STEP 1 : TERMINOLOGI

1. Obat luminal : obat untuk mengontrol dan meredakan kejang. Untuk mengendalikan
system saraf dan otak selama kejang
2. Kejang : manifestasi klinis yang disebabkan oleh aktivitas listrik otak yang abnormal
yang berlebihan dari sekelompok neuron atau bukan disebabkan aktivitas neuronal
yang abnormal dan berlebihan di otak
3. Kejang demam : bangkita nkejang yang terjadi pda kenaikan suhu tubuh (diatas 38 C)
yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium
4. Meningioma : tumor otak primer yang berasal dari arachnoid lectomeningen
5. Kejang ayan : gangguan ssp akibat pola aktivitas listrik yang abnormal sehingga
menimbulkan kejang.
6. Vagabondage : dorongan untuk berjalan yang berlebihan, seringkali menyebabkan
perjalanannya tidak terarah
7. Waham : kenyataan semu yang diyakini terus menerus meskipun bukti atau
kesepakatan berlawanan umumnya merujuk pada gangguan mental
8. persekutorik : Keyakinan individu bahwa dirinya berada dalam bahaya atau akan
mengalami sesuatu yang bahaya bagi dirinya yang menyebabkan dirinya jadi cemas
dan depresi
9. Risperidone : golongan obat anti psikotik yang biasanya digunakan untuk menangani
skizofrenia, gangguan bipolar, gangguan tingkah laku

STEP 2
1. Apa penyebab dan kemungkinan yang terjadi pada amin yang berprilaku aneh sejak
5 bulan yang lalu?
2. Apa hubungan kejang demam yang dialaminya saat usia 1 tahun dengan keluhan
skrg?
3. Mengapa amin setiap kali mengalami serangan, ia tampak tidak merespon
lingkungan sekitar, terpana sambal bbrp kali mengedipkan mata dan menghentikan
kegiatan yang sedang dilakukannya
4. Mengapa serangan berlangsung 30 detik dan dia Kembali sadar dan Kembali
melanjutkan aktivitasnya?
5. Apa saja kemungkinan obat luminal yang diberikan dokter kepada amin waktu dulu
sehingga dia sembuh pada usia 5 tahun? Hub obat tersebut dengan kondisi skrg
6. Mengapa sepupu amin bisa mengalami keluhan yang sama tapi tidak kejang demam
sebelumnya?
7. Apakah ada hub keluhan amin dengan ayahnya yang mengalami kejang ayan?
8. Mengapa amin marah pada adiknya dirumah setiap kali dimarahi oleh gurunya di
sekolah?
9. Kenapa ibu amin mencurigai amin diguna2i oleh orang yang tidak senang padanya?
Apakah itu merupakan suatu kelainan kejiawaan juga? Bagaimana edukasinya?
10. Kenapa amin sering ngamuk bila keinginannya tidak dipenuhi oleh orang tuanya?
11. Mengapa amin diberikan obat risperidone?
12. Kenapa amin sejak 5 bulan yang lalu sering ngamuk tanpa sebab? Apakah
kelainannya itu?
13. Apa tata laksana yang diberikan kepada amin?
STEP 3
1. Perilaku aneh : sesuatu yg tidak biasa dilakukan
Psikiatri : berhubungan dengan gangguan kepribadian. Kelompok A. skizotifal,
schizoid, paranoid
Gangguan emosional yang tidak stabil
Gangguan kepribadian narsistik : merasa dirinya sangat penting, kurang empati
Gangguan kepribadian dependen :

Neurologi : ada Gerakan yang tidak spt biasa. Kejang demam dan ayan
Epilepsi

Tanyakan kpd keluarga perilaku aneh spt apa. Kalo spt mencuci tangan berkali2,
memeriksa berulang kali  OCD

Klasifikasi kejang
Kejang parsial simpleks : dejavu, perasaan kebas, tersengat listrik, Gerakan tidak bisa
dikontrol
Kejang parsial kompleks : serangan mengenai bagia otak yang lebih luas dan
bertahan lebih lama.
Kejang tonik kronik :
Kejang absens : tipikal, atipikal. Ditandai dengan aktivitas motoric yang hilang tiba
tiba
Kejang neoklonik : ditandai dengan Gerakan kepala yang jatuh secara tiba tiba

2. Riwayat kejang demam punya risiko epilepsy dikemudian hari, apabila dia punya
Riwayat epilepsy dikeluarga, kelainan neurologis, menderita kejang demam
kompleks yang disertai serangan lebih dari 15 menit. Jika kejang demam simpleks
berulang
Kejang demam bisa diobati dengan baik. Kemungkinan timbul epilepsy dikemudian
hari bisa iya bisa tidak tergantung penanganan dari dokternya. Risikonya 4 -6 %.
Risiko : Riwayat epilepsy dalam keluarga, <15 bulan, <39 C, kejang demam kompleks

3. Tanda sindroma epilepsy ada bangkitan absans.

Bangkitan yang berasal dari lobus frontal

4. Mekanisme kejang demam : infeksi ekstrakranial : suhu tubuh meningkat ->

hipertermi -> ggn keseimbangan membrane sel neuron -> difusi Na dan Ca
berlebihan -> depolarisasi membrane dan lepas muatan listrik berlebihan
Demam kompleks berlangsung >15 menit, bisa berulang setelah 24 jam
Serangan 30 detik -> struktur diotak masih baik. Otak masih mrespon peningkatan
glutamate
Status epilepticus : berlangsung lebih dari 30 menit atau tjdnya serangan kejang
diantara serangan itu tidak tjd pemulihan kesadaran
Epilepsy. Tjd sebentar karna struktur otak masih baik
Bangkitan umum : mengenai 2 hemisfer, ditandai dengan penurunan kesadaran
5. fenobarbital. Dosis 75 mg utk usia > 10 tahun
bisa menurunkan ambang stimulasi sel saraf, menghambat kanal ca, sembuh
harusnya juga diberikan profilaksis : utk cegah kejadian berulang pada kemudian hari
diazepam , fenitoin, fenobarbital

6. karna tidak selalu absan itu disebabkan oleh factor risiko

gejala yang menyerupai absans : day dreaming -> lamanya detik – menit, tidak
mengalami ggn kesadaran, mata tidak berkedip, tidak sering,

7. meningioma
ada 2 fase :
fase 1 : kompensasi, metabolism serebral meningkat, jaringan otak terlindungi,
aktivitas otonom meningkat
fase 2 : fase dekompensasi, hipoksia, tjd perubahan otonom

8. penyebab ggn jiwa, bisa secara biologis, pengalaman traumatis, koping ->
mekanisme pertahanan diri
halusinasi : dapat mempengaruhi panca indra penderita

sehat kejiawaan : mampu menyesuaikan diri dengan lingkungan, mampou merasa

puas, bebas dari kecemasan, berhubungan dengan orang lain bersikap saling tolong
menolong, menerima kekecewaan, punya rasa kasih saying yang besar

mekanisme defensive : proyeksi , kegagalan diri sendiri disalahkan kepada orang lain.

9. Rasa curiga -> termasuk salah satu waham

Edukasi ibu amin : jelaskan apa yang tjd pada amin, dari gejala sampe diagnosis.
Jelaskan penyebabnya, factor genetic, trauma, atau kondisi lain yang mendasari.
Jelaskan juga ada factor risiko dari kejang demam. Jelaskan juga anak tetangga yang
sembuh karna struktur otak yang masih baik. Jika gejala dari anak tetangga sama
dengan amin, kemungkinan ada bangkitan kejang berulang

10. Risperidone
11. Tata laksana
Diazepam 5 mg
Jika masi ada kejang, ulangi dengan interval 5 menit. Bisa diberikan fenitoin iv
Jika tidak kejang beirkan fenitoin 12 jam kemudian
Gangguan kejiawaan
Terapi kognitif dan perubahan tingkah laku : melatih cara berpikir seseorang, juga
bisa utk memperbaiki cara bertindak
Support keluarga dan lingkungan
Skizofrenia -> risperidone
Epilepsi absans : etosuksinit
STEP 4

STEP 5
1. Fisiologi transmisi saraf dan mekanisme hantaran
2. Definisi, klasifikasi, epidemiologi, etiologi, factor risiko, patofisiologi, diagnosis,
diagnosis banding, tata laksana Sindroma epilepsy pada anak dan dewasa
3. Definisi, klasifikasi, epidemiologi, etiologi, factor risiko, patofisiologi, diagnosis,
diagnosis banding, tata laksana Kejang demam
4. Definisi, klasifikasi, epidemiologi, etiologi, factor risiko, patofisiologi, diagnosis,
diagnosis banding, tata laksana Gangguan jiwa