Ketogenic Diet For Infant

Epilepsy
Eka Widiati
Epilepsi pada anak
• Kejadian Epilepsy pada anak 0.5-1% dan 25% pasien mengalami
resistensi obat – mereka akan terus mengalami kejang walau sudah
mendapatkan minimal dua jenis obat anti epilepsy (AED), baik itu
monoterapi atau kombinasi
• Insiden epilepsy terbanyak adalah di dua tahun awal kehidupan,
populasi dengan risiko ancaman terhadap perkembangan
neurodevelopmental
Ketogenic Diet
• Menurut beberapa studi KD menurunkan kejang pada kasus epilepsy dengan
resistensi obat anti epilepsi (AED) atau pasien yang sedang menunggu operasi
atau pasien yang tidak menginginkan operasi untuk mengatasi epilepsy
• KD adalah jenis diet dengan komposisi tinggi lemak, rendah karbohidrat, protein
adekuat bertujuan untuk menirukan efek kelaparan pada tubuh, dimana lemak
digunakan sebagai sumber utama tubuh yang dihasilkan dari produksi keton
• KD merupakan pilihan utma dalam terapi neurometabolic disorders (glucose
transporter type 1 deficiency syndrome [GLUT1-DS] dan pyruvate
dehydrogenase complex deficiency [PDHD]) dan direkomendasikan oleh
National Institute for Health and Care Excellence guidelines (CG137) sebagai
terapi anak dan remaja pada kasus drug-resistant epilepsy.
Pemberian Diet
• Pada pasien anak awal pemberian diet dilakukan perawatan di RS 3-5 hari
• Pemberian edukasi dan konseling dengan KD Tim (Dokter, perawat
spesialis, nutrisionist, farmasi)
• Pemberian diet secara bertahap dimulai dengan rasio 1:1, 2:1, 3:1,
perubahan dilakukan sesuai dengan toleransi pasien  bisa setiap hari atau
dua hari atau lebih
• Pemeriksaan gula darah, keton darah dan urin dilakuan dua kali sehari
• Anak akan direview klinisnya setelah 2 minggu, 6 minggu, dan 3 bulan,
selanjutnya setiap 3 bulan sampai usia anak 2 tahun
• Setelah usia anak 2 tahun, maka review klinis setiap 6 bulan
Studi Kim dkk, 2016

• Kelompok dengan diet KD lebih rendah presentasi kejadian kejang

dibandingkan dengan Kelompok dengan diet Modified Atkin's Diet (MAD),
walaupun secara statistik perbedaannya tidak signifikan
• Kelompok usia 1-2 tahun rata-rata kejadian kejang pada diet KD lebih rendah
(sangat signifikan) dibandingkan dengan kelompok MAD(p=0.008, 0.036)

• Komplikasi hypercalciuria dilaporkan lebih sering terjadi pada kelompok KD

dibandingkan kelompok MAD (p=0/004)
• Diet MAD dapat dipertimbangkan sebagai terapi, namun diet klaisk KD
adalah pilihan pertama diet pada pasien usia <2 tahunpy in patients <2 years
of age
Ketogenic Diet for Children

Berdasarkan penelitian sistematik review oleh Martin-McGil dkk

(2020):
• > 55% anak bebas dari kejang setelah diterapkan diet KD klasik (4:1)
setelah 3 bulan dan 85% anak mengalami penurunanfrekuensi kejang
• > 25% anak bebas dari kejang dengan diet MAD dan lebih dari 60%
anak mengalami penurunan frekuensi kejang
Ketogenic diets versus usual care for
children
Berdasarkan penelitian sistematik review oleh Martin-McGil dkk
(2020):
• Bebas Kejang (RR 3.16, 95% CI 1.20 to 8.35; P = 0.02; 4 studies, 385
participants; very low‐certainty evidence) and Penurunan frekuensi
kejang (RR 5.80, 95% CI 3.48 to 9.65; P < 0.001; 4 studies, 385
participants; low‐certainty evidence)
• Jenis KD (including: classic KD, medium‐chain triglyceride (MCT)
KD combined, MCT KD only, simplified modified Atkins diet (MAD)
• Efek samping dari KD vomit, konstipasi dan diare (5 kasus)
Referensi
• Schoeler, N. E., & Cross, J. H. (2020). Ketogenic diet therapy in
infants with epilepsy. Paediatrics and Child Health (United Kingdom),
30(10), 356–360. https://doi.org/10.1016/j.paed.2020.07.004
• Martin-McGill  KJ, Bresnahan  R, Levy  RG, Cooper  PN. Ketogenic
diets for drug‐resistant epilepsy. Cochrane Database of Systematic
Reviews 2020, Issue 6. Art. No.: CD001903. DOI:
10.1002/14651858.CD001903.pub5.
• J.A. Kim, J.R. Yoon, E.J. Lee, et al.Efficacy of the classic ketogenic
and the modified Atkins diets in refractory childhood epilepsy.
Epilepsia, 57 (2016), pp. 51-58