DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Form transfer intra rumah sakit

• Tanda2 vital setelah
transfer
• Paraf petugas penerima
serta tanggal
penerimaan
• Label Nama/RM/Tgl
lahir
PROGRAM PEMBERIAN CAIRAN

• Programkan
pemberian
cairan /24 jam
sesuai instruksi
DPJP.
• Label
Nama/RM/Tgl
lahir
CPPT
• Tanggal /
jam
• TBAK
(tanggal/jam
/penerima
advist +
paraf
• Label
Nama/RM/T
gl lahir
ASSESMENT AWAL KEPERAWATAN
Di isi saat penerimaan pasien baru Di isi saat penerimaan pasien baru
Form catatan pemberian Obat
• Saat menyiapkan obat2
an, jngan lupa isi paraf
dan inisial
• Nama obat di tulis jelas,
dosis, waktu dan rute
Form observasi pasien
• Skor dekubitus &
jatuh update/24 jam
• Lama hari
pemasangan IV line,
NGT update/24 jam
• Dianosa kep/Keluhan
update/shift
• GDS bila ada
pemeriksaan
• Input dan output.
update/ shift