Oleh

Nugroho Susanto, M.Kes.

2012

Epidemiologi-Susanto, 2012 1
 Lingkup Pembahasan
• Faktor Risiko Masalah KIA
(Kehamilan dan Persalinan)
• Ukuran-Ukuran KIA (odd rasio, risiko
relatif masalah-masalah kehamilan
dan persalinan)
• Surveilans KIA (komponen dan alur
data)
Epidemiologi-Susanto, 2012 2
Konsep
Perjalanan kehamilan dan persalinan

Epidemiologi-Susanto, 2012 3
A. Faktor Risiko Kehamilan dan Persalinan

Tujuan
1. Mendeskripsikan keadaan, keadaan yang
terjadi sebelum kehamilan, selama
kehamilan dan setelah persalinan.
2. Mengklasifikasi berdasarkan determinan
risiko
3. Upaya pencegahan.

Epidemiologi-Susanto, 2012 4
1. Keadaan-Keadaan Sebelum Kehamilan

a. Kondisi Anemia Remaja

anemia pada waktu remaja dapat digunakan
sebagai indikator atau prediksi kehamilan
dan persalinan.
a. Gizi Remaja.
- Status Gizi dapat dilihat dari IMT (indek
masa tubuh).

Epidemiologi-Susanto, 2012 5
 2. Keadaan Selama Kehamilan
• Kunjungan ANC
- Cakupan K1
- Cakupan K4
• Gizi Ibu (pola konsumsi makan, makanan
pantangan)
• Kepatuhan Fe (Cakupan fe)
• Kondisi Ibu (usia kehamilan, Jarak kehamilan
sebelumnya, pekerjaan, pendidikan)
Epidemiologi-Susanto, 2012 6
 3. Keadaan-keadaan Persalinan
• Perdarahan
• Eklamsi
• Pre eklamsi
• Penyakit Infeksi (Malaria, HIV, TB paru)
• Penyakit tidak menular (hipertensi,
kardiovaskuler, DM)

Epidemiologi-Susanto, 2012 7
4. Keadaan Setelah Persalinan
• Infeksi masa nifas
• Infeksi neonatus
• Pertumbuhan bayi
• Perkembagan

Epidemiologi-Susanto, 2012 8
Deteksi Pertumbuhan
Tingkat pelayanan Pelaksana Alat yang digunakan

Keluarga, masyarakat o Orang tua o KMS

o Kader kesehatan o Timbangan dacin
o Petugas PADU,
BKD, TPA dan
Guru TK

Puskesmas o Dokter o Tabel BB/TB

o Bidan o Grafik LK
o Perawat o Timbangan
o Ahli gizi o Alat ukur tinggi
o Petugas lainnya badan
o Pita pengukur
lingkar kepala

Epidemiologi-Susanto, 2012 9
Model Analisis Petumbuhan
●
Nilai berat badan, panjang

●
●
badan, lingkar kepala

●
●
●
●
●
3 6 9 12
Survival waktu (bulan)

Epidemiologi-Susanto, 2012 10
 Gangguan Pertumbuhan

Faktor internal:
Ras
Keluarga
Umur Kebutuhan
Jenis kelamin -Pola Asuh
Genetik -Pola Asih
Kelainan kromosom -Pola Asah

Faktor eksternal:
- Prenatal: gizi, mekanis
Toksin, endokrin, radiasi Pertumbuhan bayi Tumbuh kembang
Infeksi, psikologis ibu yang optimal
Kelainan imunologi
Anoksia embrio
- Persalinan: Trauma
Kepala, asfiksia
- Pasca salin:gizi,endokrin
Penyakit kronis,
psikologis,
Ling fisis/kimia, stimulasi, Berat Badan Lahir
Sosio ekonomi, obat- Pola Asuh
obatan
Ling pengasuhan

Epidemiologi-Susanto, 2012 11
B. Ukuran-ukuran Epidemiologi
• Kejadian Penyakit
– Insiden
– Prevalensi
• Epidemiologi Deskriptif (Frekuensi Penyakit)
– Rate
– Ratio
– Proporsi
• Epidemiologi Analitik
– Odd Rasio
– Risiko Relatif
 Kejadian Penyakit (Insiden)
• Insiden
• Insiden merupakan kejadian kasus baru selama
masa pengamatan.

Jumlah kasus baru pada tahun pengamatan

Insiden = -----------------------------------------------------
Jumlah populasi pengamatan
Latihan
 Question
1. What is the ratio of males to females?
2. What proportion of infants lived?
3. What proportion of infants were delivered in
a delivery room?
4. What is the ratio of operating room
deliveries to delivery room deliveries?
 Answer
1. a. 5 males, 6 females. male:female = 5:6. Ratio of males to
females is 5 to 6; 0.83 to 1
2. b. 9 lived, 2 died. proportion lived = lived / all case = 9 / 11
=0 .82. Proportion of infants that lived is 82%or 8.2 out of 10
3. c. 5 delivery room, 5 operating room, and 1 emergency room
delivery. proportion delivery room deliveries = delivery room/
all cases =5/11 = 0.45. Proportion of infants delivered in
delivery room is 45% or 4.5 out of 10
4. d. 5 delivery room and 5 operating room deliveries.
delivery room:operating room = 5:5 = 1:1
Ratio of operating room deliveries to delivery room deliveries
is 1 to 1.
 Prevalensi
Jumlah kasus baru dan kasus lama pada tahun
pengamatan
Prevalensi = -----------------------------------------------------
Jumlah populasi pengamatan
Insiden and prevalence
 Question
• Assume that we begin a study of 100 persons free of
disease on January 1, and that on the last day of
each month throughout the year, we will be given a
count of new cases of disease in this population.
Assume that over the course of a full year, 10 of
these persons develop disease, and that 2 of these
cases were reported on March 31, 3 more cases on
June 30, 3 cases on September 30, and 2 cases on
December 31. How many person-months did the
study members contribute (assume patients became
cases on the last day of the month).
 Answer
• (90 patients x 12 months) + (2 patient x 3
months) + (3 patients x 6 months) + (3
patients x 9 months) + (2 patients x 12
months) = 1155 person-months
Hubungan insiden dan prevalensi

Insiden

Prevalensi

Mati/sembuh
 Epidemiologi Analitik
• Odd Rasio
• Risiko Relative
 Odds Ratio
• Digunakan dalam penelitian case control
• Menilai perbandingan atara kasus dan kontrol
• Tidak mampu menilai laju risiko penyakit
• Rumus
 Relatif risk
• Menilai laju kecepatan penyakit
• Tepat digunakan pada desain penelitian
kohort
• Risiko relatif yang dinilai
• Rumus
Epidemiologi-Susanto, 2012 25