S/P/52 Tahun

01.08.59.89
Keluhan Utama : Nyeri Pada Bahu Kanan
Telaah : Hal ini sudah dialami pasien sekitar 1 jam sebelum
masuk RS Pirngadi Medan. Pasien mengalami kecelakaan lalu
lintas, sepeda yang dikendarai pasien ditabrak dari samping oleh
sepeda motor sehingga hilang keseimbangan dan pasien terjatuh
dari sepeda. Saat pasien terjatuh bahu kanan menopang tubuh
pasien. Riayat Trauma Kepala (-), Riwayat pingsan (-), mual (-),
muntah (-). Sesak nafas (-), nyeri dada (-), nyeri perut (-).
RPT: tidak ada
RPO: tidak ada
 Primary Survey
• A : Clear
• B : Spontan, RR: 21x/i
• C : Akral hangat, HR: 78x/i TD: 140/80 mmHg
• D : GCS 15 (E4V5M6)
• E : Tidak ditemukan jejas ditempat lain

-Look : Deformitas (+)

-Feel : Nyeri tekan (+)
-Move : Pergerakan Terbatas (+)
 Secondary Survey

Kepala : Status lokalisata

Leher : Dalam Batas Normal
Thorax : Dalam Batas Normal
Abdomen : Dalam Batas Normal
Genitalia : Perempuan (52 th), Dalam Batas
Normal
Ekstremitas : status lokalisata
Localized State

Regio : Clavicula dextra

Look :- luka terbuka (-)
-Deformitas (+),
-perdarahan (-)
-oedem (-)
-perubahan warna kulit (-)
Feel : - Nyeri Tekan (+)
-krepitasi : sulit dinilai
Move : Pergerakan Terbatas
Gambar klinis
Rontgen humerus dextra
Rontgen shoulder joint
Rontgen thorax
Diagnosis :
Fraktur Clavicula distal craig type 1 neer 1 Ekstra
artikular type 3 i
Tatalaksana di IGD :
−IVFD RL 20 gtt/i
−Inj. Ranitidine 1 amp/iv
−Inj. Ketorolac 1 amp/iv

Plan :
• Arm Sling
• Kontrol poli orthopedic