KESEIMBANGAN

ASAM-BASA
Yurike Septianingrum
S1 Keperawatan FKK UNUSA
Fungsi Air dalam Fisiologi Manusia
1. Media semua reaksi kimia tubuh
2. Berperan dalam pengaturan distribusi kimia &
biolistrik dalam sel
3. Alat transport hormon & nutrien
4. Membawa O2 dari paru-paru ke sel tubuh
5. Membawa CO2 dari sel ke paru-paru
6. Mengencerkan zat toksik dan waste product serta
membawanya ke ginjal dan hati
7. Distribusi panas ke seluruh tubuh 
2
 Distribusi Cairan Tubuh
• Volume cairan tubuh
- wanita (17-39 th) : 50% BB
- pria (17-39 th): 60% BB

• Distribusi cairan tubuh

- cairan intrasel (CIS) = 2/3 cairan tubuh
- cairan ekstrasel (CES) = 1/3 cairan tubuh
* intravaskular (plasma) = 25% CES
* intersisial = 75% CES

3
 Massa Tubuh Total

ICF = Intra cellular fluid = CIS = cairan

intra selular
45% 40% ECF = extra cellular fluid = CES = cairan
Solids Solids ekstra selular

2/3 ICF
55% 60%
Fluids Fluids
Cairan
80% interstisial
1/3 ECF
20% Plasma

Perempuan Laki-laki
 Perpindahan Cairan & Elektrolit
1. Difusi
perpindahan molekul dari tekanan/konsentrasi tinggi
ke tekanan/konsentrasi rendah
2. Osmosis
perpindahan air dari konsentrasi zat terlarut rendah
ke konsentrasi zat terlarut tinggi
osmolaritas: ukuran konsentrasi suatu larutan
- isotonus  konsentrasi larutan = plasma darah
3. Transport aktif
perpindahan molekul dari tekanan/konsentrasi
rendah ke konsntrasi tinggi dgn menggunakan energi
6
Tekanan Cairan
1. Tekanan osmotik & onkotik
Tekanan osmotik: tekanan untuk mencegah
aliran osmotik cairan
Tekanan onkotik: gaya tarik s/ koloid agar air
tetap berada dalam plasma darah di
intravaskular
2. Tekanan hidrostatik ( filtration force)
tekanan yang digunakan oleh air dalam sistem
tertutup

7
Asam-Basa
• Zat yang dapat memberikan ion H+ ke zat lain
( donor proton)
• Basa adalah zat yang menerima ion H+ dari zat lain
(akseptor proton)
• Keseimbangan asam basa adalah keadaan dimana
konsentrasi ion hydrogen yang diproduksi setara
dengan ion hydrogen yang dikeluarkan oleh sel
KESEIMBANGAN ASAM BASA 
Keseimbangan asam basa AGD
Fisiologi keseimbangan asam basa
mempertahankan konsentrasi ion H+
selalu normal diatur oleh:
1. Mekanisme dapar/buffer (buffer
bikarbonat,fosfat, protein, Hb)
2. Mekanisme pernafasan
3. Mekanisme ginjal
pH.?.........
• pH atau Potensial Hidrogen adalah
derajat keasaman. pH juga digunakan
untuk mengukur keseimbangan ASAM-
BASA dalam tubuh. Semakin tinggi pH,
maka zat itu makin bersifat basa dan
kaya oksigen. Semakin rendah pH,
maka zat itu makin bersifat asam dan
sedikit oksigen.
ASAM BASA

H+

pH
• Rentang nilai pH adalah dari 0 s.d 14.
• pH 7,0 adalah pH netral.
• Bila pH di atas 7, maka disebut basa, pH
di < 7, maka dianggap asam.
• Kondisi pH 6,9 tubuh mulai rentan thd
infeksi virus yang umum seperti demam,
batuk dan flu.
• Sel-sel kanker-pun tumbuh subur, saat
pH tubuh ada di kisaran pH 5,5.
Asam?.....
• Makin rendah tingkat pH, maka semakin asam
orang tersebut, dan dalam kondisi seperti ini
semakin tinggi pulalah asam urat dan racun-racun
lainnya di dalam tubuh. Kondisi ini membuat
seseorang semakin mudah terserang penyakit,
mulai dari penyakit-penyakit ringan hingga
penyakit-penyakit kronis, bahkan potensial untuk
dihinggapi tumor dan kanker.
Rentang pH :

Normal = 7.40 (7.35-7.45)

Viable range = 6.80 - 7.80
MENGAPA PENGATURAN pH SANGAT
PENTING ?
 AKIBAT ASIDOSIS BERAT
Kardiovaskular Respirasi
 Gangguan kontraksi otot jantung  Hiperventilasi
 Dilatasi Arteri,konstriksi vena, dan  Penurunan kekuatan otot nafas dan
sentralisasi volume darah menyebabkan kelelahan otot
 Peningkatan tahanan vaskular paru  Sesak
 Penurunan curah jantung, tekanan Metabolik
darah arteri, dan aliran darah  Peningkatan kebutuhan metabolisme
hati dan ginjal  Resistensi insulin
 Sensitif thd reentrant arrhythmia  Menghambat glikolisis anaerob
dan penurunan ambang fibrilasi  Penurunan sintesis ATP
ventrikel  Hiperkalemia
 Menghambat respon  Peningkatan degradasi protein
kardiovaskular terhadap Otak
katekolamin  Penghambatan metabolisme dan regulasi
volume sel otak
 Koma

Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM:

Review Article;The New England Journal of Medicine;1998
 AKIBAT ALKALOSIS BERAT
Kardiovaskular
Kardiovaskular
Konstriksi
Konstriksi arteri
arteri
Penurunan
Penurunan aliran
aliran darah
darah koroner
koroner
Penurunan
Penurunan ambang
ambang angina
angina
Predisposisi
Predisposisi terjadinya
terjadinya supraventrikel
supraventrikel dan
dan ventrikel
ventrikel
aritmia
aritmia yg
yg refrakter
refrakter
Respirasi
Respirasi
Hipoventilasi
Hipoventilasi yang
yang akan
akan menjadi
menjadi hiperkarbi
hiperkarbi dan
dan
hipoksemia
hipoksemia
Metabolic
Metabolic
Stimulasi
Stimulasi glikolisis
glikolisis anaerob
anaerob dan
dan produksi
produksi asam
asam organik
organik
Hipokalemia
Hipokalemia
Penurunan
Penurunan konsentrasi
konsentrasi CaCa terionisasi
terionisasi plasma
plasma
Hipomagnesemia
Hipomagnesemia and and hipophosphatemia
hipophosphatemia
Otak
Otak
Penurunan
Penurunan aliran
aliran darah
darah otak
otak
Tetani,
Tetani, kejang,
kejang, lemah
lemah delirium
delirium dan
dan stupor
stupor

Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM:

Review Article;The New England Journal of Medicine;1998
PENILAIAN STATUS ASAM BASA
INTERPRETASI AGD
Lihat pH darah

pH < 7,35 pH > 7,45

ASIDOSIS ALKALOSIS

Lihat pCO2 Lihat HCO3-

< 40mmHg > 40 mmHg < 24 mM > 24 mM

METABOLIK RESPIRATORIK RESPIRATORIK METABOLIK

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 19
 TERKOMPENSASI atau TIDAK?

• Lihat pH kembali
- jika mendekati kadar normal (7,35-7,45)  terkompensasi
- jika belum mendekati normal  tidak terkompensasi atau
terkompensasi sebagian
• asidosis respiratorik dgn HCO3- < 24 mM terkompensasi sebagian
• asidosis metabolik dgn pCO2 < 40 mmHg  terkompensasi sebagian
• alkalosis respiratorik dgn HCO3- > 24 mM  terkompensasi sebagian
• alkalosis metabolik dgn pCO2 > 40 mmHg  terkompensasi sebagian
 LATIHAN
• pH 7.32, PCO2 40, HCO3 19 Asidosis metabolik
tdk terkompensasi
• pH 7.55, PCO2 20, HCO3 22 Alkalosis respiratorik
tdk terkompensasi
• pH 7.55, PCO2 37, HCO3 30 Alkalosis metabolik
tdk terkompensasi
• pH 7.49, PCO2 35, HCO3 29 Alkalosis metabolik
• pH 7.30, PCO2 50, HCO3 29 tdk terkompensasi
Asidosis respiratorik
• pH 7.43, PCO2 53, HCO3 30 terkompensasi sebagian

• pH 7.44, PCO2 38, HCO3 26 Alkalosis metabolik

terkompensasi
• pH 7.43, PCO2 32, HCO3 20 normal

Alkalosis respiratorik
terkompensasi
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 21
 DISORDER pH PRIMER RESPON
KOMPENSASI
ASIDOSIS  HCO3-  pCO2 
METABOLIK
ALKALOSIS  HCO3-  pCO2 
METABOLIK
ASIDOSIS  pCO2  HCO3- 
RESPIRATORI
ALKALOSIS  pCO2  HCO3- 
RESPIRATORI

purbo k file gadar/kmb 22

Cara baca ASTRUP
Secara Mudah
Hanya Menggunakan :
pH : Untuk menentukan asidosis atau
alkalosis
PaCO2 : Untuk mengetahui adanya unsur
respirasi
BE : Untuk mengetahui adanya unsur
Metabolik

purbo k file gadar/kmb 23

Contoh Kasus 1 :

pH : 7.24 Asidosis
PaCO2 : 70 mmHg Unsur Respiratori
BE : 0 mEq/L Unsur Metabolik

Diagnosa : Primer respiratori Asidosis tanpa

kompensasi
Pengobatan :
• Perbaiki respirasi
• Suction jalan nafas
• Pasang ETT
• Bagging

purbo k file gadar/kmb 24

Contoh Kasus 4 :
pH : 7.53
PaCO2 : 25 mmHg
BE :0

Diagnosa : Primer Respiratori

Alkalosis tanpa Kompensasi
Pengobatan : Pasang ke breating Bag

purbo k file gadar/kmb 25

 Contoh Kasus 5 :

pH : 7.08 Asidosis
PaCO2 : 50 mmHg Respiratori Asidosis
BE : + 10 Metabolik Alkalosis
PaO2 : > 0 mmHg Oxygen Kurang

Diagnosa : Respiratori Asidosis dengan

kompensasi metabolik alkalosis
Pengobatan : ETT, Ventilator, FiO2 tinggi
Cari Penyebabnya : Pneumothorax Shock

purbo k file gadar/kmb 26

Contoh Kasus 7 :
pH : 6.90
PaCO2 : 30 MMhG
Be : - 30 mEq/L
Kalium : 2.5 mEq/L

Diagnosa : Metabolik asidosis dengan

kompensasi respiratori alkalosis di sertai
hypokalaemia
Pengobatan : Koreksi Kalium, Bic-Nat

purbo k file gadar/kmb 27

Penyebab Gangguan
Prinsip :
- Penyebab harus di cari
- Penyebab harus di koreksi/ di obati

purbo k file gadar/kmb 28

1. Metabolik Asidosis
- Shok
- Hypoxia
- Renal Failure
- Diabetic Asidosis
- Diare
- Pada pasien pasca Cardiac Arrest
- Katabolisme Lemak

purbo k file gadar/kmb 29

2. Respiratori Asidosis
- RDS
- Bronchopneumoni
- Pneumothorax
- Atelektasis Paru
- COPD
- Hypoventilasi paru
- Keracunan Narkotik
- Trauma Thorax
- Aspirasi air Ketuban
- HMD

purbo k file gadar/kmb 30

3. Metabolik Alkalosis
- Muntah-muntah
- CAiran NGT +++
- Hypokalemia
- Hyponatraemia
- Pemberian Bic-Nat berlebihan
- Overhydrasi

purbo k file gadar/kmb 31

4. Respiratori Alkalosis
- Hyperventilasi
Karena : * Psychogenic
* Ventilator
* Trauma Capitis
* Hyperkatabolik

purbo k file gadar/kmb 32