Asuhan Kebidanan Pada Ny.

M Dengan Kista Ovarium

KELOMPOK 2
ANITA SITI NURFALAH
APIYANTI SITI RISTIYANI
MARYAM MUNIR
MUTIARA SEPTIA M
NOVA DWI RESTATI
RINRIN ERVIRA JUHANA
GIVIRA NURUL ALDILA
 Tanggal pengkajian : 27 November 2020
Waktu pengkajian : 13.30 WIB
Tempat pengkajian : PMB.Bidan
Pengkaji : Kelompok 2

1.DATA SUBJEKTIF
A.Identitas

Nama :Ny. M                                    Nama suami :Tn. S

Umur :45 tahun                               Umur :49 tahun
Suku/bangsa :Aceh/indonesia                    Suku/bangsa :Aceh/Indonesia
Agama :Islam                                     Agama:Islam
Pendidikan :SD                                        Pendidikan :SMP
Pekerjaan :IRT                                       Pekerjaan :Nelayan
Alamat rumah :Keutapang                            Alamat rumah :Keutapang
B. DATA SUBJEKTIF
Pada tanggal : 27 November 2020 Pukul : 13.30 WIB
1. Alasan berkunjung : ingin memeriksakan kesehatan
2.Keluhan Utama : Nyeri perut pada bagian bawah, perut terasa penuh,
nyeri saat berhubungan,menstruasi tidak teratur.
3.Riwayat menstruasi  
• Menarche                  : umur 13 tahun
• Siklus                        : 26 hari
• Banyaknya                : 3 x ganti duk
• Dismenerhoe             : Ada
• Teratur/ tidak             : tidak  teratur
• Lamanya                   : 7 - 8 hari
4. Pola Kesehatan
a. Pola Makan
• Diet/ makan : 3 x sehari
• Komposisi makan : nasi, sayur- sayuran, lauk pauk, dan buah.
b.Pola Eliminasi
• BAB : 1 x sehari
• BAK : 5 x dalam sehari
c.Kebersihan Vagina
• Ganti pakaian dalam : 3 x / hari
• Keputihan : tidak ada
• Iritasi Vagina : tidak ada
• Keluar cairan : encer
• Pemakaian obat cebok : tidak ada
d. Pemakaian obat-obatan hormonal : tidak ada
e. Kebersihan Payudara : dilakukan saat mandi
f. imunisasi catin : tidak
g. Aktifitas sehari - hari : mengurus rumah tangga
h. Pola istirahat dan tidur
Malam : 8 jam/hari
Siang : 2 jam/hari
i. Pola Seksual
Frekuensi : 4 x/ minggu
Kelainan seksual : tidak ada
Di inginkan : iya,diinginkan.
Keluhan yang dirasakan            
1) Pengeluaran darah : tidak ada
2) Nyeri saat berhubungan : ada
3) Rasa sakit yang dirasakan : ada
j.kontrasepsi yang pernah digunakan : ibu mengatakan
pernah memakai alat kontrasepsi pil dan suntik kb.
k. Riwayat kehamilan : Normal
l. Riwayat persalinan : Normal
m.Riwayat Nifas
Pernah menyusui : ibu mengatakan pernah.
Berapa kali : tidak teratur  
Rasa nyeri saat menyusui : ada
Pengeluaran ASI : lancar
n.Riwayat Abortus : tidak ada
5.Penyakit Keluarga
Infertilitas : tidak ada
Hipertensi : tidak ada
DM : tidak ada
Jantung : tidak ada
Lain- lain : tidak ada
 
6. Riwayat sosial
a.Status perkawinan         
Kawin : 1 kali 
Umur : 20 tahun   
Dengan suami umur : 25 tahun
Lamanya : 25 tahun   
Anak : 4 orang
b.KDRT : tidak ada
c.Diskriminasi dalam keluarga : tidak ada
 
7. Perilaku Kesehatan
Gangguan Alkohol/ Sejenisnya : tidak ada
Obat-obatan / jamu : tidak ada
Merokok / makan sirih : tidak ada
C.DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum : Baik
Keadaan emosional : Stabil
TB : 154 cm
BB : 51 Kg
 
2.Tanda vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Denyut Nadi : 84 x/ menit
Pernafasan : 23 x/ menit
Suhu tubuh : 37 °C
Pemeriksaan Fisik
1. Inspeksi:
a.Kepala:
Rambut :Hitam,bersih,tidak rontok,tidak berketombe.
Mata :Konjungtiva tidak pucat, sklera tidak kuning
Muka :Tidak ada oedema
Mulut :Tidak ada stomatitis
Gigi :Tidak ada caries
 
b.Leher :Tidak ada pembesaran kalenjer tyroid dan limfe 
c.Dada
Mammae :Simetris kiri dan kanan, puting susu menonjol
Aerola :hiperpigmentasi.
Benjolan :Tidak ada
Rasa nyeri :Tidak ada
d.Punggung dan pinggang: Lordosis
 
e.Abdomen
Inspeksi :Tidak ada bekas luka operasi pada dinding uterus, striae tidak ada
Palpasi :Teraba benjolan pada perut bagian bawah sebelah kanan
f.Pemeriksaan Genetalia
Vulva dan Vagina : bersih
Luka : tidak ada
Kemerahan : ada
Nyeri : ada
Gatal- gatal : tidak ada
Instansi : tidak ada
Lain- lain : tidak ada
Keluarnya cairan : keputihan, berbau
Perineum : tidak ada kelainan
Bekas luka : tidak ada
Luka parut : tidak ada
Uji Diagnostik             
1. Pemeriksaan laboratorium: Ada
Haemoglobin : 12,6 gr%
Haemotokrit :-
Golongan darah: B
 
II. INTERPRETASI DATA
a.Diagnosa : Ny.M, umur 45 tahun dengan kista ovarium
b.Masalah
1.Nyeri perut bagian bawah
2.Abdomen terasa penuh
3.Nyeri saat sanggama
4.Menstruasi tidak teratur
c.Kebutuhan
1.Dukungan emosional
2.Beri penyuluhan kesehatan 
3.Kolaborasi dengan dokter obgyn
III.MASALAH POTENSIAL
Potensial terjadinya adanya gangguan dalam pembentukan
estrogen dan gagalnya sel telur (folikel) untuk berovulasi.
IV.TINDAKAN SEGERA ATAU KOLOBORASI
Koloborasi : Pemeriksaan penunjang lain untuk menegakkan
diagnosa secara patolog anatomis, pengobatan serta
penatalaksanaan lebih lanjut dengan dokter spesialis Obgyn
 
 PENATALAKSANAAN

1.Memberitahu
  hasil pemeriksaan kepada ibu
 
Evaluasi : ibu sudah mengetahuinya.
2. Memberi dukungan emosional kepada ibu
Evaluasi : sudah dilakukan.
3. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri 
Evaluasi : ibu mengrti dan akan menjaga keberihan dirinya.
4. Menganjurkan ibu untuk mengganti pakaian dalam,sesering mungkin.
Evaluasi :  ibu mengerti dan akan melakukannya.
Lanjutan….
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup ± 8 jam / hari 

Evaluasi : ibu mengerti , dan akan menjaga pola istirahatnya.

6. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi seperti: ikan, telur,
tahu, tempe dan sayuran berwarna hijau 

Evaluasi : ibu mengerti dan akan menjaga pola nutrisinya.

7. Menganjurkan ibu untuk menghindari makanan yang mengandung lemak

Evaluasi : ibu mengerti dan akan menghindari makanan yang mengandung lemak
 
8. Menganjurkan ibu untuk menghindari makanan yang
mengandung bahan pengawet atau makanan siap saji 
Evaluasi : ibu mengerti dan akan melakukannya.
9. Menganjurkan ibu untuk menghindari makanan yang mengandung
zat pewarna .
Evaluasi : ibu mengeti dan akan menghindari makan tersebut.
10. Menganjurkan ibu untuk sering cek ulang kesehatan ke dokter
spesialis kandungan 
Evaluasi : ibu menegti dan akan melakukan cek ulang kesehatan
Ke dokter spesialis kandungan.
Thanks you