LAPORAN JAGA IGD 12

SEPTEMBER 2018

 Dokter Organik  Dokter Internship:
 Pagi: dr. Zaddam  dr. Anggit
 Siang: dr. Aisyah  dr. Ginting
 Malam: dr. Stefani
 Uraian Pasien Sisa

No. Nama Usia Diagnosis

1 Tn. Rudi 41 tahun Penurunan kesadaran ec Diffuse

brain injury

2 Tn. Badrudin 63 tahun Peritonitis ec. Apendikal Abses

Dengan Hiperkalemi

3 An. Fathul 14 tahun Corpus Allienum pada Intestinal

4 Ny. Rokisah tahun Diare + Hipokalemia

 Uraian Pasien Baru

No. Nama Usia Diagnosis
1 Ny. Mulyati 53 tahun Diffuse Brain Injury
dengan Traumatik
ICH dan SAH
2 Tn. Hasan 50 tahun STEMI Anterior
dengan VT
3 Tn. Joni 50 tahun SNH
4 An. Aslihat 5 Bulan Obs. Konvulsi susp.
Epilepsi
5 An. Reno 5 Bulan GEA dehidrasi ringan
sedang
6 An. Mahesa 2 Bulan Diare, Dehidrasi
Ringan-Sedang
7 An. Rayna 3 Bulan Bronko-Pneumonia
 Uraian Pasien Baru (2)

No. Nama Usia Diagnosis

8 Tn. Satibi 72 tahun SNH

9 Tn. Sadeli 63 tahun SH

10

11

12
 Uraian Pasien Ranap

No. Nama Usia Diagnosis Ket

1 Tn. Zakaria 55 tahun Asites ec. Susp. Interna

Hepatitis B Kronik lt.3

2 Tn. Hasanudin 54 tahun Paraparese susp. HNP Interna

Retensio urin ec. lt.3
Neurogenik Bladder
3 An. Maulana 8 Bulan GEA dengan dehidrasi Anak
Ringan-sedang
4 An. Ari 10 Bulan GEA dengan Dehidrasi Anak
Ringan-sedang
5
 Uraian Pasien
Pulang/APS

No. Nama Usia Diagnosa

1 Tn. Atok 44 tahun TIA (APS)

2 Tn. Baihaqi 54 tahun Dispepsia Syndrome

3 An. Fikra 2 tahun VL a/r parietalis dextra

4 Tn. Junedi 31 tahun Batu Saluran Kemih

5 An. Fathan 2 tahun VL a/r Genu dextra

6 Tn. Arsiman 28 tahun Sindrom dispepsia

 Uraian Pasien VK

No. Nama Usia Diagnosis Ket
1 VK lt.2
2 VK lt.2
3 VK lt.2
4
5
6
 Uraian Pasien
Meninggal

No. Nama Usia Diagnosis Ket
Pembahasan Kasus

 Anamnesis

 Nama: Tn. Sadeli/63 tahun

 Pasien datang dengan keluhan tidak dapat

menggerakan anggota gerak badan sebelah kanan
sejak pagi tadi, dirasakan saat baru bangun tidur,
juga menjadi kesulitan berbicara, dan mulut menjadi
mencong ke kiri.
 Nyeri Kepala (+), Mual (-), Muntah (+)
 Sesak (-), Nyeri Dada (-)
 Riwayat Hipertensi (+), Riwayat DM disangkal
 
 Riwayat Pengobatan: Belum berobat maupun makan
obat sebelum masuk RS
 Pemeriksaan Fisik

 KU: Sedang
 GCS E4 M6 V-Afasia
 Tensi: 196 / 106 mmHg
 Nadi: 74x/menit
 RR: 22x/menit
 S: 36,5 Celcius
PEMERIKSAAN FISIK

Kepala Normocephal

Mata

CA -/- , SI -/-, RC +/+, Isokor

Hidung dan Mulut PCH -/-

Mulut mencong Kiri, lidah Deviasi ke kanan
Leher JVP tidak meningkat, Kgb tak teraba membesar

Thorax Bentuk gerak simetris

Bj s1 s2 + regular, murmur –
VBS ka=ki, rh -/-, wh -/-

Abdomen Datar Soepel, BU + normal, NT (-)

Extremitas Atas : Akral hangat, CRT < 2”, turgor cukup, edema -/-, motorik
1 / 4, reflek patologis -/-, reflek fisiologis +/+
Bawah : Akral Hangat, CRT < 2”, turgor cukup, edema -/-,
motorik 1 / 4, Reflek patologis -/- , reflek fisiologis +/+
 Laboratorium
Pemeriksaan Hasil

Hemoglobin 13 g/dl

Leukosit 12.800/uL

Hematokrit 37%

Trombosit 319.000

Eritrosit 4.4 juta/uL

GDS 122 mg/dl

Kreatinin 0,8 mg/dl

Ureum 35 mg/dl

Natrium 148mmol/L

Kalium 3.5 mmol/L

Chlorida 110 mmol/L

Hasil Rontgen

Hasil CT-Scan

EKG

 Assessment

 Stroke Hemoraghic
 Terapi

 O2 4 Lpm NK
 IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
 Inj. Manitol 200cc dalam 20’, 6 jam kemudian 4x150cc
 Inj. Mecobalamin 3 x 500mcg
 Inj. Citikolin 2 x 1gr
 Inj. Lasix 1x40mg selama 3 hari
 Inj. Vit K 3x1 i.v
 Inj. Asam Tranexamat 3x500mg i.v
 Inj. OMZ 2x1 i.v
 P.O Amlodipin 1 x 10mg
TERIMA KASIH
