DOKUMENTASI ASUHAN

KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MAKASSAR

JURUSAN TERAPIS GIGI
D4 ALIH JENJANG
2020/2021

11/26/2020
A. Malfira Andriani
 Pengertian

Dokumentasi adalah segala

sesuatu yang ditulis atau dicetak
yang dapat dipercaya sebagai
bukti kewenangan individu.
Dokumentasi asuhan keperawatan
merupakan bagian dari proses
asuhan keperawatan yang
dilakukan secara sistematis
dengan cara mencatat tahap-tahap
proses perawatan yang di berikan
kepada pasien

11/26/2020 A. Malfira Andriani

 Asuhan keperawatan gigi adalah
merupakan suatu tindakan atau proses
yang di berikan secara langsung kepada
klien/pasien untuk memenuhi kebutuhan
klien, sehingga dapat mengatasi masalah
yang sedang dihadapinya.

11/26/2020 A. Malfira Andriani

 Pengkajian Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut

1. Identitas Pasien seperti,

Nama pasien, Umur, Jenis
Kelamin, Pekerjaan,
Alamat.
2. Keluhan Pasien seperti,
Keluhan Utama yaitu
Pasien datang dengan
keluhan gigi seri bagian
atas depan terasa goyang.
Keluhan Khusus yaitu
Gigi terasa kotor.
3. Riwayat Kesehatan Umum
seperti Pasien pada saat
datang ke klinik dalam
keadaan sehat.

11/26/2020 A. Malfira Andriani

 4. Riwayat Kesehatan Gigi seperti, Pasien
sudah pernah memeriksakan giginya,
belum mengetahui cara menyikat gigi yang
baik dan benar serta mengunyah satu sisi.
5. Kondisi Ektra Oral seperti, Setelah
pemeriksaan dilakukan dapat dilihat bahwa
muka pasien simetris, kelenjar limpe
sebelah kanan maupun kiri tidak teraba,
lunak, tidak sakit.
6. Kondisi Intra Oral seperti Pengalaman
Karies

11/26/2020 A. Malfira Andriani

 Adapun Indeks Kebersihan mulut, yaitu:

Debris Indeks

1 1 3
7/6=1,6
2 0 3
Calculus Indeks

0 0 2
2 0 2 7/6=1,1

OHI-S = 2,7

11/26/2020 A. Malfira Andriani

 Diagnosis Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut

Elemen Gigi Data/ Gejala Masalah Penyebab

 Gigi sudah waktunya

Resorpsi tanggal
72 Gigi Goyang
Fisiologis  Gigi pengganti sudah
waktunya erupsi

Perencanaan Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut

Penetapan Prioritas

Skor Mencintai
Keamanan & Harga Aktualisasi
No Diagnosa Kebutuhan & Jumlah Prioritas
Keselamatan Diri Diri
Fisiologis Memiliki

1 72 RF 3 3 3 3 2 14 1

11/26/2020 A. Malfira Andriani

 Implementasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut

Kunjungan Perawatan Penyuluhan Konselin & Hasil

Diagnosa
Ke Klinis Instruksi Evaluasi

 Menggigit tampon
kurang lebih stengah
jam / 1 jam
Pencabutan gigi  Jangan berkumur
Kunjungan 1 72 RF menggunakan terlalu keras -
CE  Minum makan dingin
 Tidak dihisap-hisap
 Tidak di mainkan
dengan lidah

11/26/2020 A. Malfira Andriani

Kunjungan Perawatan Jenis Tahap Tahap Tahap
Ke Klinis Intervensi Persiapan Pelaksanaan Terminasi

Menggali Memperhatikan
Mengkomunik
perasaan, respon klien
asikan kepada
analisis terhadap
Kunjungan Pencabutan pasien
Independent kekuatan dan tindakan
ke 1 dengan CE tindakan yang
keterbatasan keperawatan
akan
profesional pada yang telah
dilakukan
diri sendiri diberikan

11/26/2020 A. Malfira Andriani

 Thank You

11/26/2020 A. Malfira Andriani