HIV/AIDS

PMTCT
Velinda Triolina 19710003
Defi nisi
Human immunodeficiency virus adalah
virus yang menyerang sel yang
berperan penting dalam sistem
kekebalan tubuh manusia sehingga
mengakibatkan kekebalan tubuh
menurun. Sementara itu, istilah
acquired immunodeficiency syndrome
(AIDS) adalah stadium lanjut dari
infeksi HIV yang ditandai oleh
kumpulan gejala klinis berat berupa
berbagai infeksi oportunistis. Anak
yang terinfeksi HIV belum tentu
menderita AIDS. Anak terinfeksi HIV
yang mendapatkan pengobatan teratur
sejak dini dapat bertumbuh dan
berkembang dengan baik.
Defi nisi
Sebagian besar anak terinfeksi
HIV melalui infeksi vertikal
yaitu melalui ibu pada saat
kehamilan (5-10 persen).
Proses kelahiran (10-20
persen), dan melalui air susu
ibu /ASI (5-20 persen).
Sementara itu, sebagian kecil
anak, kurang dari 10 persen,
dapat tertular melalui jarum
yang terkontaminasi, transfusi
darah, atau kekerasan seksual
dari dewasa yang terinfeksi HIV.
Kapan kita memikirkan HIV?
• Bay i dan anak memerlukan tes HIV bila:

• 1. Anak s ak it (jenis penyakit yang berhubungan dengan HI V seperti TB berat at au mendapat

O AT berulang, malnut risi, atau pneumonia berulang dan diare kronis atau berulang)

• 2. Bayi yang lahir dari ibu terinf eksi HIV dan sudah mendapatkan perlakuan pencegahan
penularan dari ibu ke anak

• 3. Unt uk menget ahui st at us bayi/ anak kandung dari ibu yang didiagnosis terinf eksi HI V (pada
umur berapa saja)

• 4. Unt uk menget ahui st at us seorang anak setelah salah sat u saudara kandungnya didiagnosis
HI V; at au salah satu atau kedua orangt ua meninggal oleh sebab yang t idak diketahui t et api
masih mungkin karena HIV

• 5. Terpajan at au pot ensial terkena infeksi HI V melalui jarum suntik yang terkont aminasi,
menerima trans fus i berulang dan sebab lain

• 6. Anak y ang mengalami kekerasan seksual

Prinsip diagnosis infeksi
HIV pada bayi dan anak
1. Uji Virologis
• Uji virologis digunakan untuk
menegakkan diagnosis klinik (biasanya
setelah umur 6 minggu), dan harus
memiliki sensitivitas minimal 98% dan
spesifisitas 98%
• Uji virologis direkomendasikan untuk
mendiagnosis anak berumur < 18 bulan
• Bayi yang diketahui terpajan HIV sejak
lahir dianjurkan untuk diperiksa dengan
uji virologis pada umur 4 – 6 minggu
atau waktu tercepat yang mampu
laksana sesudahnya.
Prinsip diagnosis infeksi
HIV pada bayi dan anak
1. Uji Virologis

• Pada kasus bayi dengan pemeriksaan

virologis pertama hasilnya positif maka
terapi ARV harus segera dimulai; pada
saat yang sama dilakukan pengambilan
sampel darah kedua untuk pemeriksaan
uji virologis kedua.

• Hasil pemeriksaan virologis harus segera

diberikan pada tempat pelayanan,
maksimal 4 minggu sejak sampel darah
diambil.

• Uji virologis yang dianjurkan: HIV DNA

kualitatif menggunakan darah plasma
EDTA atau Dried Blood Spot (DBS
Prinsip diagnosis infeksi
HIV pada bayi dan anak
2. Uji Serologis

• Umur <18 bulan – digunakan sebagai uji

untuk menentukan ada tidaknya pajanan
HIV Umur >18 bulan – digunakan sebagai
uji diagnostik konfirmasi

• Anak umur < 18 bulan terpajan HIV yang

tampak sehat dan belum dilakukan uji
virologis, dianjurkan untuk dilakukan uji
serologis pada umur 9 bulan. (+)) harus
segera diikuti dengan pemeriksaan uji
virologis untuk mengidentifikasi kasus yang
memerlukan terapi ARV. Jika uji serologis
positif dan uji virologis belum tersedia,
perlu dilakukan pemantauan klinis ketat
dan uji serologis ulang pada usia 18 bulan
Prinsip diagnosis infeksi
HIV pada bayi dan anak
2. Uji Serologis

• Anak umur < 18 bulan dengan

gejala dan tanda diduga
disebabkan oleh infeksi HIV
harus menjalani uji serologis
dan jika positif diikuti dengan
uji virologis.
• Pada anak umur < 18 bulan yang
masih mendapat ASI, prosedur
diagnostik dilakukan tanpa perlu
menghentikan pemberian ASI.
 Skenario
pemeriksaan HIV
Diagnosis pada anak > 18
bulan memakai cara yang
sama dengan uji HIV pada
orang dewasa.
 Kriteria
pemberian ARV
Indikasi terapi ARV menggunakan kombinasi kriteria klinis dan
imunologis
• An a k b e r u mur < 5 t a h u n b i la t e r d ia g n o s i s i n f e k si HI V m ak a t e ri n d i k as i u n t u k me n da p a t
p e n g o b a t a n ARV se s e g e r a mu n g k i n .
Rekomendasi ARV