ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA NY. T DENGAN ARTRITIS RHEUMATOID

Kelompok 4
Mutia Andriyani 201713040
Anggriyani Nayunda Dewi 201713004
Nur Afni Ros Mania 201713048
Arif Henriawan 201713007
Rini Indriani 201713059
Dita Sonia Putri 201713015
Sri Wahyuni 201713067
Harum Kusuma Dewi 201713024
Yesinia 201713076
Muhammad Afif Ramadhan 201713038
 A.PENGKAJIAN INDIVIDU

1. KARAKTERISTIK DEMOGRAFI
A. Identitas Diri Klien B. Keluarga atau Orang Lain yang Penting/
Nama : Ny. T Dekat yang Dapat Dihubungi
Tempat/ Tgl Lahir : Sukabumi Nama : Ny. W
Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Pasir Batok
Alamat : Leuwi Waluh Nomor Telpon : 081385324902
Status Perkawinan : Menikah Hubungan dengan klien : Anak
Agama : Islam C. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi
Suku : Sunda Pekerjaan saat ini : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SD Pekerjaan sebelumnya : ………….
Diagnose Medis : Artritis Rheumatoi D. Sumber pendapatan : Usaha
Kecukupan pendapatan : Cukup
E. Aktifitas Rekreasi
Hobi : Memasak
Bepergian/ wisata: -
Keanggotaan organisasi : Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada 2) Riwayat kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir)
Nama : Mahdini
F. Riwayat Keluarga
Umur : 50 tahun
1)Saudara kandung
Penyebab kematian : Diabetes Melitus
Nama Keadaan saat ini Keterangan

Tn.T Sehat
 
3)Kunjungan keluarga : ………….
 
Ny. T Sehat
 
Ny. A Sehat
 
Ny. A Sehat
 
Ny. N Sehat
2. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI
a. Nutrisi
Frekuensi makan : 3x sehari Nafsu makan : Baik
Jenis makanan: Nasi, lauk pauk, sayur
Kebiasaan sebelum makan : Mencuci tangan Makanan
yang tidak disukai : Tidak ada
Alergi terhadap makanan : Tidak ada
Pentangan makanan : Tidak ada
Keluhan berhubungan dengan makanan : Tidak ada
b. Eliminasi
1)BAK
Frekuensi dan waktu : 3x sehari (Pagi, siang, sore)
Kebiasaan BAK pada malam hari : Tidak ada
Keluhan yang berhubungan dengan BAK : Tidak ada
2)BAB
Frekuensi dan waktu : 1x sehari (pagi)
Konsistensi : Lembek
Keluhan yang berhubungan dengan BAB : Tidak ada
Pengalaman mengenai Laxatif/pencahar: Tidak ada
c. Personal Higiene
1)Mandi
Frekuensi dan waktu mandi : 3x sehari (pagi, siang sore)
Pemakaian sabun (ya/tidak) : Ya
2)Oral hygiene
Frekuensi dan waktu gosok gigi : 3x sehari (pagi, siang,
sore) Menggunakan pasta gigi : Ya
3)Cuci rambut Frekuensi : 1 kali sehari
Penggunaan sampo : Ya
4)Kuku dan tangan
Frekuensi gunting kuku : 3 minggu sekali
Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun : Ya
d. Istirahat dan Tidur f. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
Lama tidur malam : 9 jam (jenis/frekuensi/jumlah/lama pakai)
Tidur siang : 1-2 jam Merokok (Ya/tidak) : Tidak
Keluhan yang berhubungan dengan tidur : Nyeri Minuman keras (Ya/tidak) : Tidak
NO JENIS KEGIATAN LAMA WAKTU
kepala Ketergantungan terhadap obat (Ya/tidak)
UNTUK: SETIAP
Tidak
e. Kebiasaan mengisi waktu luang g. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari
KEGIATAN
Olah raga : Jarang 1
Bangun pagi -
Nonton TV : Ya 2
Memasak 1-1,5 jam
3
Berkebun/ memasak : Ya Bersih bersih rumah 1 jam
4
Lain-lain : ………….    
5
   
6
   
B. STATUS KESEHATAN/
PEMERIKSAAN FISIK
1. Status Kesehatan Saat Ini
a. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : Nyeri kaki, 2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
kaku sendi
b. Gejala yang dirasakan : Nyeri kaki dan pinggang
c. Faktor pencetus : Rhematik
d. Timbulnya keluhan : (v) Mendadak ( ) Bertahap
e. Waktu mulai timbulnya keluhan : Tidak menentu
f. Upaya mengatasi
( ) Pergi ke RS/ Klinik pengobatan/ Dokter praktek
(v) Pergi ke bidan atau perawat
( ) Mengkomsumsi obat-obat sendiri
( ) Mengkomsumsi obat-obatan tradisional
( ) Lain-lain
Penyakit yang pernah diderita : Rhematik, pusing
Riwayat alergi (obat, makanan, binatang, debu dll) :
Tidak ada
Riwayat kecelakaan : Tidak ada
Riwayat dirawat di Rumah Sakit : Tidak pernah
Riwayat
pemakaian obat : Obat rematik dan pemakaian salep
3.Pemeriksaan Fisik I : Simetris, tidak tampak ictus cordis
A. Keadaan umum : Baik P : Tidak ada nyeri tekan
B. BB/TB : 40 kg/145 cm P : Dulness
C. Rambut : Warna rambut hitam dan putih, penyebaran A : Lup (s1), dup (s2)
rambut merata I . Abdomen
D. Mata : Kelopak mata simetris, konjungtiva anemis, pupis
I : Simetris, bentuk perut datar
isokor
P : Tidak ada pembesaran hepar dan tidak ada nyeri tekan
E. Telinga : simetris, lubang telinga bersih, tidak ada serumen
P : Timpani
F. Mulut : simetreis, lembab, tidak ada stomatitis
A : Bising usus 17x/menit
G. Hidung: simetris, tidak ada cuping hidung, tampak bersih,
penciuman baik J . Kulit : Turgor kulit Kembali <2 detik
H. Dada :
K . Ekstremitas atas : Jari lengkap
Paru-paru : L . Ekstremitas bawah : Jari lengkap
I : Simetris dan tidak ada lesi M . TTV : TD: 130/100 mmHg, N: 67x/menit, S: 36 C, RR
20x/menit
P : Tidak ada retraksi dada dan tidak ada nyeri tekan
P : Sonor/Resonan
A : Irama nafas teratur, suara nafas vesikuler dan tidak ada
suara nafas tambahan
C. LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL 1. Pembuangan sampah : tong sampah
2. Sumber pencemaran : tidak ada
1. Kebersihan dan kerapihan ruangan : Baik, rapi 3. Penataan halaman : baik
2. Penerangan : Baik 4. Privasi : ………….
3. Sirkulasi udara : Baik 5. Resiko injuri: tidak ada
4. Keadaan kamar mandi dan WC : Baik
5. Pembuangan air kotor : Septictank
6. Sumber air minum : air gallon, masak sendiri
D. HASIL PENGKAJIAN KHUSUS
FORMAT PENGKAJIAN KHUSUS
1. Pengkajian Kognitif
No Item pertanyaan Benar Salah
1 Jam berapa sekarang..? V
jawab : Jam 13:00
2 Tahun berapa sekarang..? V
jawab : 2020
3 Kapan Bapak/Ibu lahir..? V
jawab : 1934
4 Berapa umur Bapak/Ibu sekarang..? V
jawab : 86 tahun
5 Dimana alamat Bapak/Ibu sekarang..? V
jawab : Pasir Batok
6 Berapa anggota keluarga
Bapak/Ibu sekarang..?
yang tinggal bersama V Analisis Hasil
jawab : 6 Skore Benar 8-10 : Tidak ada gangguan Skore Benar
7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal
bersama Bapk/Ibu..? jawab : Wiwin
V
0-7 : Ada gangguan
8 Tahun berapa Hari Kemerdekaan Indonesia..? V
jawab : 1945
9 Siapa nama Presiden Republik indonesia..? V
jawab : Jokowi
10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1..? V
jawab : Bisa
JUMLAH BENAR 10
2. Pengkajian Fungsional (Indek Kemandirian Katz)
No Aktifitas Mandiri Tergantung
(1) (0)

1 Mandidi kamar mandi (menggosok, V

membersihkan dan mengeringkan badan)

2 Menyiapkan pakaian, membuka dan V

mengenakannya
3 Memakan makanan yang telah disiapkan V
4 Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri (menyisir rambut, mencuci rambut, V
menggosok gigi dan mencukur kumis)

5 Buang air besar di WC (membersihkan dan V

6
mengeringkan daerah bokong)
Dapat mengontrol pengeluaran fese (tinja) V Analisis Hasil Point 0-12 :
7 BAK di kamar mandi
mengeringkan daerah kemaluan)
(membersihkan dan V
Point 13-17 : Ketergantungan
8 Dapat mengontrol pengeluaran air kemih V Mandiri
9 Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau ke V

luar ruangan tanpa alat bantu, seperti tongkat

10 Menjalankan ibadah sesuai agama dan V

kepercayaan yang dianut

11 Melakukan pekerjaan rumah seperti : merapikan tempat tidur, mencuci pakaian, memasak dan V
membersihkan ruangan
12 Belanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan V

Keluarga
13 Mengelola keuangan (menyimpan dan V

menggunakan uang sendiri)

14 Menggunakan saran transportasi umum untuk V

Bepergian
15 Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan V

aturan (takaran obat dan waktu minum obat tepat)

16 Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan keluarga dalam hal penggunaan V
uang, aktifitas social yang dilakukan dan
kebutuhan akan pelayanan kesehatan
17 Melakukan aktifitas di waktu luang (kegiatan V

keagamaan ,social, plah raga dan menyalurkan hobi)

JUMLAH POIN MANDIRI 17
DOKUMENTASI
TERIMA KASIH