Sirosis Hati

Sirosis adalah suatu keadaan patologis

yang menggambarkan stadium akhir
fibrosis hepatik yang berlangsung
progresif ditandai dengan distorsi dari
arsitektur hepar dan pembentukan nodulus
regeneratif.
Secara klinis :SH kompensata
SH dekompensata
Etiologi
Alkoholik
Post hepatitis
Biliaris
Kardiak
Metabolik
Keturunan
obat
Lebih
dari 40% pasien sirosis asimtomatis
HBV menyebabkan sirosis 40-50%
HCV 30-40%

Manifestasi Klinis
Stadium awal tanpa gejala
SH kompensata: mudah lelah, lemas,
anoreksia, mual, BB menurun, impotensi,
testis mengecil, buah dada membesar
SH Dekompensata
Spider nevi
Eritema palmaris
Kolateral vein
Asites
Splenomegali
Ikterus/Invers albumin globulin
Hemorrhoid/Hematemesis
Laboratorium
Darah rutin
SGOT/AST
SGPT/ALT
Alkali phospatase
GGT
Albumin globulin
USG, MRI
Komplikasi
Peritonitis bacterial spontan
Sindroma hepatorenal
Varises esophagus
Ensephalopati hepatik
Pengobatan SH kompensata
Diet 1 g/kg BB kalori 2000-3000
kkal/hari
Terapi ditujukan untuk mengurangi
progresi kerusakan hati sesuai dengan
etiologinya
Pengobatan SH Dekompensata
Asites: Diet rendah garam, diuretik
spironolakton 200 mg sekali sehari.
Fureosemid 20-40 mg/hari. Maksimal 160
mg/hari. Respon diuretik bisa dimonitor
dengan penurunan BB 0,5 kg/hr tanpa
edema kaki, 1 kg/hr dengan edema kaki.
Parasentesis bila asites sangat besar,
pengeluaran 4-6 liter + infus albumin
Ensephalopati hepatik: Lactulosa untuk
mengeluarkan amonia. Diet protein kaya asam
amino rantai cabang
Varises esophagus: obat enyekat beta
propanolol. Bila perdarahan akut diberikan
somatostatin atau okreotide, lanjut
skleroterapi
SBP: antibiotika cefotaxim iv
SHR: mengatur keseimbangan garam dan
air
Klasifikasi child pugh
Derajat 1 2 3
Prognosa:
kerusakan Klasifikasi child pugh
Bilirubin <2 2-3 >3
mg/dL)
Albumin >3,5 2,8-3,5 <2,8
(g/dL)
Asites Tidak ada Ringan Berat
sedang
Ensephalopati Tidak ada Ringan Berat
sedang
INR <1,7 1,7-2,3 >2,3
Class A : 5-6 point (minimal)
Class B : 7-9 point (sedang)
Class C : 10-15 point (Berat)