MODUL 3

Gangguan neurologi, emosional dan perilaku serta gangguan mental dan disorder of sex
development pada anak

SKENARIO 3

Kasus yang berbeda

Reno, anak berusia 6 tahun dibawa ibunya ke IGD Rumah Sakit cut meutia Karena penurunan kesadaran
setelah mengalami kejang dan demam. Selama beberapa hari perawatan di Pediatric Intensive Care
Unit, penilaian Glasgow Coma Scale Reno belum mengalami peningkatan. Hasil pemeriksaan
menunjukkan bahwa Reno menderita meningitis tuberculosis. Betapa terkejut nya ibu Reno. Ibu Reno
teringat anak sulung nya yang juga pernah mengalami kejang saat berusia 2 tahun dan dokter
mendiagnosa nya dengan kejang demam. Ibu Reno menanyakan kepada dokter apakah penyakit yang
dialami anak sulung nya dan Reno merupakan penyakit yang sama? Ibu Reno juga merasa sangat sedih
karena harus meninggalkan anak bungsu nya yang menderita autism di rumah selama Reno dirawat di
rumah sakit. Sementara itu tetangga ibu Reno, Arman, seorang pengemis jalanan berusia 12 tahun
tinggal dikolong jembatan dan tumbuh besar bersama anak-anak jalanan lainnya dibawah asuhan
seorang preman. Ibu Arman meninggal saat ia berusia 5 tahun. Ayahnya seorang penjudi dan sering
melampiaskan kemarahan kepada Arman dan adik-adik nya bila kalah berjudi. Tak jarang tubuhnya
penuh dengan lebam akibat dipukuli ayahnya hingga akhirnya Arman memutuskan untuk kabur dari
rumah.

Setelah kabur, bukannya keberuntungan yang didapatkannya, kehidupan yang keras di jalanan ternyata
tidak jauh lebih baik dari pada di rumahnya.Uang hasil mengamen harus ia setorkan ke sang preman,
bahkan tidak jarang ia dipukuli bila uang yang ia peroleh hanya sedikit. Arman dan anak jalanan lainnya
memiliki kebiasaan merokok dan menghirup aroma lem. Arman juga mengalami penganiayaan seksual
oleh sang preman, bahkan tak jarang ia di sodomi. Arman pernah berniat bunuh diri karena merasa
hidup nya tidak beruntung dan tidak ada yang menyayanginya.

Bagaimanakah anda menjelaskan kasus-kasusdiatas

JUMP 1 ( Terminologi )

1.Gangguan Neurologi : adalah sebuah penyakit yang menyerang pada bagian sistem saraf seperti otak,
otot, saraf tulang belakang dan saraf tepi.

2.Gangguan Emosional : suatu kondisi di mana tanggapan perilaku seorang individu berbeda dari
norma-norma yang umumnya diterima, sesuai dengan usia, etnis, atau budaya

3.Gangguan Mental : adalah kondisi kesehatan yang memengaruhi pemikiran, perasaan, perilaku,
suasana hati, atau kombinasi diantaranya. Kondisi ini dapat terjadi sesekali atau berlangsung dalam waktu
yang lama (kronis)

4.Disorder of Sex Development : suatu keadaan perkembangan organ kelamin laki-laki atau perempuan
yang berbeda dari normalnya. Kondisi ini dapat terjadi kelainan dalam perkembangan kromosom seks,
gonad, atau anatomi organ kelamin

5.Pediatric Intensive Care Unit ( PICU ) : merupakan pelayanan intensif untuk anak yang memerlukan
pengobatan dan perawatan khusus, guna mencegah dan mengobati terjadinya kegagalan organ-organ
vital.

6. Glassgow Coma Scalle : adalah skala neurologi yang dapat digunakan untuk menilai tingkat
kesadaran, Ada tiga komponen yang dinilai dalam skala ini yaitu mata, verbal, dan motorik.

7.Meningitis Tuberkulosis : adalah infeksi pada selaput meninges akibat komplikasi TBC yang tidak
ditangani dengan cepat dan tepat.
8.Autism : merupakan gangguan perkembangan neurobiologis yang sangat komplek dalam kehidupan
yang meliputi gangguan pada aspek interaksi sosial, komunikasi dan bahasa, dan perilaku serta gangguan
emosi dan persepsi sensori bahkan pada aspek motoriknya.

9.Sodomi : adalah merupakan cara seseorang mengekspresikan hubungan seksualnya

JUMP 2 ( Rumusan Masalah )

1.Apa Yang Menyebabkan Reno yang Berusia 6 Tahun Pada Skenario Tersebut di Rawat Pada Ruang
PICU dan Mengalami Kejang Demam ?

2. Apa yang menyebabkan Reno Pada Skenario Tersebut Mengalami Meningitis Tuberkulosis dan
Bagaimana Patofisiologinya ?

3.Apakah Terdapat Hubungan Antara Riwayat Kejang Demam Yang di alami oleh Reno tersebut dengan
Keluhan Yang Sama di Alami Oleh Saudara Sulungnya Yang Juga Mengalami Kejang Demam 2 Tahun
Yang lalu ?

4.Bagaimana Hubungan Antara Riwayat Kejang Demam yang di alami Oleh Saudara Sulung Reno Pada
Skenario Tersebut dengan Kondisinya Yang Mengalami Autism ?

5.Apakah Terdapat Hubungan Lingkungan Sosial dan Status Sosial Ekonomi Yang Rendah dengan
Kondisi Yang di Alami Oleh Reno dan Saudara Sulungnya Saat ini ?

6.Apakah Terdapat Hubungan antara Anggota Keluarga Yang Tidak Lengkap Pada Keluarga Arman
Tersebut dengan Timbulnya Gangguan Emosi dan Mental yang terjadi ?

7.Apa Yang Menyebabkan Kondisi Psikologis Keluarga Yang Kurang Baik Pada Arman Tersebut Dan
Apa Yang Mempengaruhi Timbulnya Gangguan Emosional dan Mental Pada Keluarga Tersbeut?
8.Bagaimana Hubungan Antara Timbulnya Gangguan Kesehatan Mental dengan Tindakan Kekerasan
yang di Alami Oleh Arman ?

9.Bagaimana Hubungan Antara Timbulnya Perilaku Yang Kurang Baik Seperti Menghirup Lem dan
Merokok yang di lakukan Oleh Arman Pada Skenario Tersebut Dengan Kekerasan Yang Kerap ia alami ?

10.Mengapa Arman Pada Skenario tersebut Berniat Untuk Bunuh Diri?

JUMP 3 ( HIPOTESA )

1.Reno Pada Skenario tersebut mengalami Kejang Demam dan di Rawat di Ruangan Pediatric Intesive
Care Unit (PICU) di sebabkan karena meningitis tuberculosis yang di alaminya,Kejang Demam yang di
alami oleh Reno Pada Skenario tersebut merupakan salah satu bentuk Manifestasi Klinis dari diagnosanya
yang mengalami Meningitis Tuberkulosis,dimana Adanya Meningitis / Peradangan Pada Selaput Otak
Pada Reno tersebut yang di sebabkan oleh Mycobacterium Tuberkulosis akan menyebabkan terjadinya
eliminasi cairan tubuh dan disertai dengan kadar sodium akan turun secara drastis akibat pengaruh baketri
tersebut hingga timbul manifestasi berupa kejang dan di ikuti dengan demam.

2.Beberapa Etiologi yang dapat menyebabkan terjadinya Meningitis Tuberkulosis yang di alami oleh
Reno Pada Skenario tersebut di antaranya adalah berupa Infeksi dari pada Bakteri dan terkhususnya Pada
Kasus Reno tersebut ia terinfeksi oleh Mycobacterium Tuberkulosis,Berdasarkan Patofisiologi
( Perjalanan Penyakit yang di alaminya),Bakteri tersebut Berasal dari Infeksi Primer TB Paru yang akan
menyebar menuju Selaput Otak Melalui Aliran Cerebrospinal kemudian akan menyebabkan terjadinya
kerusakan pada Neuron.

3.Terdapat Hubungan Riwayat Kejang Demam yang di alami oleh Reno Pada Skenario tersebut yang
Mengalami Kejang Demam dengan Riwayat Kejang Demam yang pernah di alami oleh Saudara
Sulungnya 2 Tahun yang lalu,
4.Terdapat Hubungan Antara Kondisi Autisme yang di alami oleh Saudara Sulung Reno tersebut dengan
Kejang Demam yang pernah di alaminya,dimana Kejang Demam yang pernah di alaminya tersebut akan
menyebabkan terjadinya gangguan neurohormonal yang mempengaruhi terjadinya abnormalitas kadar
Serotonin di dalam otak menjadi mengalami peningkatan sehingga ini apabila terus menerus berlanjut
akan menyebabkan gangguan berupa Autisme Pada Anak.

5.Terdapat Hubungan Antara Tingkat Sosial Ekonomi Yang Rendah Pada keluarga Reno tersebut dengan
Saudara Sulungnya yang mengalami Autisme tersebut dimana tingkat ekonomi yang rendah akan dapat
menyebabkan tidak tercukupinya asupan gizi selama kehamilan dengan baik dan benar kemudian Baik
oleh orang tua Reno tersebut , Autisme ini berhubungan dengan Lingkungan Tempat
Tinggal,Lingkungan Tempat Tinggal yang Penuh dengan Asap Rokok,Polusi Udara,di nilai dapat
Menyebabkan Salah Satu Faktor yang memicu terjadinya Autisme pada Anak.

6.Terdapat Hubungan Antara Anggota Keluarga yang Tidak Lengkap ( Ibu Arman yang telah
Meninggal ) dengan ayahnya yang mengalami gangguan emosional dan arman yang mengalami gangguan
mental,dimana ayah arman tersebut

7.

8.Arman pada Skenario tersebut yang kerap mengalami Tindakan Kekerasan oleh ayahnya tersebut akan
menyebabkan meningkatnya stress emosional yang lama kelamaan stress emosional tersebut akan
menimbulkan gangguan kesehatan mental karena adanya pengalaman psikologis yang kurang baik.
9.Terdapat Hubungan Antara Perilaku Menyimpang yang di lakukan oleh Arman Pada Skenario tersebut
seperti menghirup rokok atau lem,dimana Pengalaman Psikologis Arman yang kerap mengalami tindakan
kekerasan dari ayahnya disertai dengan kurangnya Arman dari kecil hingga remaja yang kurang
mendapatkan perhatian orang tua akan menyebabkan ia memendam masalahnya sendiri,oleh karena hal
tersebut akan memicu terjadinya stress emosional yang tinggi,sehingga apabila berlanjut dimana tubuh
akan mengalami perubahan terutama ketika tingkat stress tinggi tubuh akan mempengaruhi sistem
neurohormonal ,dan Biasanya akan terdapat respond tubuh untuk mencari cara agar dapat melepaskan
stress yang tinggi tersebut secara cepat,dan Salah Satunya untuk Menjadi tenang agar terlepas dari
permasalahan adalah dengan Menghirup Lem dan merokok,Arman tersebut Memilih untuk Menghirup
Lem dapat di sebabkan karena ketika Menghirup Lem akan menimbulkan Efek Inhalansia & Halusinasi
sehingga segala permasalahan yang ada terjadi akan di lupakaan sementara akibat Efek tersebut.

10.Arman Pada Skenario tersebut Berniat untuk Bunuh diri dapat di sebabkan oleh adanya gangguan
kesehatan mental yang sudah lama di alaminya dan keterkaitan dengan penyalahgunaan zat adiktif
( Seperti Menghirup Lem ),Pada Orang-Orang dengan Gangguan Kesehatan Mental akan Merubah Pola
Pikir untuk mencari cara agar dapat terlepas dari semua Permasalahan hidup yang sedang di
alaminya,dimana Pola Pikir yang terbentuk adalah berupa agar semua Permasalahanya ini dapat
terselesaikan dengan cepat salah satunya dengan Bunuh Diri,mereka berpendapat bahwa setelah mereka
mengalami kematian mereka tidak akan menemui penderitaan dan pengalaman yang buruk seperti yang
sering mereka alami ketika hidup.