Kelompok 2

Fera Anelya Marhaba

Nurul Q. Ma’ruf 17101105042

17101105005 Sheren M.B Tumurang

17101105024
Greifen T. Rondonuwu
17101105006

Evidence Based Medicine

 Acute
Coronary
Syndrome
Evidence Based Medicine
 Kasus
Tn.N, 65 tahun, 80 kg, 168 cm, MRS dengan
keluhan mengalami mati rasa di lengan kirinya
dan tidak menyebar, mati rasa terjadi saat makan
malam dan tidak membaik dalam 2 jam. Riwayat
penyakit hipertensi, hiperlipidemia dan gangguan
arteri perifer. Terapi yang diberikan selama ini
Lisinopril 5 mg/hari; Atorvastatin 10 mg/hari,
dan Aspirin 81 mg/hari; Warfarin 2 mg/hari.
Hasil pemeriksaan TD 146/86 mmHg dan HR 88
x/menit. Diagnosis: Acute Coronary
Syndrome.
Penyelesaian kasus
01 02 03
Penyakit yang dialami Pemeriksaan Tujuan terapi untuk
oleh pasien laboratorium yang setiap obat yang
perlu dilakukan diberikan
terkait kondisi pasien

04
Bagaimana penilaian anda terhadap
terapi yang diberikan berdasarkan
evidence based dari segi pemilihan
terapi, indikasi dan dosis?
05
Tatalaksana terapi yang
seharusnya direkomendasikan
pada pasien berdasarkan clinical
guidelines?
01
Sindrom Koroner Akut
Sindrom Koroner Akut (SKA) merupakan suatu
masalah kardiovaskular yang utama karena
menyebabkan angka perawatan rumah sakit dan
angka kematian yang tinggi.Sebagian besar SKA
adalah manifestasi akut dari plak atheroma
pembuluh darah coroner yang koyak atau pecah
akibat perubahan komposisi plak dan penipisan
tudung fibrosa yang menutupi plak tersebut.
01
Pada sebagian pasien, SKA terjadi karena sumbatan dinamis akibat
spasme local arteri koronaria epikardial (angina
prinzmetal).Penyempitan arteri koronaria, tanpa spasme ataupun
thrombus, dapat diakibatkan oleh progresi pembentukan plak atau
restenosis setelah intervrnsi coroner perkutan (IKP). Beberapa
factor ekstrinsik, seperti demam, anemia, tirotokskikosis, hipotensi,
takikardia, dapat menjadi pencetus terjadinya SKA pada pasien
yang telah mempunyai plak ateroskerosis.
 01
Klasifikasi

Infrak miokard Infrak miokard Angina pectoris

akut dengan akut non elevasi tidak stabil
elevasi sedmens segmen ST (IMA- (APTS)
ST (IMA-EST) NEST)
02
Pemeriksaan Laboratorium yang Perlu Dilakukan Terkait
Kondisi Pasien

Elektrokardiogram
(EKG) Tes lain
Elektrokardiogram (EKG) Tes lain yang dilakukan termasuk rontgen
dilakukan dalam beberapa menit dada untuk mengeluarkan udara di antara
pertama paru-paru dan lapisan dinding dada
(pneumotoraks) dan untuk mencari akumulasi
cairan di paru-paru (edema paru).
Ekokardiografi dapat membantu
mengidentifikasi area kerusakan jantung dan
pengaruhnya terhadap fungsi jantung.
03
Tujuan terapi untuk setiap obat yang
diberikan
Lisinopril
Lisinopril digunakan sendiri atau dikombinasikan
dengan obat lain untuk mengobati tekanan darah
tinggi. Ini digunakan dalam kombinasi dengan obat
lain untuk mengobati gagal jantung.
Atorvastatin
Atorvastatin digunakan untuk mengurangi
risiko serangan jantung dan stroke, serta
untuk mengurangi kemungkinan
diperlukannya operasi jantung pada orang
yang menderita penyakit jantung atau yang
berisiko terkena penyakit jantung
Aspirin
Resep aspirin digunakan untuk
meredakan gejala dari rheumatoid
arthritis, osteoartritis ,lupus
eritematosus sistemik dan kondisi
rematologi tertentu lainnya .
Warfarin
Warfarin berada dalam kelas obat
yang disebut antikoagulan
(pengencer darah). ia bekerja dengan
menurunkan kemampuan
pembekuan darah.
 04
Bagaimana penilaian anda terhadap
terapi yang diberikan berdasarkan
evidence based dari segi pemilihan terapi,
indikasi dan dosis?

• Menurut Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi (2019), lisinopril adalah obat yang diberikan
untuk penyakit hipertensi dengan dosis 10 mg/hari. Pada kasus Tn. N pemerian lisinopril hanya
5 mg/hari.
• Menurut Journal of Dental and Medical Sciences (2015), atorvastatin merupakan obat utama
untuk pengobatan hyperlipidemia yang juga dikenal sebagai HMG-CoA Reductase Inhibitor
dengan dosis 10 mg/hari. Hal ini sesuai dengan kasus Tn. N yang diberikan atorvastatin dengan
dosis 10 mg/hari.
• Menurut Dipiro, Aspirin merupakan obat antiplatelet, pemerian oral dengan dosis 81-325
mg/hari. Pada kasus Tn. N dosis yang diberikan 81 mg/hari.
• Menurut Dipiro, Warfarin merupakan obat pengencer darah atau antikoagulan dengan dosis 2
mg/hari. Pada kasus Tn. N dosis yang diberikan 2 mg/hari.
Tatalaksana terapi yang seharusnya direkomendasikan pada pasien 05
berdasarkan clinical guidelines
References
● A. Sumber : Dafsah A.J, Siska dkk.2018. Pedoman tata laksana SIndrom Koroner AkutEdisi
IV .Manado: Perhimpunan dokter spesialis kardiovaskular Indonesia.

● B. Sumber : AACC,2019. Heart attack and acute coronary syndrome. By: America Association for
clinical chemistry. Retrieved from https://
labtestsonline.org.uk/conditions/heart-attack-and-acute-coronary-syndrome

● C. Sumber :https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a692051.html
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682878.html
References
D. Sumber :
● Lukito, Antonia Anna, dkk. 2019. Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi.
Perhimpunan Dokter Hipertensi Indonesia. Jakarta.
● Onwe, PE., dkk. 2015. Hyperlipidemia: Etiology and Possible Control.
Journal Of Dental and Medical Sciences. Ebonyi State University : Nigeria.
● Dipiro, Joseph.,dkk. 2002. Pharmacotherapy : Pathophysiologic Approach.
Medical Mc Graw Hill : New York.
References

E. Sumber :
● https://pathways.nice.org.uk/pathways/acute-coronary-syndromes-early-management#content=vie
w-index&path=view%3A/pathways/acute-coronary-syndromes-early-management/acute-coronary
-syndromes-early-management-of-acute-stemi.xml
● https://pathways.nice.org.uk/pathways/acute-coronary-syndromes-early-management#content=vie
w-index&path=view%3A/pathways/acute-coronary-syndromes-early-management/acute-coronary
-syndromes-early-management-of-unstable-angina-or-acute-nstemi.xml
● https://pathways.nice.org.uk/pathways/acute-coronary-syndromes-early-management#content=vie
w-index&path=view%3A/pathways/acute-coronary-syndromes-early-management/acute-coronary
-syndromes-managing-hyperglycaemia.xml
● https://pathways.nice.org.uk/pathways/acute-coronary-syndromes-secondary-prevention-and-reha
bilitation
THANKYOU!
Any Questions?