JOURNAL READING

COMMON CONTACT ALLERGENS IN PATIENTS WITH

CHRONIC VESICULAR DERMATITIS
OF PALMS AND SOLES: A RETROSPECTIVE STUDY
I N TA N W I D YA A S T U T I
1710029048

dr. Agnes Kartini, Sp. KK, FINSDV, FAADV

Laboratorium/SMF Ilmu Kulit dan Kelamin

Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman
RSUD AW SYAHRANIE SAMARINDA
BAB 1
I D E N T I TA S J U R N A L
• Ditulis oleh : Sanjeev Gupta, Sahil Pruthi, Ajay
Kumar1, dan Aneet Mahendra

• Institusi : Department of Dermatology,

Venereology and Leprology, Maharishi
Markandeshwar, Institute of Medical Sciences
and Research, Mullana, Ambala, Haryana.
Department of Dermatology, Venereology and
Leprology, Dr D Y Patil, Medical College,
Hospital and Research Centre, Pimpri, Pune,
Maharashtra, India.

• Penerbitan Jurnal : Indian Dermatology Online

Journal, Volume 10, Issue 4, July-August 2019
BAB 2
L I T E R AT U R R E V I E W
Der m atitis ve sikular kronis
Hasil
De rmaD)
uji tem
ti ti spada
pel beole
diperburuk
rva r ia si sesua i
(CV te la pakhtaakti nga vi ta
n sda
rumn ah
de nga n jeri-ha
tangga nis rikitdengan
uji / se r i ra
yang
te la pasehak kaki ditanda ipapa
de nga n terha dap
n
diguna ka nn da
iri ta n/ al erge at anu dia
ol ehngga p assignifika
a kt ivit kerj a n
ve sikula
de si krhanya
onis dan tikabe r ulan ng pada
hanganya n rejika
misi re levakensinya pasie
te la tida
h k
ba sis
me e r ite
la kuka ma tosa
n aktivi ta s i nitelapa
. k ta nga n
dite ta pka n se c a ra klinis.
da n te la pak ka ki.

Tuj
uan
pen
eliti
an

untu
k
men
geva
luasi
pera
n
aler
gen
kont
ak
yang
umu
m
dala
m
CV
D
deng
an
uji
tem
pel
deng
an
anti
gen
seri
stan
dar
dan
juga
untu
k
men
entu
kan
rele
vans
i
klini
s
dari
hasil
uji
tem
pel
posit
if.
BAHAN DAN METODE
sec dap
Wa
ara atan
nita
kli ha
bula
nan
nis mil Diat
Per dan esis
set me atop
uju ik
nyu Mer
an sui oko
tert Der k
ulis mat Dur
itis asi
dar
der
i akti
mati
pas f tis
ien Im Jum
ata uno lah
sup eksa
u serb
res
wal asi
an dala
i Ko m
Per rtik seta
set ost hun
uju Pola
eroi
klini
an d s
dar sist Riw
i emi ayat
Ko k paja
nan
mit Der
Riw
e mat ayat
Eti ofit kam
●
Uji tempel menggunakan satu
●
Uji tempel dengan
set 20 antigen umum dari Indian bahan pasien sendiri
Standard Battery yang
direkomendasikan oleh Contact dalam bentuk “apa
and Occupational Dermatoses adanya” yang dibawa
Forum of India (CODFI) sendiri
Bagian yang tidak Dibiarkan Pembacaan Hasilnya dinilai
mengering dan dilakukan 1 jam sesuai dengan
berbulu dari
kriteria
punggung atas uji tempel setelah pelepasan
International
dengan lembut diterapkan bahan tempel Contact Dermatitis
dibersihkan selama 48 jam dan juga setelah Research Group
dengan etanol (H2) 96 jam (H4) (ICDRG)
TIGA JENIS RELEVANSI
Possible

Probable

Strong
HASIL
 Jenis Kelamin Jumlah pasien

Perempuan 91 (59,9%)

Laki-laki 61 (40,1%)
 Usia Jumlah pasien
14-24 tahun 46 (30,3%)
25-34 tahun 44 (28,9%)
35-44 tahun 38 (25%)
45-54 tahun 15 ( 9%)
55-64 tahun 7 (4,6%)
≥ 65 tahun 2 (1,3%)
 Status Sosioekonomi Jumlah pasien
kelas menengah bawah 97 (63,8%)
kelas bawah atas 27 (17,8%)
kelas bawah 25 (16,4%)
kelas ekonomi menengah ke atas 3 (1,9%)
 Tabel 1: Profil pekerjaan pasien ( n = 152)
Pendudukan Jumlah Persentase
Ibu rumah tangga 48 31.6
Buruh 26 17.1
Buruh pabrik 16 10.5
Petani 14 9.2
Pemilik toko 12 7.9
Lainnya 36 23.7
Total 152 10
 Jumlah pasien
riwayat atopi pribadi atau keluarga 40 (26,3%)
perokok 11 (7,2%)
cuaca panas dan lembab memperburuk
60 (39,5%)
kondisinya
kontak dengan berbagai zat sebagai faktor
40 (26,3%)
yang memberatkan

Pola klinis CVD Jumlah pasien

palmar 99 (65,1%)
palmoplantar 41 (27%)
plantar 12 (7,9%)
 Durasi dermatitis Jumlah pasien
1 hingga 2 tahun 85 (55,9%)
2-3 tahun 34 (22,4%)
> 3 tahun 33 (21,7%)

Jumlah eksaserbasi akut dalam

Jumlah pasien
1 tahun
1 36 (23,7%)
2 65 (42,8%)
3 28 (18,4%)
4 14 (9,2%)
5 9 (5,9%)
Tabel 2: Reaktivitas uji tempel terhadap antigen seri standar pada
wanita dibandingkan dengan laki-laki ( n = 152)
Hasil Wanita n (%) Laki-laki n (%) Total n (%)
Positif 43 (28.3) 36 (23.7) 79 (51.9)
Negatif 48 (31.6) 24 (15.8) 72 (47.4)
Reaksi iritan 0 (0) 1 (0,7) 1 (0,7)
Total 91 (59.9) 61 (40.1) 152 (100)
P –value 0,146
Chi-square 3.85
 Tabel 3: Frekuensi reaktivitas uji tempel ke Antigen Indian Standard Battery ( n = 152)
Alergen Perempuan Laki-laki Total (%)
Nikel sulfat 5% 19 6 25 (16.4)
Kalium dikromat 0,1% 7 14 21 (13.8)
Mix fragrance 8% 12 5 17 (11.2)
Paraphenylenediamine 1% 9 5 14 (9.2)
Karet hitam 0,6% 5 5 10 (6.6)
Mercaptobenzothiazole 2% 4 4 8 (5.3)
Kolofoni 10% 4 4 8 (5.3)
Partenium 15% 1 7 8 (5.3)
Resin epoksi 1% 0 6 6 (3.9)
Paraben campur 15% 3 2 5 (3.3)
Cobalt sulphate 1% 1 4 5 (3.3)
Formaldehida 1% 3 1 4 (2.6)
Thiuram mencampur 1% 2 1 3 (2)
Lanolin 30% 2 1 3 (2)
Balsam dari Peru 25% 3 0 3 (2)
Neomycin 20% 1 1 2 (1.3)
Benzocaine 5% 0 2 2 (1.3)
Klorokresol 1% 2 0 2 (1.3)
Nitrofurazone 1% 0 0 0 (0)
© Global Initiative for Asthma
 Tabel 4: Hasil uji tempel dengan bahan pasien sendiri

Hasil uji tempel positif

Metode uji
Bahan Konsentrasi / aplikasi pada
tempel
L P Total
Sepotong karet Dipakaikan langsung dari alas kaki dan Semi-open
ditutupi ban/sarung tangan dengan 5 2 7
selotip permeabel
Krim kosmetik / emolien "Apa adanya" Konvensional 2 5 7
Pewarna rambut 1% dalam petrolatum Konvensional 2 4 6
Cat / pernis Diterapkan "apa adanya" dengan ujung Semi-open
4 0 4
cotton bud
Shampo / deterjen cair Seperti di atas Semi-open 1 0 1
Minyak pemotongan berair Seperti di atas Semi-open 1 0 1
Total 15 11 26

© Global Initiative for Asthma

 Tabel 5: Hubungan tes tambalan menurut pekerjaan dengan tes tambalan positif dengan bahan mereka sendiri ( n = 47)
Tes tempel positif untuk antigen Indian Standard Battery ( n = 79)
Antigen IRT Buruh Buruh pabrik Petani Penjaga toko Lainnya Perempuan Laki-laki Hubungan
(23) (16) (11) (7) (9) (13) (43) (36) n (%)
Sulfat nikel 3 1 4 1 7 2 9 (19.1)
Pot dichromate 5 2 0 7 7 (14.9)
PPD 2 1 3 4 2 6 (12.8)
Parthenium 1 3 0 4 4 (8.5)
Resin epoksi 2 2 0 4 4 (8.5)
Campuran wewangian 3 3 0 3 (6.4)
Karet hitam 1 1 1 1 2 3 (6.4)
MBT 1 1 1 1 2 3 (6.4)
Kolofoni 1 1 1 1 2 (4.3)
Formaldehida 1 1 1 1 2 (4.3)
Campuran Thiuram 1 0 1 1 (2.1)
Balsam dari Peru 1 1 0 1 (2.1)
Campuran paraben 1 1 0 1 (2.1)
Kobalt 1 1 0 1 (2.1)
Hubungan n (%) 14 (29.8) 11 (23.4) 5 (10.6) 4 (10.6) 5 (10.6) 8 (17.0) 21 (44.7) 26 (55.3) 47 (100)  

© Global Initiative for Asthma

DISKUSI
 Sebuah tinjauan sistematis terhadap 183 artikel
menunjukkan bahwa eksim yang berhubungan dengan atopi
lebih umum terjadi pada kelompok status sosial ekonomi
yang lebih tinggi. Ini berbeda dengan temuan penelitian
kami di mana mayoritas pasien (97; 63,8%) merupakan kelas
menengah bawah
 Reaktifitas uji tempel terhadap kalium dikromat pada 21
(13,8%) pasien dalam penelitian kami lebih tinggi dari
laporan 8% dari Rohtak, India tetapi lebih rendah dari angka
20,8% dari Poitiers, Prancis dalam kasus pompholyx.
Reaktivitas uji tempel terhadap nikel pada 25 (16,4%) pasien
dalam penelitian ini konsisten dengan berbagai penelitian
tentang eksim tangan [3–6,14] tetapi berbeda dengan dan lebih
rendah dari 20,19% dilaporkan dari Milano, Italia pada
pasien pompholyx.
Hubungan klinis ditemukan dalam penelitian pada 9 (19,1%)
pasien, termasuk empat penjaga toko yang terpapar nikel
karena memegang koin. Ini konsisten dengan laporan dari
Sheffield, Inggris di mana petugas ritel disebuah toko serba
ada memiliki dermatitis kontak terhadap nikel karena
memegang koin.
 Reaktivitas uji tempel terhadap p ‑Fenilenadiamina pada
9,2% pasien dalam penelitian kami jauh lebih tinggi dari
laporan 5% dalam kasus pompholyx dari Poitiers, Prancis.
Ini dapat dikaitkan dengan peraturan yang diadopsi oleh
Komisi Eropa yang menetapkan batas maksimum
konsentrasi p-fenilenadiamin dalam pewarna rambut dan
peringatan pada label.
 Reaktivitas uji tempel sebesar 3,9% terhadap resin epoksi
pada pasien dermatitis vesikular palmoplantar dalam
penelitian kami sebanding dengan 4,9% pada eksema tangan
yang dilaporkan dari Dharan, Nepal.
Uji tempel terhadap alergen yang terkait dengan karet termasuk karet
hitam, merkaptobenzothiazole, dan campuran thiuram positif pada 21
(13,8%) pasien. Hubungan klinis dari reaksi uji tempel positif
ditemukan pada 7 (14,9%) pasien berdasarkan uji tempel semi-open
positif dengan bahan dari alas kaki, sarung tangan karet, atau jenis
vulkanisir yang dibawa oleh pasien. Hasil kami sesuai dengan
hubungan 14% pada pasien eksim dishidrotik yang dilaporkan dari
Marseilles, Prancis.
Diatesis atopik dari 50 dan 42,7% pada pasien eksim dishidrotik telah
dilaporkan dari Milano, Italia, dan Marseilles, Prancis, masing-
masing, dalam studi yang disebutkan sebelumnya.[19,21] Dalam
penelitian ini, hanya 26,3% memiliki diatesis atopik.
KETERBATASAN PENELITIAN
ukuran sampel pasien yang kecil pada setiap kelompok pekerjaan dan jumlah
terbatas alergen seri standar yang digunakan untuk pengujian tempel

tes dimethylglyoxime untuk mendeteksi keberadaan nikel dalam perhiasan,

benda logam dalam pakaian, dan dalam panci tidak bisa dilakukan

paparan ulang pada bahan yang digunakan oleh pasien untuk mendapatkan
kekambuhan vesikulasi tidak dilakukan karena masalah etika
KESIMPULAN Alergen
penting kontak yang
untuk paling sering
membed dengan
hubungan
akan klinis uji
antara tempel
positif adalah
dermatiti nikel, diikuti
s oleh antigen
yang terkait
vesikule dengan karet
r termasuk
karet hitam,
palmopl mercaptoben
antar zothiazole,
dan
kronis campuran
dengan thiuram;
potasium
vesikula dikromat; p-
si bandel Fenylenedia
mine;
yang parthenium;
tidak resin epoksi
dan
sembuh campuran
aroma.
 KESIMPULAN
Diate Alerg Reakt
sis en ivitas
atopi yang uji
k terkai tempe
t l ke
sebes
denga p-
ar n Fenyl
23,6 produ enedi
% k amine
dala kosm
m etik dalam
penel dan peneli
itian pewar tian
ini na kami
berbe ramb jauh
ut lebih
da
telah tinggi
deng munc darip
an ul ada
dan sebag yang
lebih ai dilap
renda mine orkan
h sensit dalam
dari izer peneli
yang konta tian
dilap k Peran
utama cis
orka
pada tentan
n derm g
pada atitis pomp
pasie palm holyx
n oplan yang
deng tar diseb
an vesik utkan
pom ular sebel
phol kroni umny
s. a.
yx.
TERIMA KASIH