CBD

MOLA HIDATIDOSA

MINICEX
KHUJAEFAH
30101607670

Advisor : dr. Yulice Soraya Nur Intan, Sp.OG

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KANDUNGAN DAN KEBIDANAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNISSULA SEMARANG
RSI SULTAN AGUNG SEMARANG
2021
Patient Identity

• Nama penderita : Ny. A

• Umur : 42 tahun
• Jenis kelamin: Perempuaan
• No.RM : 01-41xxx
• Agama : Islam
• Pendidikan : SMA
• Pekerjan: Swasta (pedagang)
• Alamat : Weding RT 01/08 Bonang Demak
• Status : Menikah
• Tanggal masuk : 12 Desember 2020
• Ruang : Baitun Nisa 2
 Keluhan Utama

Keluar darah dari jalan lahir sejak 2 bulan yang lalu.

 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien G4P3A0 42 tahun usia kehamilan 20 minggu datang ke poli kandungan Rumah
Sakit Islam Sultan Agung Semarang pada tanggal 10 Desember 2020 dengan keluhan
keluar darah dari jalan lahir. Keluhan ini sudah dirasakan sejak 2 bulan yang lalu. Jumlah
darah yang keluar dari jalan lahir tidak menentu kadang banyak dan sedikit berwarna
merah kehitaman, kadang disertai gumpalan darah. Keluhan perdarahan tersebut tidak
berkurang dengan istirahat dan tidak bertambah dengan aktifitas. Keluhan lain yang
dirasakan adalah nyeri perut dibagian bawah yang hilang timbul. Pasien menyangkal
adanya keluhan mual, muntah, pusing atau sesak. BAB dan BAK tidak ada kelainan.
 Riwayat Menstruasi

Riwayat Pernikahan

HPHT : 27 juli 2020

Menarche : usia 12 tahun
Siklus haid: teratur 28 hari
Lama haid : 7 hari
Dismenore: (-)
Menikah : 1 kali
Usia menikah : 16 tahun
Lama menikah : 26 tahun
Riwayat Obstetri Riwayat ANC
 G4P3A0

 G1: Anak pertama, perempuan, persalinan Rutin di bidan puskesmas

normal dengan bidan, 2800 gram, sehat, usia 26
tahun

 G2: Anak kedua, perempuan, persalinan normal

dengan bidan, 2700 gram, sehat, usia 23 tahun
Riwayat KB :
 G3: Anak ketiga, perempuan, persalinan normal
Pasien pernah menggunakan KB suntik
dengan bidan, 2900 gram, sehat, usia 18 tahun
3 bulan
 G4: Hamil sekarang
RPD :
Riwayat keluhan serupa : (-)
Riwayat Operasi
Riwayat hipertensi : (-)
-
Riwayat DM : (-)
SOSIAL EKONOMI
Riwayat penyakit paru : (-)
Pekerjaan : Pedagang
Riwayat penyakit jantung : (-)
Biaya kesehatan : BPJS
Riwayat alergi :(-)
Riwayat operasi diperut :(-)
 PEMERIKSAAN FISIK
KU dan Kesadaran Telinga; Hidung; Tenggorokan
KU : Tampak lemas, Kesadaran : Dircharge (-); Dircharge (-), Septum Deviasi (-),
Komposmentis nafas cuping hidung (-); faring hiperemis (-),
pembesaran tonsil (-)
Tanda Vital
Tekanan darah 135/80, Nadi 80x/menit, Leher
RR 20x/menit, Suhu 36,9°C
Simetris, Pembesaran kelenjar limfe (-)
Antropometri
Berat badan 61 Kg, Tinggi badan 158 cm,
Kulit
IMT 24,4 kg/cm²
Turgor baik, petekie (-)
Kepala; Mata; Mulut
Mesocephale; Conjungtiva anemis (+/+),
Sklera ikterik (-/-); Bibir sianosis (-), bibir
kering (-)
Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan
JANTUNG PARU EKSTREMITAS

•Inspeksi : ictus cordis tidak • Inspeksi : hemithorax dextra

tampak dan sinistra simetris
•Palpasi : ictus cordis tidak •Palpasi : stem fremitus Oedem - -
teraba dextra dan sinistra sama
•Perkusi : redup, batas - batas •Perkusi : sonor seluruh Akral dingin - -
jantung tidak dapat lapang paru
ditentukan karena •Auskultasi : suara dasar
terhalang pembesaran pada vesikuler, suara tambahan (-) Varises - -
mammae
•Auskultasi :suara jantung I Reflek + +
dan II murni, reguler, suara Fisiologis
tambahan (-)
Abdomen
•Inspeksi : perut tampak membesar (+), fundus
uteri setinggi pusar, bekas operasi (-), striae
gravidarum (-), linea nigra (-),
•Auskultasi : bising usus (+) normal
•Perkusi : timpani pada seluruh abdomen
•Palpasi : nyeri tekan (+) di kuadran kiri bawah,
defans muscular (-)
Ekstremitas
  Superior Inferior

Varises -/- -/-

Refleks fisologis +/+ +/+

Refleks patologis -/- -/-

CRT < 2 detik < 2 detik

Oedem -/- -/-

 Pemeriksaan Ginekologi

Externa
fluxus (+), vulva oedem (-), pus (-), ulcus (-), lesi kecil-kecil (-),
massa (-).
Interna
*VT
Dinding vagina : tidak teraba masa
Portio : ukuran sebesar jempol tangan, permukaan
licin, konsistensi kenyal
Oue tertutup
corpus uterus : berbentuk bulat
Adneksa : tidak teraba massa
cavum douglass : tidak ada penonjolan
*Inspekulo : tidak dilakukan
 Pemeriksaan penunjang
Laboratorium tanggal 15 Desember2020
  29/09/2020 Satuan Nilai Normal
Hemoglobin 10,3 gr/dL 11,7 – 15,5
Hematokrit 31,0 % 33 – 45
Eritrosit 3,7 106/µL 3,8-5,2
Leukosit 13,47 103/µL 3,6 – 11,0
Trombosit 265 103/µL 150 – 440
HbsAg Non reaktif   Non reaktif
Eosinofil % 5,2 % 1,0 – 3,0
Basofil % 0,1 % 0–1
Neutrofil % 72,4 % 50 – 70
Limfosit % 16,0 % 25 – 40
Monosit % 5,7 % 2–8
IG % 0,6 %  
MCV 84,5 fL 80 – 100
MCH 28,1 Pg 26 – 34
13
MCHC 33,2 g/dL 31 – 36
PT 8,8 Detik 9,3 – 11,4
Laboratorium Urin
Kejernihan Agak Keruh   Jernih
Protein 100 mg/dL <30
Reduksi Negatif mg/dL <15
Bilirubin Negatif mg/dL <1
pH 6,0   4,8 – 7,4
Urobilinogen 0,2 mg/dL <2
Benda Keton Negatif mg/dL <5
Nitrit Negatif   Negatif
Berat Jenis >=1.030   1.015 – 1.025
Darah Ca25 eri/µL <5
Leukosit Negatif leu/µL <10
Epitel 2–4 /LPK 5 – 15
Eritrosit 6–7 /LPB <1
Silinder 0–2    
Parasit Negatif   Negatif
Bakteri Positif 1   Negatif
Jamur Negatif   Negatif
Kristal Negatif    
Benang Mukus Positif    
 USG
Deskripsi :
Vesika urinaria : terisi urine cukup, uterus : antefleksi tampak massa dengan septa-
septa menyerupai sarang lebah, adneksa : tak tampak massa
Kesan : Mola Hidatidosa

FOTO THORAX
Tak tampak adanya kelainan
 RESUME

Pasien G4P3A0 42 tahun usia kehamilan 24 minggu datang ke poli kandungan

Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang pada tanggal 10 Desember 2020
dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir. Keluhan ini sudah dirasakan sejak 2
bulan yang lalu. Jumlah darah yang keluar dari jalan lahir tidak menentu yaitu
kadang banyak dan sedikit berwarna merah kehitaman, kadang disertai gumpalan
darah. Keluhan perdarahan tersebut tidak berkurang dengan istirahat dan tidak
bertambah dengan aktifitas. Keluhan lain yang dirasakan adalah nyeri perut
dibagian bawah yang hilang timbul. Tidak ada keluhan mual, muntah, pusing. BAB
dan BAK tidak ada kelainan.
 RESUME

Status Obstetri
G4P3A0
HPHT : 27-07-2020
HPL : 03-04-2021
UK : 20 minggu
Status pasien : Keadaan umum lemas, nyeri perut sedang
 RESUME

Pemeriksaan fisik abdomen: fundus uteri setinggi pusar, nyeri tekan (+)
pada kuadran kiri bawah
Pemeriksaan genitalia: fluxus (+)
Pemeriksaan Lab: anemia (+), proteinuria (+), bakteriuri positif 1
Pemeriksaan USG: tampak massa dengan septa-septa menyerupai sarang
lebah
 DIAGNOSA

- Wanita usia 42 tahun G4P3A0 hamil -

20 minggu dengan mola hidatidosa, -
primi sekundi, usia tua.
• Rawat inap
• Infus RL 20 tpm
TATALAKSANA
• Pengawasan : KU, vital sign, laboratorium darah
rutin
• Pro kuretase tanggal 17/12/2020
• Cefadroxil 3x1
• Methylergometrin 3x1
• Ferofort 1x1
• Asam mefenamat 3x1
 EDUKASI

• Memberitahu kepada pasien dan

keluarga bahwa akan dilakukan
program kuretase.
• Mengurangi aktivitas fisik berlebih
• Mengkonsumsi obat sesuai anjuran
dokter

.
TINJAUAN PUSTAKA
 TINJAUAN PUSTAKA
Definisi

suatu kehamilan yang berkembang tidak wajar dimana terjadi

keabnormalan dalam konsepsi plasenta yang disertai dengan
perkembangan parsial atau tidak ditemukan adanya
pertumbuhan janin
hampir seluruh vili korialis mengalami perubahan berupa
degenerasi hidropobik
 FAKTOR RESIKO
TINJAUAN PUSTAKA
• keadaan sosioekonomi yang
• Faktor ovum : ovum memang sudah patologik rendah
sehingga mati, tetapi terlambat dikeluarkan. • paritas tinggi
• usia ibu yang terlalu muda atau tua (36-40 tahun) • defisiensi vitamin A
beresiko 50% terkena penyakit ini.
  • kekurangan protein
• imunoselektif dari sel trofoblast • infeksi virus dan faktor kromosom
 
yang belum jelas.
 PATOGENESIS
Teori Missed Abortion
Kekurangan asam folic  janin mati saat usia 3-5 minggu 
gangguan peredaran darah  penimbunan cairan di jaringan
mesenkim vili  terbentuk gelembung-gelembung

Teori Neoplasma
Sel sel trofoblas abnormal  fungsinya abnormal  reabsorbsi
cairan berlebih di jaringan mesenkim vili  terbentuk gelembung
gelembung
Diagnosis

• gejala dan tanda kehamilan muda yang berlebihan, (mual muntah)

Anamnesis • perdarahan pervaginam berulang cenderung berwarna coklat dan kadang
bergelembung seperti busa.

  • Pemeriksaan obstetri  besar uterus melebihi usia kehamialn, tidak teraba

Pemeriksaan fisik bagian janin, DJJ (-)

Pemeriksaan • Tes kehamilan/HCG  meningkat

laboratorium • Pemeriksaan kadar T3 /T4  meningkat

Pemeriksaan • USG gambaran seperti sarang tawon tanpa disertai adanya janin
Imaging • Ditemukan gambaran snow storm atau gambaran seperti honeycomb
Gambaran USG Mola Hidatidosa
 hampir 20% dari
Lebih dari 80% kasus mola pasien mola
hidatidosa tidak berlanjut hidatidosa
menjadi keganasan berkembang menjadi
trofoblastik gestasional tumor trofoblastik
gestasional

Prognosis
(Sumapraja, 2005; Cunningham, 2006).
 Komplikasi

• Perdarahan yang hebat sampai syok

• Perdarahan berulang-ulang yang dapat menyebabkan anemia
• Infeksi sekunder
• Perforasi karena tindakan atau keganasan
ALHAMDULILLAH 