IMUNISASI PADA

PASIEN
DIFTERI
REFLEKSI KASUS
 DIFTERI
SANGAT MENULAR 
 MERUPAKAN PENYAKIT INFEKSI AKUT DAN

 DISEBABKAN OLEH KUMAN Corynebacterium

diphteriae.
 ANGKA KEMATIAN SANGAT TINGGI TERUTAMA
UNTUK ANAK USIA DIBAWAH 5 TAHUN
 ANTITOKSIN DIFTERI YANG DIBERIKAN BIASANYA
HANYA UNTUK MENETRALISIR TOKSIN YANG
BEREDAR DALAM DARAH , NAMUN TIDAK UNTUK
TOKSIN YANG SUDAH BEREDAR DALAM JARINGAN
 ANTIBIOTIK DAN ANTITOKSIN YANG CEPAT
DENGAN DOSIS YANG ADEKUAT HARUS SEGERA
DIBERIKAN
PELUPPESSY M. NINNY,WORKSHOP DIFTERI , DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA, MATERI MPU IV,
MAKASSAR 2016
 
DIFTERI DAPAT DICEGAH
DENGAN IMUNISASI
 KASUS
 IDENTITAS PASIEN
NAMA : ABN

JK : LAKI-LAKI
USIA : 2 TAHUN 8 BULAN
ALAMAT : MAKASSAR
RM : 903715
ANAMNESIS
ANAK LAKI-LAKI USIA 2 TAHUN 8 BULAN MASUK


RUMAH SAKIT DENGAN KELUHAN DEMAM DIALAMI
SEJAK 7 HARI SEBELUM MASUK RUMAH SAKIT,
DEMAM DIRASAKAN TERUS MENERUS TANPA
DISERTAI KEJANG
ANAK TIDAK BATUK, JUGA TIDAK SESAK NAMUN
SEJAK 3 HARI SEBELUM MASUK RUMAH SAKIT ,
DIPERHATIKAN MUNCUL BENJOLAN PADA DAGU
KANAN, TIDAK NYERI JIKA DITEKAN DAN ANAK
MENDENGKUR SAAT TIDUR, TIDAK ADA SUARA SERAK
ANAK JUGA MALAS MAKAN DAN MINUM SUSU,
TIDAK ADA RIWAYAT MUNTAH
BUANG AIR BESAR : BIASA,
BUANG AIR KECIL : LANCAR, KUNING
RIWAYAT IMUNISASI
STATUS IMUNISASI

1 2 3 4 9 TIDAK
TAHU

BCG √
HEPATITIS B √ √ √ √
POLIO √ √ √ √
DPT √ √ √
CAMPAK √
HIB √ √ √
LAIN-LAIN
PEMERIKSAAN FISIS
BAIK/GCS 15

 KEADAAN UMUM : SAKIT SEDANG/GIZI

 TANDA VITAL : TEKANAN DARAH : 90/60 MMHG

NADI :120 KALI/MENIT
SUHU : 37,80
NAPAS : 32 KALI /MENIT
SKALA NYERI : 1 FLACC

 TONSIL T3-T3/HIPEREMIS, DISERTAI

DETRITUS, NAMPAK MEMBRAN PUTIH
KEABU-ABUAN, SULIT DIANGKAT DAN
MUDAH BERDARAH, HANYA PADA TONSIL
 
 ADA LIMFADENOPATY REGIO SUBMANDIBULA
DEXTRA UKURAN 4X3X 2 CM, NYERI TEKAN
 PARU, JANTUNG DAN ABDOMEN KESAN
NORMAL
LABORATORIUM

06/12/2019
 WBC : 12.600/ul
 HB : 12,3 g/dl
 PLT : 253.000/ul
 CK/ CK MB : 57,5/30,9 U/L
LABORATORIUM Cont….
13/12/2019 
 WBC : 13.800/ul
 HB: 12,4 g/dl
 PLT : 425.000/ul
 GDS : 90 mg/dl
 UREUM : 26 mg/dl
 CREATININ : 0,36 mg/dl
 SGOT/SGPT : 78/101 U/L
 ALBUMIN : 4,2 gr/dl
 CK/ CK MB : 48,7/66,6 U/L
 NA/K/CL : 136/5,2/102 mmol/l
DIAGNOSIS

 DIFTERI TONSIL
 INTAKE TIDAK TERJAMIN
 TATALAKSANA

 IVFD DEXTROSE 5 % 16 TETES/MENIT
 PARACETAMOL120 MG/8 JAM/INTRAVENA
 AMPICILIN 30 MG/6 JAM/INTRAVENA
 PREDNISON 8 MG/8 JAM/SONDE
 SERUM ANTI DIFTERI 40.000 IU/INTRAVENA
FOLLOW UP

 PASIEN DIKONSULKAN KE BAGIAN THT KL
DAN DIVISI KARDIOLOGI,
 DARI DIVISI KARDIOLOGI DIBERIKAN “QTEN”
SEBAGAI ANTI RADIKAL BEBAS PADA HARI KE
6 PERAWATAN, KARENA DARI EKG
DITEMUKAN ABNORMAL
 SETELAH 12 HARI PERAWATAN PASIEN
DIPULANGKAN.
 Divisi PEDSOS : direncanakan untuk pemberian
bosster DTP 1 bulan setelah pemberian SAD.
DISKUSI
 PASIEN DIDIAGNOSIS DENGAN DIFTERI

KARENA ADANYA MEMBRAN YANG KHAS
YANG DITEMUKAN YAITU BERWARNA PUTIH
KEABU-ABUAN, SANGAT SULIT DIANGKAT
DAN MUDAH BERDARAH

 FAKTOR RESIKO PADA PASIEN INI

KEMUNGKINAN KARENA IMUNISASI PASIEN
YANG TIDAK LENGKAP DIMANA PADA PASIEN
INI HANYA DIBERIKAN 3 KALI VAKSIN DPT
Imunisasi
 Memberikan imunitas terhadap penyakit tertentu, namun

imunitas akan menurun dalam waktu tertentu setelah
imunisasi sehingga dibutuhkan pemberian booster
 Vaksin DTP : antigen difteri diambil dari toxin yang
setelah di jinakkan dijerapkan pada protein merupakan
antigen yang paling lemah dibandingkan antigen Tetanus
& Pertussis
 DTP tidak lengkap  kekebalan yg rendah ada pada
difteri
 Penelitian Prof Ranuh dkk, suntikan DTP 2x tdk menjamin
kadar protektif sampai jangka waktu setahun. Suntikan
tiga kali harus di ikuti suntikan booster 1 tahun setelah
suntikan DTP terakhir.

PELUPPESSY M. NINNY,WORKSHOP DIFTERI , DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA, MATERI

MPU IV, MAKASSAR 2016

 FAKTOR RESIKO MEREBAKNYA
DIFTERI
 Cakupan imunisasi yang gagal mencapai target.

1. Data cakupan imunisasi di Indonesia belum akurat
2. Adanya negative campaign berupa gerakan
antiimunisasi

 Imunisasi gagal membentuk antibodi secara maksimal

pada anak
1. Imunisasi tidak lengkap
2. Imunisasi tidak diberikan pada waktunya karena anak
menderita sakit ringan KI absolut defisiensi imun dan
riw syok anafilaksis pada imunisasi sebelumnya
3. Penyimpanan dan transportasi vaksin yang masih salah
BUKU AJAR IMUNISASI, PUSAT PENDIDIKAN DAN PELATIHAN TENAGA KERJA, 2014
ORI(OUTBREAK RESPON IMMUNIZATION)
MENINGKATKAN KEKEBALAN POPULASI ,
1 DIHARAPKAN MENCEGAH PENULARAN, MENGURANGI
ANGKA KESAKITAN DAN KEMATIAN YANG TINGGI


2 PENENTUAN DAERAH

3 PENENTUAN IMUNISASI

MENYUNTIKKAN IMUNISASI DPT, DT ATAU Td (3X)

4 IM, AREA DELTOID DOSIS 0,5 ML

5 TIDAK PERLU PERIKSA TITER ANTIBODI

6 WAJIB IMUNISASI 3 DOSIS MESKIPUN IMUNISASI SUDAH

DIBERIKAN LENGKAP SEBELUMNYA

BUKU AJAR IMUNISASI, PUSAT PENDIDIKAN DAN PELATIHAN TENAGA KERJA, 2014
 Algoritma untuk diagnosis, terapi, dan follow up tersangka
difteri dan
kontak terinfeksi

PELUPPESSY M. NINNY,WORKSHOP DIFTERI , DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA, MATERI MPU IV, MAKASSAR 2016
 Follow up tersangka/kontak
pasien difteri

Mungkin bukan difteri
 R/ eritromisin 50
mg/kgBB/hari, dibagi 3-4 kali
per hari, selama 5-7x24 jam
 Rawat jalan, dievaluasi setelah
2x24 jam
 Bercak hilang  bukan difteri
 Bercak menetap atau memburuk
 perlakukan sbg difteri
PELUPPESSY M. NINNY,WORKSHOP DIFTERI , DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA, MATERI
MPU IV, MAKASSAR 2016
 

TERIMA KASIH