Laporan Jaga

Hari Senin, 14 Desember 2020

 Pasien Sisa : 0 pasien
 Total Partus : 3 pasien
 Partus Spontan : 3 pasien
 Manual Aid : 0 pasien
 Sectio Caesarea : 0 pasien
 Vacum Extraction : 0 pasien
 Curet : 0 pasien
 Operasi Laparatomi : 0 pasien
 ICU : 0 pasien
 HCU : 0 pasien
No. Identitas Diagnosis Bayi Tindakan

1. Ny. U Awal: G1P0A0 H 39+1 Laki-laki/ BB: PP spontan (14-

20 tahun mgg J1HIU presentasi 3700/ 9-10-10 12-2020, 17.30)
kepala, puka inpartu kala
(Freta, Listika) I fase aktif dengan PEB

Masuk: Inpartu: 14/12/2020

14/12/2020 (10.00) (08.00)

Akhir: P1A0 post partum

spontan
2. Ny. T Awal: G3P2A0 H 32 By I: laki-laki/ PP spontan (14-
36 tahun minggu J1HIU, presentasi 3000/ 5-5-8 12-2020, 20.40)
bokong, puka inpartu
(Freta, Listika) kala I fase aktif dengan
PEB
Masuk:
14/12/2020 (20.30) Inpartu: 14/12/2020
(20.10)

Akhir: P3A0 post partum

spontan
No. Identitas Diagnosis Bayi Tindakan

3. Ny. L Awal: G2P1A0 H 41 mgg Laki-laki/ BB: PP spontan

33 tahun J1HIU presentasi kepala, 3400/ 9-9-10 14/12/2020
puki belum inpartu (21.00)
(Freta, Listika) dengan post date

Masuk: Inpartu: 14/12/2020

14/12/2020 (15.00) (15.00)

Akhir: P2A0 post partum

spontan
Laporan jaga
Pasien 1
No Identitas S O A P
1. Ny. U Pasien datang Vital sign: G1P0A0 • Infus RL
20 tahun kiriman dari PKM TD: 160/100 mmHg, RR: H 39+1 500ml
Dukuhwaruh 20x/menit, HR: 80x/menit, mgg 20tpm
(Freta, dengan diagnosis S: 36.5 J1HIU • MgSO4
Listika) presenta 4gr
G1P1A0 H 39+1 PF generalisata: si • MgSO4
Masuk: mgg J1HIU • Kesadaran: CM kepala, 6gr
14/12/2020 presentasi • Keadaan umum: baik puka • Nifedipin
(10.00) kepala, puka • Kesan sakit: ringan inpartu • O2 4 L
inpartu kala I fase PF Obstetrik: kala I • Obs KU,
aktif dengan PEB • TFU: 34 cm fase aktif TTV, DJJ
• Presentasi kepala, puka dengan • Evaluasi
Pasien • DJJ: 146x/menit teratur PEB kemajua
mengatakan • HIS: 2x10’x20” kuat n
kenceng teratur • VT: pembukaan 5 cm, persalina
semakin kuat porsio tipis lunak, n
pendataran 60%, posisi
anterior, kepala
penurunan Hodge I, KK
(+)
• Lab : Proteinurin (+1)
No Identitas S O A P
12.00 Ibu Vital Sign: G1P0A0 H • Obs KU,
mengatakan TD: 144/76 mmHg, RR: 39+1 mgg TTV, DJJ
kenceng- 20x/menit, HR: 86x/menit, J1HIU • Evaluasi
kenceng S: 36,6 presentasi kemajuan
semakin kepala, puka persalinan
sering dan DJJ: 137x/menit, teratur inpartu kala I
kuat HIS: 3x10’x20” fase aktif
VT: 5 cm, porsio lunak tipis, dengan PEB
pendataran 60%, posisi
anterior penurunan kepala
hodge I, KK(+)
15.00 Ibu Vital Sign: G1P0A0 H • Obs KU,
mengatakan TD: 161/100 mmHg, RR: 39+1 mgg TTV, DJJ
keluar lendir 20x/menit, HR: 102x/menit, J1HIU • Evaluasi
dan darah S: 37 presentasi kemajuan
kepala, puka persalinan
DJJ: 144x/menit, teratur inpartu kala I
HIS: 4x10’x40” fase aktif
VT: 7 cm, porsio lunak tipis, dengan PEB
pendataran 80%, posisi
anterior penurunan kepala
hodge I, KK(+)
No Identitas S O A P
17.20 Ibu Vital Sign: G1P0A0 H
mengatakan TD: 140/92mmHg, RR: 39+1 mgg • Pimpin
ingin 20x/menit, HR: J1HIU persalinan
mengejan 90x/menit, S: 36,6 presentasi
kepala, puka
DJJ: 136x/menit, teratur inpartu kala I
HIS: 4x10’x40” fase aktif
VT: Pembukaan lengkap, dengan PEB
porsio tidak teraba,
pendataran 100%, posisi
anterior penurunan
kepala hodge III, KK(-)
17.30 Ibu mengejan Bayi lahir hidup spontan, G1P0A0 H Manajemen
laki-laki, kulit 39+1 mgg aktif kala III:
kemerahan, menangis, J1HIU • Injeksi
gerak aktif, BBL: 3700gr, presentasi Oksitosin 10
AS: 9-10-10, AK jernih, kepala, puka IU
anus (+), cacat (-), inpartu kala II • PTT
PB/LK/LD: 51/33/34 dengan PEB • Massage
fundus
Uterus globuler, tali uterus
pusar menjulur dari Kala II: 10 menit
vagina
No Identitas S O A P
17.40 Ibu merasakan Plasenta lahir spontan P1A0 20
mules lengkap, B: 300gr, TFU 2 tahun Inpartu • Pemantauan
jdbp, uterus keras, kala III Kala IV
perdarahan 100cc,
laserasi (+) Kala III: 5mnt

TD: 142/76 HR: 97x/mnt

RR: 20x/mnt T: 36.9 TFU:
2jdbp VU: (-)
Perdarahan: 10ml
17.45 Keluhan (-) TD: 130/80 HR: 88 TFU: P1A0 20 • Amoxcillin
2 jdbp, VU: (-) uterus tahun Inpartu 3x500mg
keras, Perdarahan: 10ml kala IV • As. Mef
3x500mg
• SF 2x1
• Metilet 2x1

• Kala IV: 2jam

Pasien 2
No Identitas S O A P
2. Ny. T Pasien Vital sign: G3P2A0 H • Pimpin
36 tahun datang TD: 140/90 mmHg, RR: 32 minggu persalinan
kiriman 20x/menit, HR: 86x/menit, S: J1HIU,
(Freta, Listika) dari 36.5 presentasi
Bangsal bokong,
Masuk: Nusa PF generalisata: puka
14/12/2020 Indah • Kesadaran: CM inpartu kala
(20.30) dengan • Keadaan umum: baik I fase aktif
keluhan • Kesan sakit: sedang dengan PEB
ibu ingin PF Obstetrik:
mengejan • TFU: 27cm
• Presentasi bokong, puka
• DJJ: puka 140x/mnt
teratur
• HIS: 4x10’x40” kuat
• VT: pembukaan lengkap
teraba kaki, porsio tipis
lunak, posisi anterior,
penipisan 100%, KK (-),
kepala penurunan Hodge
III
• Lab : proteinurin (+2)
No Identitas S O A P
20.30 Ibu Bayi lahir hidup spontan, laki- G3P2A0 H 32 Manajemen
mengejan laki, BBL: 3000gr, AS: 5-5-7, minggu aktif kala III:
AK jernih, anus (+), cacat (-) J1HIU, • Injeksi
PB/LK/LD: 49/32/33 presentasi Oksitosin
bokong, puka 10 IU
Uterus globuler, tali pusar inpartu kala • PTT
menjulur dari vagina II dengan • Massage
PEB fundus
uterus
21.00 Ibu Plasenta lahir spontan P3A0 36
merasakan lengkap, B: 300gr, TFU 2 jdbp, tahun • Pemantau
mules uterus keras, perdarahan Inpartu kala an Kala IV
100cc, laserasi (-) III
Kala III: 5mnt
TD: 140/90 HR: 96x/mnt RR:
20x/mnt T: 36.9 TFU: 2jdbp
VU: (-) Perdarahan: 10ml
No Identitas S O A P
21.05 Keluhan (-) TD: 130/80 HR: 88 TFU: P3A0 36
2 jdbp, VU: (-) uterus tahun Inpartu • O2 3L
keras, Perdarahan: 10ml kala IV • Amoxcillin
3x500mg
• As. Mef
3x500mg
• SF 2x1
• Metilet 2x1

• Kala IV: 2jam

Pasien 3
No Identitas S O A P
3. Ny. L Pasien datang Vital sign: G2P1A0 H • Infus RL
33 tahun kiriman dari TD: 120/70 mmHg, RR: 41 mgg 500ml
PKM Margasari 20x/menit, HR: J1HIU 20tpm
(Freta, Listika) dengan 80x/menit, S: 36.5 presentasi
diagnosis kepala,
Masuk: PF generalisata: puki
14/12/2020 G2P1A0 H 41 • Kesadaran: CM belum
(15.00) mgg J1HIU • Keadaan umum: baik inpartu
presentasi • Kesan sakit: ringan dengan
kepala, puki post date
belum inpartu PF Obstetrik:
dengan post • TFU: 32cm
date • Presentasi kepala,
puki
• DJJ: 140x/mnt teratur
• HIS: -
• VT: pembukaan 0
porsio sempit tebal
lunak, posisi anterior,
penipisan (-), KK (+)
mengalir, kepala
penurunan Hodge I
No Jam S O A P
16.00 Ibu Vital sign: G2P1A0 H 41 • Infus RL
merasa TD: 136/84 mmHg, RR: 20x/menit, mgg J1HIU 500ml
kenceng2 HR: 120x/menit, S: 36,9 presentasi 20tpm
jarang kepala, puki • Gastrul ¼
DJJ: 150x/mnt teratur belum tab
HIS: 1x10’x10” inpartu
VT: pembukaan 0 porsio sempit dengan post
tebal lunak, posisi anterior, date
penipisan (-), KK (+), kepala
penurunan Hodge I

18.00 Ibu Vital sign: G2P1A0 H 41 • Infus RL

merasa TD: 130/76mmHg, RR: 20x/menit, mgg J1HIU 500ml
kenceng2 HR: 86x/menit, S: 36,7 presentasi 20tpm
semakin kepala, puki • Obs KU,
sering DJJ: puka 138/mnt teratur belum TTV, DJJ
HIS: 2x10’x15” inpartu
VT: pembukaan 0 porsio sempit dengan post
tebal lunak, posisi anterior, date
penipisan (-), KK (+), kepala
penurunan Hodge I
No Identitas S O A P
19.00 Ibu merasa Vital sign: G2P1A0 H 41 • Infus RL
kenceng2 TD: 130/76mmHg, RR: mgg J1HIU 500ml
semakin 20x/menit, HR: 90x/menit, S: presentasi 20tpm
kuat dan 36,9 kepala, puki • Obs KU,
teratur inpartu Kala I TTV, DJJ
DJJ: 144/mnt teratur fase aktif
HIS: 4x10’x40” dengan post
VT: pembukaan 5 porsio tipis date
lunak, posisi anterior,
penipisan 60%, KK (+), kepala
penurunan Hodge I

20.50 Ibu ingin Vital Sign: G2P1A0 H 41 Pimpin

mengejan TD: 135/82mmHg, RR: mgg J1HIU persalinan
20x/menit, HR: 90x/menit, S: presentasi
36,7 kepala, puki
DJJ: 150x/menit, teratur inpartu Kala I
HIS: 4x10’x40” fase aktif
VT: Pembukaan lengkap, dengan post
porsio tidak teraba, date
pendataran 100%, posisi
anterior penurunan kepala
hodge III, KK(-)
No Identitas S O A P
21.00 Ibu mengejan Bayi lahir hidup spontan, G2P1A0 H 41 Manajemen
laki-laki, kulit mgg J1HIU aktif kala III:
kemerahan, menangis, presentasi • Injeksi
gerak aktif, 3400gr, kepala, puki Oksitosin 10
AS: 9-10-10, AK jernih, inpartu Kala II IU
anus (+), cacat (-) dengan post • PTT
date • Massage
Uterus globuler, tali fundus
pusar menjulur dari uterus
vagina Kala II: 10 menit
21.10 Ibu merasakan Plasenta lahir spontan P2A0 33
mules lengkap, B: 300gr, TFU 2 tahun Inpartu • Pemantauan
jdbp, uterus keras, kala III Kala IV
perdarahan 100cc,
laserasi (+) Kala III: 5mnt

TD: 137/84 HR: 80x/mnt

RR: 20x/mnt T: 36.8 TFU:
2jdbp VU: (-)
Perdarahan: 10ml
No Identitas S O A P
21.15 Keluhan (-) TD: 130/82 HR: 82 TFU: P2A0 33
2 jdbp, VU: (-) uterus tahun Inpartu • Amoxcillin
keras, Perdarahan: 10ml kala IV 3x500mg
• As. Mef
3x500mg
• SF 2x1

• Kala IV: 2jam