Trigger Case

Luka Bakar

Fasilitator
dr. Rani Septrina, SpBP-RE
 Tn. Atang/L/57 tahun (03/01/1963)
0001830150//Umum
``
MRS 20/03/20

KU : luka bakar di wajah, kedua lengan, badan dan kedua tungkai

RPS :
8 jam SMRS saat pasien sedang berjualan makanan di depan rumah daerah
Kopo, terjadi kebocoran tabung gas yang akan dipasang oleh pasien.
Kemudian pasien tersambar api dari kompor yang menyala berjarak 1.5
meter. Api mengenai wajah, kedua lengan, badan dan kedua tungkai pasien.
Kejadian terjadi di ruang terbuka. Pertolongan pertama: pakaian langsung
dilepas +, luka dialiri dengan air mengalir -. Pasien langsung dibawa ke RS
Immanuel, luka dikompres, pasien diberi infus 1000 cc, dan ketorolac 30 mg
iv. Tidak dipasang kateter urine. Pasien kemudian dirujuk ke RSHS untuk
tatalaksana lebih lanjut. Sejak kejadian pasien belum minum dan BAK 1x
dengan pispot (tidak ditampung, warna tidak diketahui)

RPD: HT + sejak 5 tahun lalu (tidak terkontrol), DM -, Alergi –

Primary Survey
A: clear, luka bakar wajah +, alis mata terbakar + sebagian, bulu mata dan bulu hidung terbakar
+ sebagian, serak -, batuk -, sputum jelaga -, c-spine control -
B: Spontan, RR 20x/mnt, satO2 99%, eskar melingkar dada -, B&G simetris, VBS ka=ki
C: N 100 x/m, TD 160/100 mmHg, eskar melingkar ekstremitas –
D: GCS 15 (E4M6V5), pupil bulat, isokor, 3mm/3mm, RC +/+
BB 69 kg TB 165 cm BSA 1.76 m2
Status Generalis
Kepala: KA -/-, SI -/-, injeksi konjungtiva -/-
Thoraks: B/G simetris, jejas -, VBS kiri=kanan,
Pulmo : Rh-/- Wh-/-
Jantung : BJ I/II N, gallop -, murmur -
Abdomen : datar, lembut, BU+ N, nyeri tekan -
Ekstremitas: akral hangat, CRT ≤ 2“
Motorik :
5/5/5/5 l 5/5/5/5
5/5/5/5 l 5/5/5/5
Sensorik : dalam batas normal
ROM : dalam batas normal
Saturasi O2
99/99/99/99/99 | 99/99/99/99/99
99/99/99/99/99 | 99/99/99/98/98
Pain -, pulseless -, pallor -, paresthesia -, paralysis - pada keempat ekstremitas
 Status lokalis luka bakar
Regio Superficial Mid Deep Full Total
dermal Dermal Dermal thickness
Fasialis et 1 2 - - 3%
colli
Trunkus 0.5 1 - - 1.5%
anterior
Trunkus 0.5 2 - - 2.5%
posterior
Ekstremitas 1 2 - - 3%
superior
dextra
Ekstremitas 1 2 - - 3%
superior
sinistra
Ekstremitas 9.5 1 1.5 - 12%
inferior
dextra
Ekstremitas 9.5 1 1.5 - 12%
inferior
sinistra
Total 23 11 3 37%
 Status lokalis luka bakar POST WT
Regio Superficial Mid Deep Full Total
dermal Dermal Dermal thickness
Fasialis et 1 2 - - 3%
colli
Trunkus 0.5 1 - - 1.5%
anterior
Trunkus 0.5 1.5 0.5 - 2.5%
posterior
Ekstremitas 1 2 - - 3%
superior
dextra
Ekstremitas 1 2 - - 3%
superior
sinistra
Ekstremitas 7.5 3 1.5 1 13%
inferior
dextra
Ekstremitas 6.5 2.5 1.5 1.5 12%
inferior
sinistra
Total 23 11 3 2.5 38%
Rontgen Thoraks AP
RSHS, 20/03/20
 Laboratorium
Darah Lengkap, Fungsi Ginjal, Fungsi Hepar, Elektrolit
No. Parameter Normal 20/03/20 pk. 13.43 21/03/20 pk.04.25
1 Hemoglobin 11.5-13.5 17.6 15.7
2 Hematokrit 34.0-40.0 50.2 45.5
3 Leukosit 5.50-15.5 10,6900 4.580
4 Trombosit 150,000-450,000 246,000 230.000
5 Ureum 15-39 19.3 29.5
6 Kreatinin 0.6-1.0 0.73 0.83
7 GDS < 140 108 -
8 SGOT/SGPT 15-37/14-59 38/36 27/26
9 PT/APTT 11-15/ 14.2-34.2 13.90/29.70 -
10 INR 0.84-1.16 0.98 -
11 Albumin 3.4-5.0 3.07 2.70
12 Natrium 135-145 136 131
13 Kalium 3.5-5.1 3.5 3.7
14 Protein Total 6.4-8.2 7.0 5.1
 Laboratorium RSHS
Urine Rutin Urine Rutin
No. Parameter Normal 20/03/2020 No. Parameter Normal 20/03/2020

Makroskopis Urine Mikroskopis Urine

1 Warna Urine Kuning Kuning 13 Eritrosit 0-3 10-19

2 Kejernihan Urine Jernih Agak keruh 14 Lekosit 0-5 1-4

Kimia Urine 15 Sel Epitel 0-1 1-4
16 Bakteri Negatif Negatif
3 Berat Jenis 1.001-1.035 1.020
17 Kristal Negatif Negatif
4 Lekosit Esterase Negatif Negatif
18 Silinder Negatif Negatif
5 pH Urine 5–8 6.0
6 Nitrit Urine Negatif Negatif
7 Protein Urine Negatif Negatif
8 Glukosa Urine Negatif Negatif
9 Keton Urine Negatif ++
10 Urobilinogen Negatif Normal
11 Bilirubin Urine Negatif Negatif
12 Eritrosit Negatif 2+
 Laboratorium
Analisis Gas Darah dan Status Asam Basa
No. Parameter Normal 20/03/20 pk. 13.43 21/03/20 pk.04.25
1 pH 7.35-7.45 7.428 7.420
2 PCO2/PO2 32-42/ 80-108 30.6/202.4 29.6 / 228.4
3 HCO3/BE 22-26/ -2 — +3 20.4 / - 1.9 19.4 / -3.3
4 tCO2 23.05-27.35 21.3 20.3
5 Sat O2 95-98 99.8 99.9
 Diagnosis
Bedah Plastik Rekonstruksi Estetik
- Luka bakar superficial dermal - fullthickness 38% TBSA ec api ar facialis et trunkus anterior –
posterior et esktremitas superior bilateral et inferior bilateral H1P1 + suspek trauma inhalasi
- Hipoalbumin
- Hiponatremia
- Hipertensi stage II tidak terkontrol

IPD
- Burn Injury Grade II 38% TBSA ec api et regio facialis et trunkus anterior-posterior, et ekstremitas
superior, et inferior bilateral + suspek trauma inhalasi
- Hipertensi Stage II
- Dehidrasi berat ec skin loss
 Tatalaksana
Bedah Plastik Rekonstruksi Estetik IPD
- O2 15 L per mnt via NRM - Bed rest, head up
- Resusitasi cairan (3x38x69) = 7.866 cc/24jam - O2 3 L per mnt via nasal canule
- 8 jam pertama : 3.933 cc – 1.000 cc = 2.933 cc (belum
tercapai) - Diet lunak 1500 kcal/hari
- Karbohidrat : lemak, 70:30
• 16 jam kedua : 3.933 cc + 2.933 cc = 6.866 cc / 16 jam ~ - Protein 1-2 g/kgbb/hari
429cc/ jam (target UO 0.5-1 cc/kgBB/jam ~ 34.5-69 cc/jam)
- Maintenance cairan - Amlodipin 1x10 mg
= 1500 x BSA + (25+%Burn x BSA x 24 ÷ 2) - Rawat luka sesuai TS Bedah Plastik
= 1500 x 1.76 + (25+38 x 1.76 x 24 ÷2) - Rawat unit luka bakar
= 2.640 + 1.330 = 3,970 cc / 24 jam ~ RL 165 cc/ jam - Evaluasi adanya tanda-tanda overload cairan
- Titrasi sesuai UO (target UO 34.5-69 cc/jam) (TTV, JVP, UO)
- Pasang kateter urine
- Monitoring intake output
- Monitor TNRS dan UO per jam
- Kebutuhan kalori (25x69) + (40x38) = 3.245 kkal/hari, - Periksa Na, K, Ca
protein 34.5-69 gr/hari
- Ceftriaxone 2x 1 g IV
- Ketorolac 3 x 30 mg IV
- Vitamin C 4x250 mg PO
- Zinc 2x20 mg PO
- Cek lab lengkap
- Rontgen thorax AP
- Wound toilette dengan chlorhexidine dan NaCl 0.9%, rawat
luka dengan salep burnazin plus, tulle kassa dan elastic
verband
- Rencana Rawat ULB
- Pasang CVC dan NGT
 Monitoring Cairan
Kejadian 03.00 (20/03/2020) BB 69 kg TB 165 cm BSA 1.76 m 2
Resusitasi cairan (3x38x69) = 7.866 cc/24jam
8 jam pertama : 3.933 cc – 1.000 cc = 2.933 cc (belum tercapai)
16 jam kedua : 3.933 cc + 2.933 cc = 6.866 cc / 16 jam ~ 429cc/ jam
Target UO 0.5-1 cc/kgBB/jam ~ 34.5-69 cc/jam, titrasi sesuai UO
Monitoring TNRS dan UO

Pukul TD FN FP Suhu UO Intake IV line Ket (obat, tranfusi, hasil konsul,

EWL : 54.5 ml/jam Oral 1&2 ps cvp, ett)
12.00 160/100 80 20 36.5 Inisial: 260 ml/jam kuning - RL 430 ml/jam
jernih
13.00 150/100 90 22 36.6 30 ml/jam kuning pekat - RL 430 ml/jam

14.00 160/100 88 22 36.8 50 ml/jam kuning jernih 100ml RL 430 ml/jam

15.00 150/100 100 18 36.8 80 ml/jam kuning jernih - RL 430 ml/jam

16.00 150/100 100 18 36.7 70 ml/jamKuning jernih - RL 430 ml/jam WT, Ketorolac 30mg iv,
Ceftriaxone 1gr iv, ATS im, Vit
C 250mg po, Zinc 20mg po
17.00 160/100 100 20 36.7 80 ml/jam, kuning jernih - RL 430 ml/jam

18.00 150/100 100 20 36.8 35 ml/jam, kuning jernih 150ml RL 430 ml/jam Amlodipin 10mg po

19.00 160/100 100 20 36.5 40 ml/jam, kuning jernih - RL 430 ml/jam

20.00 170/100 80 20 36.5 70 ml/jam, kuning jernih - RL 430 ml/jam

 Monitoring Cairan
Kejadian tanggal 20/03/2020 pkl 03.00); BB 69 kg TB 165 cm BSA 1.76 m 2
- Maintenance cairan : (1500 x 1.76 + (25+38 x 1.76 x 24 ÷2)
= 2.640 + 1.330 = 3,970 cc / 24 jam ~ RL 165 cc/ jam
(Target UO 0.5-1 cc/kgbb/jam, Target UO 34.5-69 cc/jam)
Pukul TD FN FP Suhu UO Intake IV line Ket (obat, transfusi, hasil konsul, ps
EWL : 54.5 ml/jam Oral 1&2 cvp, ett)
21.00 150/10 88 17 36.7 100 ml/jam, kuning jernih 150ml RL 430 ml/jam
0
22.00 127/73 64 18 36.4 70ml/jam, kuning jernih - RL 390ml/jam
23.00 156/81 80 20 36.5 50 ml/jam kuning jernih - RL 390 ml/jam

24.00 154/81 55 18 36.6 50 ml/jam kuning jernih 50ml RL 390 ml/jam Ketorolac 30mg iv
01.00 131/77 73 18 36.8 110 ml/jam kuning jernih RL 390 ml/jam
02.00 136/81 79 20 36.8 70 ml/jam kuning jernih - RL 390 ml/jam
03.00 160/87 99 16 36.7 60 ml/jamKuning jernih - RL 390 ml/jam Resusitasi 24 jam pertama selesai
04.00 157/82 82 21 36.7 30ml/jam, kuning pekat 100ml RL 165ml/jam Ceftriaxone 1gr iv, Vit C 250mg po, Zinc
20mg po
05.00 147/77 85 22 36.8 25 ml/jam, kuning pekat - RL 250ml/jam

06.00 153/87 88 18 36.7 90 ml/jam, kuning jernih - RL 250ml/jam CVC Terpasang

07.00 158/80 92 17 36.5 140 ml/jam, kuning jernih - RL 225ml/jam Pindah ke ULB
 Tn. Jajang Sulaeman, L, 35 th (12/11/1984)
0001832152/
``
BPJS
MRS 11/04/20 (pk 23.44)

KU: luka bakar pada leher, badan, lengan kiri, dan tungkai kiri

RPS: 
Kejadian tgl 10/04/20 pukul 14.00
10 jam SMRS pasien tersengat listrik kabel tegangan tinggi saat sedang mengelas
genteng pada proyek pembangunan rumah di daerah Panyilekan, Ujung Berung.
Ada kabel tegangan tinggi yang bergantung di belakang tubuh pasien dengan
jarak +/- 1 meter dari tubuh dan saat kejadian kedua tangan pasien sedang
memegang perkakas, kemudian tiba-tiba pasien tersengat listrik. Pasien jatuh dari
ketinggian 1 meter ke lantai semen, kemudian pasien pingsan selama 90 menit.
Pasien tidak ingat bagian tubuh mana yang tersengat listrik dan terbentur lantai.
Tidak ada ledakan/percikan api, namun pakaian terbakar. Pasien tidak
menggunakan alat pelindung diri. Pertolongan pertama setelah kejadian baju
pasien dilepas -, disiram air -. Riwayat muntah 1x di mobil, perdarahan
hidung/telinga/mulut -, sesak -, kelemahan anggota tubuh -, trauma pada bagian
tubuh lain -, batuk jelaga -. Pasien dibawa ke RS Ujung Berung, luka dibersihkan,
diberi salep putih (tidak tahu namanya) dan dibalut, diinfus 1 kolf, lalu pulang
paksa. Kemudian datang berobat ke RSHS sendiri untuk tatalaksana lanjutan.
Sejak kejadian pasien sudah minum air 750 cc dan BAK 200 cc warna kuning
jernih.
RPD: DM -, Alergi -
RPK: DM -, Alergi -
Primary Survey
A: clear, luka bakar wajah -, alis mata terbakar -, bulu mata dan bulu hidung terbakar -, serak -, batuk
jelaga -, pasang collar brace -
B: Spontan, RR 20x/mnt, satO2 99%, eskar melingkar dada -, B&G simetris, VBS ka=ki
C: TD 120/80 mmHg, N 98 x/m, eskar melingkar ekstremitas -
D: GCS 15 (E4M6V5), pupil bulat, isokor, 3mm/3mm, RC +/+
BB: 55 kg TB: 160 cm BSA: 1.56

Status Generalis
Kepala: KA -/- SI -/-
Thoraks: B/G simetris, jejas -, VBS ki=ka, 
Pulmo : rh-/- wh-/-
Jtg : BJ I/II N, gallop -, murmur -
Abdomen : datar, lembut, BU + N, nyeri tekan -
Ekstremitas: jejas -, CRT <2"

Motorik :
5/5/5/5 l 5/5/5/5
5/5/5/5 l 5/5/5/5
Sensorik : dalam batas normal
ROM : dalam batas normal

Saturasi O2
99/99/99/99/99 | 99/99/99/99/99
99/99/99/99/99 | 99/99/99/98/98
Pain -, pulseless -, pallor -, paresthesia -, paralysis - pada keempat ekstremitas
 Status lokalis luka bakar
Regio Superficial Mid Deep Full Total
dermal dermal dermal thickness
Facialis et colli - 0.5 0.5 - 1
Ekstremitas superior - - - - -
dextra
Ekstremitas superior - 1 2,5 0,5 4
sinistra
Trunkus Anterior - 1 2 - 3
Trunkus posterior - 0.25 0.25 - <0.5
Genitalia - - - - -
Ekstremitas inferior - - - - -
dextra
Ekstremitas inferior 0.5 1 1,5 1 4
sinistra
Total 0.5 3.75 6.75 1.5 12.5
 Status lokalis luka bakar POST WT
Regio Superficial Mid Deep Full Total
dermal dermal dermal thickness
Facialis et colli - 0.5 0.5 - 1
Ekstremitas superior - - - - -
dextra
Ekstremitas superior - 1 2,5 0,5 4
sinistra
Trunkus Anterior - 1 2 - 3
Trunkus posterior - 0.25 0.25 - <0.5
Genitalia - - - - -
Ekstremitas inferior - - - - -
dextra
Ekstremitas inferior 0.5 1 1,5 1 4
sinistra
Total 0.5 3.75 6.75 1.5 12.5
 Laboratorium
Darah Lengkap, Fungsi Ginjal, Fungsi Hepar, Elektrolit
No. Parameter Normal 11/04/2020 (pk. 01:02)
1 Hemoglobin 14.00-17.4 13,8
2 Hematokrit 41.5-50.4 37,6
3 Leukosit 4500-11000 21.240
4 Trombosit 150000-450000 389.000
5 PT/APTT 9.1-13.1/14.2-34.2 10.50 / 25.40
6 INR 0.8-1.2 0.94
7 Ureum/Creatinine 15.0-39/ 0.80-1.30 40.8 / 1.21
8 GDS <140 141
9 Natrium 135-145 133
10 Kalium 3.5-5.1 2.1
11 SGOT/SGPT 15-37/16-63 175 / 124
12 Albumin 3.4-5.0 3.42
13 Asam Laktat 0.7-2.5 1.5
 Laboratorium
Analisis Gas Darah dan Status Asam Basa
No. Parameter Normal 11/04/2020 (pk. 01:02)
1 pH 7.35-7.45 7.449
2 PCO2/PO2 32-42/ 80-108 26.1 / 95.8
3 HCO3/BE 22-26/ -2 — +3 18.2 / -4.2
4 tCO2 23.05-27.35 19.0
5 Sat O2 95-98 96.7
 Laboratorium RSHS
Urine Rutin Urine Rutin
11/04/2020 11/04/2020
No. Parameter Normal No. Parameter Normal
(pk. 02:19) (pk. 02:19)
Makroskopis Urine Mikroskopis Urine
1 Warna Urine Kuning Kuning 13 Eritrosit 0-3 10-19
2 Kejernihan Urine Jernih Agak keruh 14 Lekosit 0-5 1-4
Kimia Urine 15 Sel Epitel 0-1 1-4
3 Blood Urine Negatif 3+ 16 Bakteri Negatif Negatif
4 Lekosit Esterase Negatif Negatif 17 Kristal Negatif Negatif
5 Berat Jenis Urine 1.105 – 1.025 1.010 18 Silinder Negatif Negatif
6 pH Urine 5–8 6.0
7 Nitrit Urine Negatif Negatif
8 Protein Urine Negatif Negatif
9 Glukosa Urine Negatif Negatif
10 Keton Urine Negatif Negatif
11 Urobilinogen Urine <1 Normal
12 Bilirubin Urine Negatif Negatif
Rontgen Schedel AP/Lateral
RSHS, 11/04/2020
Rontgen Cervical Lateral
RSHS, 11/04/2020
Rontgen Thoraks AP
RSHS, 11/04/2020
Rontgen Pelvis AP
RSHS, 11/04/2020
 EKG
RSHS, 11/04/2020
 Diagnosis dan Tatalaksana
Diagnosis
Bedah Plastik Rekonstruksi dan Estetik  Bedah Plastik Rekonstruksi dan Estetik
• Superficial dermal- full thickness
high-voltage electric flash et flame
burn injury 12.5% TBSA a.r. colli et
trunkus anterioposterior et
ekstremitas superior sinistra et
inferior sinistra H0P0
• Anemia
• Hiponatremia
• Hipokalemia berat
Tatalaksana
• O2 NRM 15 lpm
• Cairan maintenance = 1500 x 1.56 + (25+%Burn x BSA x
24 ÷ 2) = 2,340 + 702 = 3,042 cc/24 jam ~ IVFD RL:
aminofluid=2:1=1500cc /24 jam~62.5/jam (aminofusin
setelah 24 jam pertama), per oral 1542 cc/ 24 jam
• Kebutuhan kalori (25x55)+(40x12.5)=1875 kkal/hari,
protein 60-120 gr/hari
• Titrasi cairan sesuai target UO 55-110 cc/jam, kuning
jernih
• Wound toilet dengan NaCL 0.9% + chlorhexidine, rawat
luka dengan burnazin plus, tulle, kassa, elastic verband
• Cek lab lengkap, AGD, laktat, urinalisis, EKG, rontgen
thorax AP
• Kultur swab pus di ruangan
• Ceftriaxone 2 x 1g IV
• Ketorolac 3x30mg IV
• Omeprazole 2 x 40 mg IV
• Vit C 4x250 mg PO
• Zinc 2x20 mg PO
• Konsul IPD tunda setelah koreksi kalium
• Ekg serial
• Informed consent arrythmia sampai cardiac arrest
• Rawat ULB
 Monitoring Cairan
Kejadian 10 jam SMRS 10/04/2020 (tiba pkl 23.44) ; BB 55kg TB 160 cm BSA 1.56
• Maintenance cairan (1500x1.56) + [(25+12.5) x 1.56 x 24/2] = 2340cc+702cc= 3042jam => IVFD RL = 1500cc/24
jam dan per oral 1542cc/24 jam (titrasi sesuai target UO )
• Monitor TNRS dan UO (Target UO 1-2cc/kgbb/jam, Target UO (55-110 ml/jam)
Pukul TD FN FP Suhu UO IV line RL IV line Oral Intake Ket (obat, transfusi, hasil
(mmHg) (x/m) (x/m) (Celcius) (EWL 29 ml/jam) (cc) 1 RL konsul, ps cvp, ett)
(cc) 2

01:00 120/80 98 20 36.4 Terpasang kateter, 60cc/jam 60cc/jam 750 cc O2 15 lpm via NRM, terpasang
urine tertampung selama 2 IV line kateter urine
350cc, warna kuning perjalanan - Ketorolac 3 x 30mg IV
pekat (Target UO: 55- - Ceftriaxone 2 x 1g IV
110 ml/jam) - Omeprazole 2 x 40mg IV

02:00 120/90 100 18 36.8 75cc/jam, warna 60cc/jam 60cc/jam - -

kuning pekat
03:00 110/70 108 20 36.5 75cc/jam, warna 60cc/jam 60cc/jam 50cc Vit C 4x250mg po
kuning pekat Zinc 2x20mg po
04:00 120/70 97 20 36.4 78cc/jam, warna 60cc/jam 60cc/jam - -
kuning pekat
05:00 130/80 100 20 36.6 100cc/jam, warna 60cc/jam 60cc/jam - -
kuning agak pekat
 Monitoring Cairan
Kejadian 10 jam SMRS 10/04/2020 (tiba pkl 23.44) ; BB 55kg TB 160 cm BSA 1.56
• Maintenance cairan (1500x1.56) + [(25+12.5) x 1.56 x 24/2] = 2340cc+702cc= 3042jam = IVFD RL:aminofluid 2:1
= 1500cc/24 jam dan per oral 1542cc/24 jam (titrasi sesuai target UO )
• Monitor TNRS dan UO (Target UO 1-2cc/kgbb/jam, Target UO (55-110 ml/jam)
Pukul TD FN FP Suhu UO IV line RL IV line RL Oral Ket (obat, transfusi, hasil
(mmHg) (x/m) (x/m) (Celcius) (EWL 29 ml/jam) (cc) 1 (cc) 2 Intake konsul, ps cvp, ett)

06.00 120/90 82 24 36.7 200cc, kuning agak 60cc/jam 60cc/jam (ganti - -

pekat (ganti KCl 25 mEq
menjadi dalam 500cc
NaCl) – NaCl habis 8
sementar jam) ~
a stop 62,5cc/jam
07:00 110/70 88 20 36.4 150 cc/jam, kuning -- KCl 25 mEq - KCl 25 mEq dalam 500cc
jernih dalam 500cc NaCl ~ 62,5 cc/jam mulai
NaCl ~ 62,5 masuk
cc/jam
08:00 120/80 82 18 36.5 84cc, kuning jernih - 62,5 cc/jam - EKG
 Monitoring Cairan
Kejadian 10 jam SMRS 10/04/2020 (tiba pkl 23.44) ; BB 55kg TB 160 cm BSA 1.56
• Maintenance cairan (1500x1.56) + [(25+12.5) x 1.56 x 24/2] = 2340cc+702cc= 3042jam = IVFD RL:aminofluid 2:1
= 1500cc/24 jam dan per oral 1542cc/24 jam (titrasi sesuai target UO )
• Monitor TNRS dan UO (Target UO 1-2cc/kgbb/jam, Target UO (55-110 ml/jam)
Pukul TD FN FP Suhu UO IV line RL IV line RL Oral Intake Ket (obat, transfusi, hasil konsul,
(mmHg) (x/m) (x/m) (Celcius) (EWL 29 ml/jam) (cc) 1 (cc) 2 ps cvp, ett)

09.00 120/80 84 18 36.6 350cc, kuning jernih - 62,5cc/ja 50cc Kultur swab
m Vit C 4x250mg po
10:00 128/73 74 21 36.9 200 cc/jam, kuning jernih -- 62,5cc/ja - Pasien pindah ULB
m
11:00 132/80 90 22 37.1 100cc, kuning jernih - 62,5 - -
cc/jam
12:00 129/88 88 21 37.2 60cc, kuning jernih - 62,5 - -
cc/jam

13:00 132/85 84 21 37.2 150cc, kuning jernih - 62,5 - - Ketorolac 3 x 30mg IV

cc/jam - Ceftriaxone 2 x 1g IV
- Omeprazole 2 x 40mg IV
14:00 138/83 88 24 37.2 150cc, kuning jernih - 62,5 - -
cc/jam

Total intake: 1420cc + minum 900cc = 2350 cc/24 jam

Total output: 2122cc + EWL (5x31cc) = 2122 cc + 744 cc = 2866 cc/24 jam
Balance cairan : -516cc (24 jam pertama)
 Laboratorium
Darah Lengkap, Fungsi Ginjal, Fungsi Hepar, Elektrolit
11/04/2020
No. Parameter Normal 11/04/2020
(pk. 01:02)
1 Hemoglobin 14.00-17.4 13,8 12.6
2 Hematokrit 41.5-50.4 37,6 34.9
3 Leukosit 4500-11000 21.240 13.070
4 Trombosit 150000-450000 389.000 304.000
5 PT/APTT 9.1-13.1/14.2-34.2 10.50 / 25.40 -
6 INR 0.8-1.2 0.94 -
7 Ureum/Creatinine 15.0-39/ 0.80-1.30 40.8 / 1.21 -
8 GDS <140 141 -
9 Natrium 135-145 133 133
10 Kalium 3.5-5.1 2.1 2.8
11 SGOT/SGPT 15-37/16-63 175 / 124 -
12 Albumin 3.4-5.0 3.42 2.27
13 Asam Laktat 0.7 – 2.5 1.5 -
Hatur Nuhun