Pertemuan 11

ASUHAN KEBIDANAN
PERSALINAN PADA IBU
BERSALIN KALA III
OLEH :
Dr. Rukmaini S.ST.,M.Keb

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNAS

Sarjana Kebidanan
Pokok Bahasan

 Perubahan fisiologis pada kala III

 Manajemen Aktif Kala III
 Pemeriksaan plasenta, selaput ketuban,
dan tali pusat
 Pemantauan Ibu pada Kala III
 Kebutuhan ibu pada kala III
 Pendokumentasian Kala III
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNAS
SARJANA KEBIDANAN
1. Perubahan Fisiologis Pada Kala III
a. Mekanisme pelepasan plasenta

1) Pelepasan plasenta
 Kustner
Meletakkan tangan disertai tekanan di atas simfisis, tali pusat
ditegangkan, bila tali pusat masuk menandakan plasenta belum lepas,
kalau plasenta diam atau maju berarti plasenta sudah lepas.
 Strassman
Menegangkan tali pusat dan mengetok pada fundus, bila tali pusat
bergetar menandakan plasenta belum lepas, jika plasenta tidak bergetar
berarti plasenta sudah lepas.
 Klein
Pada saat ada his rahim kita dorong sedikit, bila tali pusat kembali
berarti plasenta belum lepas, jika plasenta diam atau turun berarti
plasenta sudah lepas. FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNAS
Sarjana Kebidanan
2) Pengeluaran Plasenta
Tanda-tanda:
 Terjadi perubahan bentuk uterus dan tinggi fundus uteri.
 Talipusat memanjang atau terjulur keluar melalui
vagina/vulva.
 Adanya semburan darah secara tiba-tiba.

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNAS

Sarjana Kebidanan
3) Mekanisme Pengeluaran Plasenta
 Mekanisme Schultze
Kelahiran plasenta dengan presentasi sisi janin.

 Mekanisme Duncan
Kelahiran plasenta dengan sisi maternal.

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNAS

Sarjana Kebidanan
b. Pengawasan Perdarahan

 Selama hamil aliran darah ke uterus 500-800 ml/mnt.

 Uterus tidak berkontraksi dapat menyebabkan kehilangan
darah sebanyak 350-500 ml.
 Kontraksi uterus akan menekan pembuluh darah uterus.

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNAS

Sarjana Kebidanan
2. Manajemen aktif Kala III
a. Syarat: janin tunggal / memastikan tidak ada lagi janin di uterus
b. Tujuan : untuk menghasilkan kontraksiuterus yang lebih efektif
c. Keuntungan:
 Lama kala III lebih singkat.
 Jumlah perdarahan berkurang.
 Menurunkan kejadian retention plasenta.
d. Manajemen aktif kala III:
 Pemberian oksitosin
 Penegangan tali pusat terkendali.
 Masase fundus uteri.
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNAS
Sarjana Kebidanan
e. Kesalahan tindakan manejeman aktif kala III
 Melakukan masase fundus uteri pada saat plasenta belum lahir.
 Mengeluarkan plasenta, padahal plasenta belum semuanya lepas.
 Kurang kompeten dalam mengevaluasi pelepasan plasenta.
 Rutinitas kateterisasi.
 Tidak sabar menunggu saat terlepasnya plasenta.

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNAS

Sarjana Kebidanan
g. Langkah manajemen kala III
 Pemberian suntikan oksitosin
 Penegangan tali pusat terkendali
 Masase fundus uteri

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNAS

Sarjana Kebidanan
3. Pemeriksaan Plasenta
 Selaput ketuban : utuh atau tidak.
 Plasenta : ukuran plasenta, bagian maternal dan fetal
utuh atau tidak.
 Talipusa t: jumlah arteri dan vena, insersi talipusat,
panjang tali pusat

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNAS

Sarjana Kebidanan
4. Pemantauan Ibu pada Kala III

1) Perdarahan
2) Kontraksi uterus
3) Robekan/ laserasi jalan lahir
4) Tanda-tanda vital
5) Personal hygiene

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNAS

Sarjana Kebidanan
5. Kebutuhan Ibu pada Kala III
1) Dukungan mental
2) Penghasrgaan terhadap proses kelahiran janin
3) Informasi jelas mengenai keadaan dan tindakan yang akan
dilakukan
4) Penjelasan tindakan untuk mempercepat kelahiran plasenta
5) Bebas dari rasa tidak nyaman akibat basah oleh darah dan
ketuban
6) Nutrisi dan hidrasi

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNAS

Sarjana Kebidanan
6. Pendokumentasian Kala III
1) Lama kala III
2) Pemberian oksitosin berapa kali
3) Bagaimana pelaksaan penanganan tali pusat terkendali
4) Perdarahan
5) Kontraksi uterus
6) laserasi jalan lahir
7) Vital sign ibu
8) Keadaan bayi baru lahir
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNAS
Sarjana Kebidanan
 Link Video manajemen aktif kala III
 https://www.youtube.com/watch?v=1qcUXso0TsU&ab_
channel=ProdiKebidananPoltekesTNIAU
 https://www.youtube.com/watch?v=w8--NPmU4XA&a
b_channel=SoviaNurulFadilah

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNAS

Sarjana Kebidanan
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNAS
Sarjana Kebidanan