REFERAT

UROLITHIASIS
Oleh :
A. Althaf Zulfiqar D, S. Ked

Pembimbing :
dr. Muhammad Rizal TJ, Sp. B

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR
2020
 PENDAHULUAN
● Urolithiasis atau penyakit batu saluran kemih adalah terbentuknya
batu yang disebabkan oleh pengendapan substansi yang terdapat di
dalam air kemih yang jumlahnya berlebihan atau karena faktor lain
yang mempengaruhi daya larut substansi
● Urolithiasis merupakan penyakit tersering ketiga di bidang urologi
di samping ISK dan BPH
Di INDONESIA jumlah pasien rawat inap
Di AMERIKA SERIKAT sekitar 250.000 –
penderita BSK di RS seluruh Indonesia ->
750.000 penduduknya menderita BSK setiap
16.251 penderita dengan CFR 0,94 %
tahun, rata terjadi pada usia 30-50 tahun
(Depkes RI 2006)
 ANATOMI
GINJAL

• Organ yang berbentuk seperti kacang,

terdapat sepasang (sebelah kanan dan kiri
vertebra), posisinya retroperitoneal
 ANATOMI
URETER

• Ureter merupakan saluran sepanjang

25-30 cm yang membawa hasil
penyaringan ginjal (filtrasi,
reabsorpsi, sekresi) dari pelvis renalis
menuju vesica urinaria. Terdapat
sepasang ureter yang terletak
retroperitoneal, masing-masing satu
untuk setiap ginjal.
 ANATOMI
VESICA URINARIA

• VU merupakan tempat untuk

menampung urine yang berasal dari
ginjal melalui ureter, untuk
selanjutnya diteruskan ke uretra dan
lingkungan eksternal tubuh
 ANATOMI
URETRA
• Uretra merupakan saluran yang
membawa urine keluar dari vesica
urinaria menuju lingkungan luar.
Uretra pada pria memiliki panjang
sekitar 20 cm dan juga berfungsi
sebagai organ seksual, sedangkan
uretra pada wanita panjangnya sekitar
3.5 cm. selain itu, pria memiliki dua
otot sphincter yaitu m.sphincter
interna dan m. spihincter externa
 FISIOLOGI 3 tahap pembentukan urine

Filtrasi glomerulus
1

2
Reabsorbsi

Sekresi
3
 DEFINISI
● Urolithiasis atau dikenal dengan penyakit batu saluran kemih yang
selanjutnya disingkat BSK adalah terbentuknya batu yang
disebabkan oleh pengendapan substansi yang terdapat dalam air
kemih yang jumlahnya berlebihan atau karena faktor lain yang
mempengaruhi daya larut substansi.
ETIOLOGI

Faktor Intrinsik Faktor Ekstrinsik

- Herediter - Geografi
- Usia - Iklim dan Temperatur
- Jenis kelamin - Asupan air
3 kali > - Diet
30 – 50 tahun - Pekerjaan
 KLASIFIKASI
Lokasi batu
Nefrolithiasis : Batu yang terbentuk pada pielum, tubuli hingga calyx ginjal.
Ureterolithiasis : Batu yang terdapat pada ureter.
Cystolithiasis : Batu yang terdapat pada vasika urinaria.
Urethrolithiasis : Batu pada saluran uretra
 
Karakteristik radiologi
Radiopaque : kalsium oksalat dihidrat, kalsium oksalat monohidrat, kalsium fosfat.
Poor radiopaque : magnesium ammonium fosfat, apatit, sistein.
Radiolucent : usam urat, ammonium urat, xantin, 2,8 dihidroxy-adenine.
 KLASIFIKASI

Etiologi
Non-infeksi : kalsium oksalat, kalsium fosfat, asam urat.
Infeksi : magnesium ammonium fosfat, apatit, ammonium urat.
Genetik : sistein, xantin, 2,8 dihidroksiadenin.
 
Komposisi
Batu saluran kemih pada umumnya mengandung unsur kalsium oksalat atau kalsium
fosfat 75%, asam urat %, magnesium-amonium-fosfat 15%, sistin, silikat dan senyawa
lain 1%.
PATOFISIOLOGI
 GAMBARAN KLINIS
- Kesulitan memulai BAK, hematuria
- BAK yang tersendat dan lancar jika mengubah
posisi badan
- sensasi keluarnya pasir saat berkemih.
- tidak enak saat BAK, frekuensi BAK yang
meningkat karena pengecilan ruangan vesika,
- pada anak dapat ditemukan enuresis nokturna,
dan sering menarik penis ataupun menggosok
vulva.
CYSTOLITHIASIS
- Nyeri pinggang non kolik akibat peregangan
kapsul ginjal karena hidronefrosis ataupun
infeksi pada ginjal.
- Pemeriksaan ketuk CVA positif. Jika ginjal telah
mengalami hidronefrosis maka ginjal akan
teraba pada pemeriksaan ballottement.
- Jika ginjal mengalami infeksi, pasien demam
dapat ditemukan.
NEFROLITHIASIS
- Nyeri kolik pada pinggang yang dilewati batu.
- Dapat terjadi hematuria
URETEROLITHIASIS
 DIAGNOSIS

Pemeriksaan Pemeriksaan
Anamnesis
Fisik Penunjang
 DIAGNOSIS
ANAMNESIS
Pasien dengan keluhan bervariasi
mulai dari tanpa keluhan, sakit
pinggang ringan sampai dengan kolik,
disuria, hematuria, retensio urine,
anuria. Dapat disertai dengan
penyulit seperti demam, dan tanda-
tanda gagal ginjal. Setalah itu,
menggali penyakit terdahulu yang
dapat menjadi faktor pencetus
terbentuknya batu seperti riwayat
ISK dengan batu saluran kemih,
kelainan anatomi, renal insuffciency.
PEMERIKSAAN FISIK
- Sudut kosto vertebra : Nyeri
tekan, nyeri ketok dan
pembesaran ginjal
- Supra simfisis : nyeria tekan,
teraba batu, buli-buli penuh
- Genitalia eksterna : teraba batu
di uretra
- Colok dubur : teraba batu pada
buli-buli pada saan melakukan
palpasi bimanual
 DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN LAB
- Pemeriksaan urin rutin untuk
melihat adanya eritrosuria,
leukosituria, bakteriuria, pH urin
dan kultur urin.
- Pemeriksaan darah dilakukan
untuk melihat hemoglobin,
leukosit, ureum dan kreatinin.
- Pada hasil urinalisis bila pH >7,5 :
lithiasis disebabkan oleh infeksi
dan bila pH <5,5 : lithiasis karena
asam urat.
PENCITRAAN
- Foto polos perut dengan
pemeriksaan ultrasonografi atau
dengan intavenous pyelography
atau spiral CT.
- Pada pemeriksaan IVP tidak
boleh dilakukan pada pasien-
pasien berikut ini:
- Dengan alergi kontras
- Dengan level kreatinin serum
>200 mmol/L atau >2 mg/dl
- Dengan pengobatan metformin
- Dengan myelomatosis
 PENATALAKSANAAN
Bla bla blasdfsdfkjlsdmnlcjsd
 PENCEGAHAN
Bla bla blasdfsdfkjlsdmnlcjsd
 KOMPLIKASI
Bla bla blasdfsdfkjlsdmnlcjsd
 PROGNOSIS
Bla bla blasdfsdfkjlsdmnlcjsd