RINOSINUSITIS AKUT TERMASUK COMMON

COLD DAN RINOSINUSITIS AKUT BERULANG

PADA ORANG DEWASA DAN ANAK-ANAK
OLEH: AGRA FARELLIO MONIGA
PEMBIMBING: DR. LUSIANA HERAWATI YAMMIN, SP.THT-KL

Universitas Jambi
 DEFINISI

• common cold didefinisikan sebagai rinosinusitis virus akut dengan durasi

gejala <10 hari (tetapi kurang dari 12 minggu)

• Ketika gejala memberat setelah lima hari, atau gejala menetap selama
lebih dari 10 hari, dengan durasi kurang dari 12 minggu, maka European
Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS)
mengklasifikasikannya sebagai rinosinusitis post viral akut

Your Date Here Your Footer Here 2

 DEFINISI

Rinosinusitis bakterial akut, bila didefinisikan oleh EPOS, memiliki

setidaknya tiga dari lima gejala atau tanda di bawah ini:
1. Lendir berubah warna
2. Nyeri lokal yang parah (seringkali unilateral)
3. Demam> 38 ° C
4. Meningkatkan CRP / ESR
5. ‘sakit ganda’

Your Date Here Your Footer Here 3

 EPIDEMIOLOGI
INSIDENSI RINOSINUSITIS AKUT DALAM POPULASI

• Rinosinusitis Akut (acute rhinosinusitis, ARS) adalah masalah umum,

dengan insidensi tepat yang sulit diperkirakan

• Insiden rinosinusitis virus akut (common cold) sangat tinggi.

• Diperkirakan bahwa orang dewasa menderita dua sampai lima

episode ARS viral per tahun
• anak-anak sekolah mungkin menderita tujuh hingga 10 episode per
tahun
 EPIDEMIOLOGI
INSIDENSI RINOSINUSITIS BAKTERIAL AKUT

• Insidensi Rinosinusitis Bakterial Akut (acute bacterial

rhinosinusitis, ABRS) tidak diketahui secara pasti.

• Kejadian ini telah ditempatkan di 0,5-2,% dari semua

infeksi virus
 Faktor Predisposisi untuk Rinosinusitis Bakterial Akut
Gigi: infeksi dan prosedur
Penyebab iatrogenik:
operasi sinus, tabung nasogastrik, nasal packing, ventilasi mekanis

Defisiensi imun:
infeksi human immunodeficiency virus, defisiensi imunoglobulin

Gangguan pergerakan silia:

merokok, fibrosis kistik, sindrom Kartagener, sindrom silia imotil

Obstruksi mekanik:
septum hidung menyimpang, polip hidung, hipertrofiturbinat tengah, tumor, trauma, benda asing, granulomatosis
dengan poliangiitis

Edema mukosa:
infeksi virus pernapasan atas sebelumnya, rinitis alergi, rinitis vasomotor
 EPIDEMIOLOGI
INSIDENSI RINOSINUSITIS BAKTERIAL AKUT

• cenderung bertanggung jawab atas 1-2% konsultasi di

layanan primer

• Membutuhkan studi prospektif epidemiologis yang

dibangun secara hati-hati dengan diagnosis ARS yang
valid
 RINOSINUSITIS AKUT BERULANG

• didefinisikan sebagai ≥4 episode per tahun dengan

interval bebas gejala.

• Setiap episode harus memenuhi kriteria untuk

rinosinusitis akut post-viral (atau bakteri)
 RINOSINUSITIS AKUT BERULANG

• faktor-faktor yang cenderung meningkatkan

kemungkinan ARS adalah:diagnosis-dokter terhadap
CRS, rinitis alergi, jenis kelamin perempuan, eksim,
ruam gatal dan merokok.

• Bertambahnya usia adalah faktor protektif.

 FAKTOR PREDISPOSISI RINOSINUSITIS
AKUT

Faktor yang mungkin berhubungan dengan ARS dan RARS

1. Keterpaparan terhadap Lingkungan
2. Faktor Anatomis
3. Infeksi Odontogenik
4. Alergi
5. Gangguan Silia
6. Merokok
7. Refluks Laringofaringeal
8. Kecemasan dan Depresi
9. Penyakit Kronis yang Menyertai
 PATOFISIOLOGI RINOSINUSITIS
AKUT

• Patogenesis dan patofisiologi ARS tidak sepenuhnya

dipahami. Ini terutama karena kurangnya studi klinis dan
laboratorium prospektif pada pasien yang dilakukan
selama ARS

• ARS secara teoritis dapat dibagi menjadi rinosinusitis virus

(common cold) dan pasca-virus. Subkelompok kecil ARS
disebabkan oleh bakteri (ABRS).
 PATOFISIOLOGI RINOSINUSITIS
VIRAL

Rinosinusitis virus (atau common cold), menurut definisi, adalah rinitis akut
yang disebabkan oleh virus pernapasan, seperti:
1. rhinovirus (RV)
2. virus pernapasan syncytial (RSV)
3. virus influenza (IFV)
4. coronavirus (CorV)
5. virus parainfluenza (PIV)
6. adenovirus (AdeV)
7. enterovirus (EV)
 PATOFISIOLOGI RINOSINUSITIS POST-
VIRAL

• Patofisiologi dan mekanisme patogenik dari rinosinusitis

pasca-virus masih belum jelas. Infeksi virus pada hidung dan
sinus menginduksi beberapa perubahan, termasuk infiltrasi
dan aktivasi berbagai sel inflamasi di mukosa sinonasal dan
defek pada inang dan fungsi pertahanan imun adaptif, serta
meningkatkan risiko superinfeksi bakteri. Oleh karena itu, pada
kebanyakan pasien, ini adalah kerangka waktu untuk
pemulihan dari satu episode ARS untuk menyelesaikan
resolusi.
 PATOFISIOLOGI RINOSINUSITIS
BAKTERIAL AKUT

Rinosinusitis bakterial akut (ABRS) adalah komplikasi

infeksi saluran pernapasan atas virus yang tidak biasa
yang dapat menyebabkan kerusakan mukosa dan super
infeksi bakteri
 PATOFISIOLOGI RINOSINUSITIS
BAKTERIAL AKUT

Kerusakan fungsi Gangguan respon imun Infeksi sekunder oleh

mukosiliar dan homeostasis bakteri
 DIAGNOSIS KLINIS ARS

Penilaian subyektif ARS pada orang dewasa didasarkan

pada keberadaan dan tingkat keparahan gejala.
1. Penyumbatan hidung
2. Keluarnya cairan hidung atau postnasal, sering
mukopurulen
3. Nyeri atau tekanan pada wajah, sakit kepala, dan
4. Penurunan / kehilangan penciuman
 DIAGNOSIS KLINIS ARS

Selain gejala lokal ini, gejala jauh dan sistemik dapat

terjadi. Gejala terkait adalah iritasi faring, laring, dan
trakea yang menyebabkan sakit tenggorokan, disfonia,
dan batuk, dan gejala umum termasuk mengantuk,
malaise, dan demam.
 DIAGNOSIS KLINIS ARS

Pemeriksaan Klinis:
1. Rinoskopi Anterior
2. Suhu
3. Inspeksi dan Palpasi Sinus
4. Endoskopi Nasal
5. C-Reactive Protein (CRP)
6. Prokalsitonin
7. Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) dan viskositas plasma
 DIAGNOSIS DIFFERENSIAL DARI
ARS

• Infeksi Saluran Nafas Atas Viral

• Rinitis alergi
• Penyakit Orodontal
• Penyakit Langka:
• Facial pain syndromes
• Vaskulitis
• Rinosinusitis Fungal Invasif Akut
• Kebocoran Cairan Serebrospinal
 Gejala peringatan komplikasi pada ARS membutuhkan rujukan /
rawat inap segera
Edema/eritema periorbital
Displaced globe
Pandangan Ganda
Ophthalmoplegia
Ketajaman visual berkurang
Sakit kepala frontal unilateral atau bilateral yang berat
Pembengkakan frontal
Tanda-tanda meningitis
Tanda-tanda neurologis
Kesadaran menurun
 MANAJEMEN ARS

Untuk Pencegahan:
1. untuk mencegah common cold probiotik lebih baik
daripada plasebo dalam mengurangi jumlah
peserta yang mengalami episode URTI akut
2. olahraga intensitas sedang mungkin memiliki efek
pada pencegahan common cold
 MANAJEMEN ARS

3. kegagalan suplementasi vitamin C untuk

mengurangi timbulnya pilek pada populasi umum
menunjukkan bahwa suplementasi vitamin C rutin
tidak dibenarkan, namun vitamin C mungkin
bermanfaat bagi orang yang terpapar dengan
periode singkat latihan fisik yang berat
 MANAJEMEN ARS

4. tidak ada hasil konklusif yang mendukung

penggunaan vaksin untuk mencegah common cold
pada orang sehat
 MANAJEMEN ARS

Untuk Pengobatan
1. tidak ada bukti manfaat dari antibiotik untuk
common cold atau untuk rinitis purulen akut yang
menetap pada anak-anak atau orang dewasa
2. antihistamin memiliki efek menguntungkan jangka
pendek (hari pertama dan dua pengobatan) pada
keparahan gejala keseluruhan pada orang dewasa
 MANAJEMEN ARS

Untuk Pengobatan
3. Bukti saat ini tidak mendukung penggunaan
kortikosteroid hidung untuk menghilangkan gejala
dari common cold
4. Tidak ada efek klinis yang signifikan pada sumbatan
hidung, rhinorrhoea atau bersin, bahwa beberapa
dosis dekongestan mungkin memiliki efek positif kecil
 MANAJEMEN ARS

Untuk Pengobatan
5. parasetamol dapat membantu meringankan
sumbatan hidung dan rhinorrhoea
6. NSAID dapat menghilangkan ketidaknyamanan atau
rasa sakit yang disebabkan oleh common cold dan
disarankan
 MANAJEMEN ARS

Untuk Pengobatan
7. ipratropium bromide mungkin efektif dalam
memperbaiki rhinorrhea pada common cold tetapi
tidak memiliki efek pada hidung tersumbat dan
penggunaannya dikaitkan dengan lebih banyak
efek samping
 MANAJEMEN ARS

Untuk Pengobatan
8. zink yang diberikan sebagai zink asetat atau zink
glukonat dengan dosis> = 75 mg / hari dan
diminum dalam 24 jam setelah timbulnya gejala
secara signifikan mengurangi durasi common cold.
9. irigasi saline hidung memiliki kemungkinan manfaat
untuk menghilangkan gejala URTI akut
 MANAJEMEN ARS

Untuk Pengobatan
10. uap tidak menunjukkan manfaat atau bahaya apa pun
untuk pengobatan common cold.
11. Echinacea belum terbukti memberikan manfaat untuk
mengobati pilek
12. BN1016, ekstrak Cineole dan Andrographis paniculata
SHA-10 tampaknya memiliki dampak yang signifikan pada
gejala common cold tanpa efek samping yang penting
 KOMPLIKASI ABRS

• Komplikasi Orbital
• Selulitis Preseptal
• Selulitis Orbital
• Abses Subperiosteal dan Orbital
• Komplikasi Endokranial
• Trombosis Sinus Kavernosus
• Komplikasi Ossesus