KOEKSISTENSI

KETOASIDOSIS KELAPARAN
DAN
HIPERTIROIDISME
PADA AWAL KEHAMILAN

BIOKIMIA KLINIK

STIKES BAKTI TUNAS HUSADA

TASIKMALAYA

ASEP SAEFUL MUKDAS

31118166
FARMASI 3D
PENGERTIAN
Ketoasidosis adalah komplikasi diabetes yang berpotensi
mengancam nyawa yang ditandai dengan hiperglikemia, asidosis
metabolik, dan peningkatan konsentrasitubuh keton yang disebabkan
oleh kekurangan insulin absolut atau relatif.
Selama kehamilan, timbulnya ketoasidosis diabetikum dapat terjadi
pada kadar glukosa normal atau hanya sedikit meningkat, dan
ketoasidosis berkembang lebih cepat daripada pada wanita tidak hamil
dengan diabetes tipe 1.
Koeksistensi ketoasidosis dan hipertiroidisme pertama kali
dijelaskan pada tahun 1957. Hipertiroidisme terkait dengan peningkatan
metabolisme, lipolisis, kadar glukosa darah dan resistensi insulin yang
selanjutnya dapat memicu perkembangan ketogenesis dan ketoasidosis
pada individu yang rentan.
 TUJUAN
UNTUK MENGETAHUI
TANDA, GEJALA, DAN TERAPI
KETOASIDOSIS DAN
HIPERTIROIDISME
PADA AWAL KEHAMILAN.
 PARAMETER
HIPERTIROIDISME
PADA PEMERIKSAAN
LABORATORIUM :
TSH MEMILIKI NILAI RUJUKAN
NORMAL 0,27-4,7MLU/.

SEDANGKAN FT4 MEMILIKI NILAI

NORMAL: 0,7-1,55 NG/DL.
 PARAMETER
KETOASIDOSIS
PA R A M E T E R KLINIS MENURUT
ASOSIASI DIABETES AMERIKA :
B E R U PA RASIO GULA DARAH > 13.8
MMOL/L (250 MG/DL),
PH < 7,3.
S E R U M B I K A R B O N AT < 1 8 M M O L / L .
ANION GAP > 10.
 PENGOBATAN
KASUS
Pengobatan insulin intravena
(6 IE / jam) diberikan setelah
Pada laporan kasus
memulai regimen ketoasidosis
disebutkan bahwa
bersama dengan infus kalium seorang wanita tanpa
klorida 0,3% / natrium klorida diabetes yang diketahui
menunjukkan tanda dan
0,9% (500 ml/ jam) dan natrium
gejala ketoasidosis dan
klorida 0,9% infus (250-500 mg / hipertiroidisme
jam). gestasional dalam
kombinasi dengan
Beserta terapi antiemetik hiperemesis gravidarum
dengan Metoclopramide, pada awal kehamilan.
Ondansetron dan Meclozine.
 HASIL
PENELITIAN/PENGOBATANN
SELAMA TRIMESTER KETIGA
KADAR TIROKSIN BEBAS TETAP
DALAM KISARAN NORMAL (10-10,5
PMOL / L, REFERENSI KISARAN
SPESIFIK TRIMESTER KETIGA
LOKAL 8,4-16,0 PMOL / L) DAN
TSH MENJADI TERUKUR. LIMA
HARI SEBELUM PERSALINAN,
KADAR TIROKSIN DAN TSH BEBAS
BERADA DALAM KISARAN NORMAL
(MASING-MASING 10,0 PMOL / L
DAN 0,44 IU / L).
 PENGOBATAN DISKUSI
Pengobatan anti-tiroid dosis
Kasus ketoasidosis pada
rendah dimulai secara tentatif awal kehamilan pada
untuk mengurangi mual dan wanita tanpa diabetes yang
dikombinasi dengan
muntah. hipertiroidisme gestasional
Pengobatan dengan Prednisolon dan hiperemesis
gravidarum dengan asupan
ditambahkan di bawah makanan dan cairan yang
pengamatan yang cermat tidak mencukupi.

terhadap kadar glukosa plasma.

Setelah 22 minggu kehamilan,
terapi antiemetik dihentikan.
 INTI JURNAL
Dari kasus dan diskusi yang telah disajikan
menunjukkan bahwa asupan makanan dan cairan yang tidak
mencukupi dikombinasikan dengan hipertiroidisme
gestasional dapat menyebabkan perkembangan ketoasidosis
kelaparan di kehamilan awal.
Untuk mencegah kelaparan ketoasidosis, penting untuk
menguji keberadaan badan keton secara teratur pada wanita
hamil yang mengalami mual dan muntah parah tanpa
memandang tahap kehamilan.
Jika terdapat badan keton, pengobatan dengan cairan dan
karbohidrat intravena dapat dipertimbangkan untuk
mencegah ketoasidosis kelaparan.
TERIMA KA S IH
S E M O G A B E R M A N FA AT