bisa dorman
– Berkomplikasi dan menyebar secara:
• Perkontinuitatum
• Bronkogen pada paru ybs atau paru lainnya
• Limfogen
• hematogen
 TB Pasca Primer (TB Sekunder)
• Kuman yg dorman pada TB primer  reinfeksi
karena immunocompromised –alkohol,
malignancy, diabetes, malnutrisi, gagal ginjal
• TB sekunder berawal pada apeks posterior
lobus superior/inferior paru  invasi ke
parenkim, tidak ke nodus hiler paru  3-10
minggu  tuberkel (granuloma yg tdd sel
Datia-Langhans dan sel histiosit, dikelilingi
limfosit dan jaringan ikat
 TB sekunder
• TB sekunder dapat berasal dari infeksi eksogen
usia muda tua, nasib:
– Direabsorbsi, sembuh
– Meluas, fibrosis, sembuh
– Kalsifikasi  granuloma  destruksi jaringan ikat
sekitar  nekrosis  perkejuan  kavitas
• Kavitas dinding tipis lama-lama menebal karena
infiltrasi jaringan fibroblas  kavitas sklerotik/kronik
• Perkejuan karena hidrolisis protein dan asam nukleat
oleh makrofag
 Kavitas..
A. Meluas kembali, membuat sarang baru
• Masuk arteri  TB milier
• Organ lain: paru sebelahnya, tertelan  TB usus
• TB endobronkial/endotrakeal/empiema apabila ruptur ke
pleura
B.
• Memadat dan membungkus diri  tuberkuloma  mengapur
dan sembuh  aktif lg/cair
• Komplikasi kronik kavitas kolonisasi fungus, aspergillus 
mycetoma
C. Menyembuh kavitas terbungkus / stellate shaped
 Sarang
• Sarang yang sudah sembuh
• Aktif eksudatif  butuh pengobatan
• Antara aktif dan sembuh  sebaiknya diobati
 Gejala Klinis
• Demam biasanya subfebril, tetapi dpt tinggi,
demam dapat hilang timbul
• Batuk/batuk darah
– Karena iritasi bronkus dan berbeda-beda tiap penyakit
– Batuk darah biasanya karena kavitas, tetapi bs karena
ulkus pada bronkus
• Sesak nafas muncul apabila infiltrasi sudah >1/2
paru
• Nyeri dada  apabila pleuritis
• Malaise